ヒュミラの副作用とその回避方法

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ヒュミラの副作用 | 副作用はどのくらい続きますか？ | 警告 | 相互作用 | 副作用を回避する方法

天然に存在するヒト抗体の注射であるフミラ（アダリムマブ）は、寛解を誘発し、活動性の自己免疫疾患の症状を制御します。医療提供者は、ヒュミラを処方することがあります 関節リウマチ 、 強直性脊椎炎、 若年性特発性関節炎 、乾癬性関節炎、 尋常性乾癬 、 クローン病 、潰瘍性大腸炎、ブドウ膜炎、および化膿性汗腺炎。これらすべての条件で、免疫系が誤って健康な組織を攻撃すると、フレアアップが発生します。

ヒュミラは、腫れの原因となる体が生成する化学物質（腫瘍壊死因子またはTNF）をブロックすることにより、体の免疫応答を抑制します。すべての薬と同様に、ヒュミラを服用する決定は、薬の利点とリスクのバランスをとる必要があるため、副作用、薬物相互作用、および薬に関連する警告について医師と話し合うことが重要です。

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フミラの一般的な副作用

フミラは免疫系を抑制するため、感染症や悪性腫瘍が一般的であり、深刻な副作用が発生する可能性があります。また、皮下注射として、ヒュミラは約で注射部位反応を生成します 5人に1人の患者 。フミラの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 注射部位の反応（発赤、腫れ、痛み、かゆみ、皮膚の発疹）
• 上気道感染症
• 副鼻腔のうっ血
• 頭痛
• 自己免疫抗体の開発
• 発疹
• 吐き気
• 腹痛
• 肝機能異常
• 尿路感染
• インフルエンザまたは風邪の症状
• 背中の痛み
• 血流中の脂肪レベルの上昇
• 血清コレステロールの上昇
• 高血圧

ヒュミラは脱毛や体重増加を引き起こしますか？

ごくまれに、ヒュミラが抜け毛を引き起こすことがあります。

しかし、原因不明の体重減少や​​体重増加は、フミラが直接引き起こしたものではありません。しかし、その有効成分は、リンパ腫、白血病、およびその他の癌のリスクを高めます。これらの癌の多くは、食欲不振および不随意の体重減少を特徴としています。フミラを服用しているときに体重が減ったり、食欲が減ったり、少量の食べ物でいっぱいになったりした場合は、すぐに医師に相談してください。

フミラの深刻な副作用

ヒュミラは免疫系を抑制するため、患者は重篤で生命を脅かす感染症や癌のリスクが高くなります。すべての抗体注射と同様に、アレルギー反応もリスクです。フミラの最も深刻な副作用は

• 重篤または生命を脅かす感染症
• がん（リンパ腫、白血病、非黒色腫皮膚がん、およびその他の悪性腫瘍）
• 重度または生命を脅かすアレルギー反応
• 結核またはB型肝炎ウイルスの再活性化
• 多発性硬化症や視神経炎などの神経系障害の悪化または発症
• 心臓の問題（心房細動、頻脈、心不整脈、胸痛、心臓発作）
• うっ血性心不全の悪化
• ループス様症候群
• 血球数の減少または貧血
• 肝臓の損傷または障害
• 胆石
• 白内障
• 関節炎
• 筋力低下
• 錯乱

ヒュミラを服用しているときに以下の副作用のいずれかが発生した場合は、ヒュミラの服用を中止し、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 発熱、倦怠感、食欲不振、腹痛など B型肝炎感染の兆候 。
• 腺の腫れ、倦怠感、発熱、悪寒、寝汗、食欲不振、不随意の体重減少、原因不明の皮膚の隆起、あざができやすい、出血など がんの一般的な兆候 。
• じんましん、顔のむくみ、水ぶくれ、紫色の肌、呼吸困難、血圧低下、めまい、失神など 重度のアレルギー反応またはアナフィラキシーの兆候 。
• 倦怠感、発熱、関節痛、顔面皮疹、日光による皮膚病変、息切れなど ループス様症候群の兆候 。
• 心拍数、動悸、胸痛、その他 心臓の不規則性の兆候 。

これらの症状のいずれかが発生した場合、ヒュミラ注射は中止される可能性があります。

次のような症状が出た場合は、すぐにフミラを中止する可能性について医師に相談してください。

• 発熱、咳、腫れ、悪寒、腺の腫れ、食欲不振、腹痛など 感染の兆候 。
• 脱力感、倦怠感、皮膚の青白さ、速い心拍、あざができやすい、出血しやすい、またはその他 血液の問題の兆候 。
• 皮膚が黄色くなる、目が黄色くなる、右側の上腹部の痛み、腹部の腫れ、見当識障害など 急性肝障害の兆候 。
• 筋力低下、視力の変化、筋肉のこわばり、筋肉のけいれん、うずき、しびれ、またはその他 の兆候 神経系障害 。

ヒュミラは2週間に1回しか投与されないため、医師や患者さんは副作用に直面してヒュミラを再考する時間があります。

ヒュミラの副作用はどのくらい続きますか？

ヒュミラの副作用は、発症と期間が異なります。注射部位またはアレルギー反応は通常、注射から数分以内に発生し、数分から数日続きます。最初の注射は、アレルギー反応の可能性を監視するために、常に臨床現場で医療専門家によって実行されます。頭痛、副鼻腔のうっ血、吐き気、インフルエンザや風邪の症状などの他の一般的な副作用も短時間で、市販薬と休息で治療できます。

ただし、肝臓の問題、感染症、血液の問題などのより深刻な副作用は、発症するまでに数週間から数か月かかり、ヒュミラを服用している限り悪化し続ける可能性があります。重度の感染症、癌、肝不全、心臓病、および自己抗体は、ヒュミラが中止された後でも、長期的または生涯にわたる結果をもたらす可能性があります。ヒュミラの長期的な影響を監視するには、定期的なオフィス訪問とテストが必要です。

ヒュミラの禁忌と警告

ヒュミラは必ずしもすべての人にとって正しい薬ではありません。感染症、潜伏感染症、結核への曝露、癌の病歴、うっ血性心不全、多発性硬化症などの神経障害、肝疾患、または薬剤またはその成分のいずれかに対するアレルギーを持つ人々は、ヒュミラを服用するのに適した候補ではない可能性があります。

重篤な感染症

Humiraには、深刻な感染に対するブラックボックス警告が含まれています。薬の服用中に重篤な感染症、敗血症、または侵襲性真菌感染症が発生した場合、ヒュミラは中止されます。

患者は、ヒュミラによる治療前および治療中に結核の検査を受ける必要があります。潜在性結核症の検査で陽性となった患者は、フミラを投与する前に結核治療が必要になります。患者が治療中に結核を発症した場合、薬剤は中止されます。

B型肝炎またはヒストプラズマ症感染症のリスクがある患者も、ヒュミラを投与する前に検査されます。繰り返しますが、注射が潜伏性B型肝炎感染を再活性化する場合、薬は中止されます。

悪性腫瘍

Humiraおよびその他のTNF阻害薬には、悪性腫瘍、特にリンパ腫に対するブラックボックス警告が含まれています。 Humiraおよびその他のTNF阻害薬を服用している一部の患者は、肝脾T細胞リンパ腫（HSTCL）を発症しました。これは、攻撃的でまれな、しばしば致命的なタイプのリンパ腫です。非黒色腫皮膚がん以外のがんの治療を受けた患者は、ヒュミラまたは同様のTNF阻害薬による治療の適切な候補者ではない可能性があります。治療中に悪性腫瘍が発生した場合は、ヒュミラを中止することがあります。

神経系障害

多発性硬化症、ギランバレー症候群、末梢性脱髄性疾患、視神経炎などの脱髄性疾患の患者は、ヒュミラ療法の適切な候補ではない可能性があります。脱髄性疾患は進行性の神経障害であり、神経枝の周りの保護鞘をゆっくりと剥ぎ取り、神経信号を通過させる能力を低下させます。ヒュミラはこれらの疾患のいずれかの再燃を引き起こす可能性があるため、ヒュミラ療法ではこれらの患者を常に監視する必要があります。

うっ血性心不全

フミラはうっ血性心不全を悪化させる可能性があるため、うっ血性心不全の患者はフミラを服用する際に注意深く監視する必要があります。

アレルギー

薬、その成分、またはゴムとラテックスにアレルギーのある患者は、フミラの適切な候補者ではない可能性があります。重度のアレルギー反応の兆候が見られた場合、この薬は中止されます。

妊娠

臨床データは、主要な先天性欠損症の相対リスクは、ヒュミラで治療された女性とそうでない女性で高くないことを示唆しています。タンパク質として、ヒュミラは胎盤を通過して胎児に到達します。抗体の通過は、第1トリメスターの間に胎児に通過することはほとんどありませんが、第3トリメスターで最大になるまで着実に増加します。妊娠中の女性は、妊娠中にフミラを服用することのリスクと利点について医師と話し合うことをお勧めします。

母乳育児

ヒュミラは、乳児に授乳するときに安全に摂取できると考えられています。フミラは、母乳生産に影響を与えたり、授乳中の乳児に害を及ぼしたりすることはないようです。ヒュミラは母乳に含まれていますが、血流中の濃度の1パーセント以下です。たんぱく質でもあるので、乳児の消化器系で分解されます。

虐待と依存

ヒュミラは身体的依存や禁断症状を引き起こしません。 Humiraまたは他のTNFブロッカー乱用の既知のケースはありません。

ヒュミラの相互作用

一部の生物学的免疫抑制薬は、ヒュミラと組み合わせて免疫系を危険に抑制するため、ヒュミラと一緒に使用しないでください。ヒュミラは、以下の免疫抑制剤と組み合わせて処方されることはありません。

• オレンシア（アバタセプト）
• キネレット（アナキンラ）
• レミケード（インフリキシマブ）
• エンブレル（エタネルセプト）
• シムジア（セルトリズマブペゴル）
• シンポニー（ゴリムマブ）

フミラは、他の免疫抑制薬や免疫調節薬の効果を高め、感染症や癌のリスクを高める可能性があります。医師は、ヒュミラを以下で処方する際に注意を払います。

• イムラン（アザチオプリン）
• プリネトール（6-メルカプトプリン）
• クラドリビン
• リツキサン（リツキシマブ）
• Xgeva（デノスマブ）
• オクレリズマブ（オクレリズマブ）
• アクテムラ（トシリズマブ）
• ジレニア（フィンゴリモド）
• Mayzent（siponimod）
• ダリレスプ（ロフルミラスト）

フミラは毒性を高め、以下を含む特定の薬の副作用を増幅します：

• アラバ（レフルノミド）
• イラリス（カナキヌマブ）
• タイサブリ（ナタリズマブ）
• Entyvio（ベドリズマブ）
• プログラフ（タ​​クロリムス）
• エリデル（ピメクロリムス）
• アルカリスト（リロナセプト）

フミラは、ワルファリン、ワクチン、エキナセアなどのいくつかの薬の治療効果を低下させます。危険はありませんが、医療チームはこれらの他の処方またはそれらの投薬を変更する必要があるかもしれません。

フミラの製造業者は、アルコールを避けるべきであるとは示していません。したがって、フミラを服用している間、適度にアルコールを飲むことは安全である可能性があります。しかし、これは肝臓に問題のある患者には当てはまらないかもしれません。ヒュミラは肝臓の問題を引き起こし、ごくまれに肝不全を引き起こす可能性があるため、ヒュミラを服用している間は飲酒について医師に相談してください。

ヒュミラの副作用を回避する方法

ほとんどの薬は副作用を引き起こすので、薬を服用するときに副作用を回避する保証された方法はありません。ただし、いくつかのヒントを使用して、副作用のリスクと重大度を減らすことができます。

1.すべての病状と投薬について医師に伝えます

深刻な副作用のリスクがあるため、医師に次のことを伝える必要があります。

• 活動性または以前の感染症（特にB型肝炎または結核）
• がん、神経系障害（多発性硬化症やギランバレー症候群など）、または心不全の病歴
• 妊娠中または授乳中の場合
• 市販薬を含む、服用している可能性のある薬や栄養補助食品
• 最近または今後の予防接種
• しびれ、うずき、視力の問題、または筋力低下
• ゴムまたはラテックスアレルギー

フミラを服用しているときは、病気になったり妊娠したりした場合は、すぐに医師に知らせてください。最初に医師に相談するまで、薬や栄養補助食品の服用を開始しないでください。

2.すべてのフォローアップ医療予約を保持します

ヒュミラの患者は、深刻な副作用を防ぐために監視されます。これには、深刻な医学的問題に発展する前に問題を見つけるために定期的な血液検査と診療所への訪問が必要になります。

3.感染を避ける

フミラは患者を感染症に対してより脆弱にします。安全を確保するために、社会的距離を保ち、公共の場でマスクを着用し、感染者を避け、定期的に手を洗い、定期的にシャワーを浴び、手指消毒剤を携帯して定期的に使用してください。

4.生ワクチンを避ける

生ワクチンでない限り、フミラを服用しながら予防接種を受けることができます。免疫力が低下している患者に接種すると、生ワクチンは感染を引き起こすリスクがあるだけでなく、感染が全身に広がる可能性があります。フミラを服用している間、ワクチンを服用する前に医療提供者に相談してください。ベストプラクティスは、ヒュミラやその他の免疫抑制薬を開始する前に、ワクチンの最新情報を入手することです。ヒュミラが中止された場合は、生ワクチンを接種する前に少なくとも2か月待ちます。

5.すべての薬のリストを保管してください

副作用や潜在的に危険な薬物間相互作用のリスクを減らすために、すべての薬のリストを常に最新の状態に保つことは常に良い考えです。定期的に服用している市販薬、ビタミン、ハーブサプリメントをすべて含めてください。医師の診察を受けるとき、または処方箋を記入するときは、必ずそのリストを表示してください。

6.注射部位を定期的に切り替えます

ヒュミラの最も一般的な副作用は注射部位反応です。注射部位の反応を制御する最も簡単な方法は、注射ごとに注射部位を変えることです。ヒュミラは腹部または大腿部に2週間に1回皮下注射されるため、各大腿部と腹部の間で注射を回転させることを検討してください。柔らかく、炎症を起こし、赤く、腫れ、あざ、またはかゆみのある皮膚に注射することは避けてください。

また、注射前に冷蔵庫から事前に充填された注射器またはペン注射器を取り外すことにより、注射部位の反応を減らすことができます。ヒュミラは、注射前に最大30分間室温環境に置くことができます。ただし、日光にさらされていないことを確認してください。他の方法で薬を温めようとしないでください。

7.クエン酸塩を含まないヒュミラについて医師に相談してください

クエン酸は、注射薬、特にヒュミラなどのタンパク質を数か月間保存しても安定させるのに役立つ緩衝液です。ただし、クエン酸緩衝液は、注射後数分間はかなりの痛みを引き起こすことがよくあります。ヒュミラ注射の痛みが大きすぎて耐えられない場合は、代わりにクエン酸塩を含まないヒュミラについて医師に相談してください。

フミラの副作用に関連するリソース：

• アダリムマブ 、StatPearls
• 生物学的反応修飾因子 、StatPearls
• 古い習慣を打ち破る：医薬品で一般的に使用される緩衝液から離れる 、 欧州医薬品レビュー
• ヒュミラ 、Epocrates
• 医療従事者向けのヒュミラ 、アッヴィ
• ヒュミラ投薬ガイド 、アッヴィ
• ヒュミラ処方情報 、アッヴィ
• 腫瘍壊死因子阻害剤 、StatPearls
• 腫瘍壊死因子阻害剤：臨床入門書 、 実用的な痛みの管理