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若年性関節炎とは何ですか？

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関節炎は、関節の炎症とこわばりです。ほとんどの人が関節炎について考えるとき、彼らは通常、高齢者について考えます。しかし、実際には、米国では16歳未満の30万人近くの子供と10代の若者が何らかの形で生活しています。若年性特発性関節炎（若年性関節リウマチとも呼ばれます）。

若年性関節炎とは何ですか？

若年性特発性関節炎（JIA）のほとんどのタイプは自己免疫疾患であり、体の免疫システムは、それ自体の組織や臓器、この場合は関節を誤って攻撃します。この状態の明確な既知の原因はありませんが、遺伝的、感染性、および環境的要因が関与している可能性があることを示唆する仮説があります、と言いますマグダレナカデット、MD 、ニューヨークを拠点とするリウマチ専門医であり、NYUランゴーン医療センターに通うアソシエイト。

若年性特発性関節炎の症例のうち、家族で発症することが報告されているのはごくわずかですが、状態のある人の兄弟は推定リスクの約12倍一般集団よりも若年性関節炎を発症する割合。女性もより高いリスクにさらされています開発の若年性特発性関節炎、他のリウマチ状態と同じように。

若年性関節炎の症状は何ですか？

若年性特発性関節炎の症状は16歳より前に始まり、慢性化し、次のような症状が見られます。

関節の炎症、痛み、こわばり： 関節のこわばりは、朝、または活動していない期間の後に、より明らかになる可能性があります。あなたはまたあなたの子供が足を引きずっているのに気付くかもしれません。
持続的な発熱
発疹： 発熱に伴い、淡いピンク色の皮膚の発疹が現れることがあります。
リンパ節の腫れ
目の問題： これには以下が含まれますブドウ膜炎（目の炎症）またはかすみ目。

医療専門家から実際のJIA / JRA診断を受けるには、患者は繰り返しの痛みを経験し、少なくとも6週間は関節の腫れの兆候を示す必要があると言います。ローレンスバーナード、DO、MAXIMReGenで働くボード認定の神経筋骨格のスペシャリスト。バーナード博士によると、ほとんどの子供と10代の若者は、青年期を通して痛みが増し、非常に気が散る痛みを経験しますが、実際には関節炎の一種ではないため、この時間枠は重要です。若年性関節炎が疑われる場合、小児科医または一般医は、家族歴などの要因を考慮した後、患者を小児リウマチ専門医に紹介することがあります。

若年性関節炎の種類は何ですか？

JIAにはさまざまな分類があり、数などのさまざまな要因に基づくことができます。関与する関節、発症年齢、いくつかの自己免疫マーカー（リウマチ因子または抗核抗体が陽性または陰性）の存在、または発熱や眼の病変などの他の関連する臨床的特徴について、カデット博士は説明します。

若年性特発性関節炎には6つのサブタイプがあります。

オリゴ関節炎 （最も一般的な形態）：この形態は、病気の最初の6か月間で5つ未満の関節に影響を及ぼします。それが原因目の炎症またはブドウ膜炎/虹彩炎であり、女の子によく見られます。
多発性関節炎： この形態は、体の両側の5つ以上の関節に影響を及ぼし、成人の関節リウマチに似ており、女の子によく見られます。
全身性関節炎： この形態の関節炎は、内臓や体のシステムを含む全身に影響を与える可能性があります。多くの場合、高熱、発疹、リンパ節腫脹を引き起こします。
腱付着部炎関連： この形態は、腱が指やつま先だけでなく骨（entheses）に付着する炎症を引き起こします。それは通常、年長の男の子に影響を及ぼします。
若年性乾癬性関節炎： このフォームが原因皮膚の赤みがかったうろこ状のパッチ。腰痛、関節痛、爪のくぼみなどの爪の異常が見られる場合があります。
未分化： これは、他のサブタイプに当てはまらない患者、または複数のタイプの基準を満たします。

若年性関節炎はどのように診断されますか？

若年性特発性関節炎は、診断が難しく、他の状態と区別するのが難しい場合があります。 JIAの確定検査はないため、医師は病歴、完全な身体検査、およびその他の状態を除外することによって状態を診断します。また、次の診断テストを注文する場合もあります。

リウマチ因子検査： リウマチ性疾患の存在を示すことができる免疫系によって生成された抗体の存在をテストします。
C反応性タンパク質検査および/または赤血球沈降速度（ESR）： これらの検査は、体内の炎症を測定します。
HLA-B27テスト： これは、腱付着部炎関連のJIAの遺伝子マーカーテストを測定します。
抗核抗体検査： このテストは、自己免疫の存在を示すのに役立ちます。
MRIおよび/またはX線： これらのスキャンは、他の条件を除外するのに役立ちます。

上記のこれらの検査のいくつかは、正常な子供では陽性である可能性があるため、最終的な診断を行うために医師が結果を解釈する必要があります。

若年性関節炎の一部のサブタイプには眼科検診が推奨されており、この状態が疑われるすべての子供に眼科医の紹介を依頼することをお勧めします、とカデット博士は言います。彼女は、ライム病、狼瘡、骨障害、線維筋痛症、感染症、癌などの他の病状を除外するために、若年性関節炎の診断を行う前に、子供を徹底的に評価することが重要であると述べています。

若年性関節炎はどのように治療されますか？

若年性特発性関節炎の治療子供が持っている関節炎の種類に基づいており、通常は投薬と運動の組み合わせが含まれます。治療の目標は、関節の痛みや腫れを軽減し、関節の損傷を防ぎ、関節の可動性を高めることです、とカデット博士は言います。彼女はまた、これらの子供たちが症状から成長し、治療によって寛解することもありますが、他の子供たちが進行して成人関節リウマチを発症することもあると述べています。

ライフスタイルの変化

若年性関節炎に役立つ可能性のあるいくつかのライフスタイルの治療法は次のとおりです。

運動
健康的なダイエット
理学療法
熱処理

バーナード博士は、熱は炎症と痛みを和らげることができると言います。温かいお風呂は子供たちにとって特に楽しいことがあります（お気に入りのおもちゃを持ってきて、それからイベントを作るだけです！）、または使用する DIYライスソックスバニー熱処理用。

投薬

薬は3つの主な方法で状態を助けるかもしれません：痛みを管理すること、状態の進行を防ぐこと、そして成長の問題を避けること。利用可能なオプションは次のとおりです。

非ステロイド性抗炎症薬 （（イブプロフェン、ナプロキセン）。： NSAIDは痛みを治療するために処方されます。両親は、吐き気、腹痛、あざ、およびこの薬による血圧の潜在的な上昇または腎臓の問題を監視する必要があります、とカデット博士は言います。
疾患修飾剤 （（ヒドロキシクロロキン、メトトレキサート、スルファサラジン）：これらの薬は、炎症を引き起こす体内の特定の化学物質を対象としています。これらの薬の副作用は深刻な場合があるため、医療提供者の指示に従って服用することが重要です。
生物学的注射 （（ヒュミラ、エンブレル、レミケード、 Cosentyx 、オクレリズマブ）：これらの薬は生物に由来し、細胞内の免疫経路を遮断します。

明らかに、最初の「最も簡単な」選択肢は、イブプロフェンなどの抗炎症薬を服用して、それが痛みや腫れの激しさを軽減するかどうかを確認することです、とバーナード博士は言います。それでも問題が解決しない場合は、運動と筋力トレーニングのために理学療法士または作業療法士を訪問するように子供に勧める可能性があります。

最良の治療計画はマルチモーダルです。薬物療法と安全で一貫した動きを組み合わせると、特に理学療法士がセッション間の「宿題」として提供する対象を絞った運動と組み合わせると、これらの関節を緩めるのに役立ちます、とバーナード博士は説明します。