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子供と青年による高濃度のお茶の使用の危険性


米国の製薬会社。 2022;47(8):5-12.





概要: 最近の健康とフィットネスのトレンドであるローデッド ティーは、視覚的に魅力的な飲み物で、巧妙な名前が付けられており、若い消費者を引き付けています。標準的なレシピはありませんが、これらの製品にはカフェインが含まれており、その量は製品によって大きく異なり、多くの場合、子供や青年の 1 日最大推奨量を超えています。ソーシャル メディアで大量に販売されている茶葉は、栄養補助食品として販売されているため、FDA の規制を回避しています。充填されたお茶の健康リスクに関する臨床データは限られていますが、カフェインを含んだエナジードリンクに関する研究から情報を推測することができます.青少年への危害を防ぐためには、茶葉の摂取による健康への潜在的な悪影響について、より多くの認識と教育が不可欠です。



2000年代初頭から消費者市場に出回っていたローディングティーは、最近人気が急上昇しています.これらの覚せい剤のカクテル。ビタミン、抗酸化物質、およびその他のサプリメント;植物抽出物;人工甘味料;糖アルコール;シロップ;フルーツジュース;また、食品着色料と香料は、食欲を抑え、新陳代謝を促進し、脂肪を燃焼させ、体重を減らし、エネルギーを高め、パフォーマンスを高め、免疫システムを強化しようとするフィットネス愛好家にとって、完璧な低カロリーで無糖の飲料として宣伝されています。 1-4 これらのトレンディで巧妙に名付けられた視覚的に魅力的な飲み物は、ソーシャル メディアで魅力的に映り、若い消費者に魅力的です。 3 充填茶サプリメントの最も人気のあるメーカーは、地元の栄養店で製品を販売する独立した販売業者から利益を生み出すマルチレベルのマーケティング会社である Herbalife Nutrition です。 1.3 これらの店舗は、驚くべき速さで全国にオープンしています。自宅で準備できるティーセットもご用意しています。 3 充填されたお茶は栄養補助食品と見なされるため、FDA によって規制されておらず、販売業者は成分を完全に開示する必要はありません。 1

カフェイン、ガラナ、高麗人参、タウリン、イノシトール、ナイアシンなど、お茶に含まれる多くの成分は、エナジードリンクにも含まれています。 1,2,4 ただし、標準的なレシピはなく、材料の種類と量はかなり異なります。実際、一部の充填されたお茶には、実際にはお茶が含まれていない場合があります.これらの成分のいくつかが処方薬と相互作用することを考えると、このあいまいさは健康上のリスクをもたらします.栄養ショップやソーシャルメディア広告の普及に伴い、お茶をたくさん飲む子供や若者の数が驚くべき速さで増加しています.容易なアクセスと、販売およびマーケティングに関する規制がないことが要因です。小児集団による高レベルのカフェインを含むエナジー ドリンクの消費は、神経学的、内分泌学的、心血管 (CV)、胃腸 (GI)、行動への悪影響、および救急外来受診の増加と相関しています。 5-8 ローディングティーとエナジードリンクの類似点を考えると、これらの悪影響(AE)はローディングティーでも発生する可能性があります.この記事では、充填されたお茶について説明し、潜在的な健康上の危険について説明し、若者や親にお茶について教育する際の薬剤師の役割を強調します.

Loaded Teasの概要

材料: これらの飲料は多くの場合、真の茶製品ではないため、「充填茶」という用語は誤解を招きます。むしろ、それらは粉末ハーブティー抽出物、カフェインを詰めた無糖ブースター、および水の組み合わせです.配合に関係なく、平均的な茶葉の栄養価はほとんどなく、32 オンスのサービングあたり約 25 カロリーです。それにもかかわらず、これらの製品は、栄養ショップによる派手なマーケティングのおかげで人気を博しています.粉末ハーブティー抽出物とブースターを組み合わせることで、カフェイン、ナイアシン、高麗人参、ガラナ、高用量のビタミン B など、エナジー ドリンクに似た調合が得られます。 6 、B 12 、およびC. 2つの人気のある粉末茶製品は、HerbalifeのHerbal Tea ConcentrateとWakaのKenyan & Chinese Green Instant Teaで、1回分(小さじ1/2粉末)あたりそれぞれ85 mgと30 mgのカフェインを含んでいます. 9.10 カフェインが詰まったエネルギーブースターは、1食あたりのカフェイン含有量が異なります( 表1 )。 11-19 ハーブティー パウダーとエネルギー増強パウダーを組み合わせることで、1 回分あたり 100 mg から 285 mg のカフェイン含有量のお茶ができあがります。参考までに、平均的なコーヒー 1 杯には、約 95 mg のカフェインが含まれています。 20



マーケティングと規制: ローディングティーには、栄養補助食品と見なされる成分が含まれています。この FDA 分類により、製造業者は、次の免責事項が含まれている限り、サプリメント製品にその効果に関する主張を表示することができます。この製品は、病気の診断、治療、治癒、または予防を目的としたものではありません。」 21 ほとんどのエネルギー増強パウダーには、精神的な集中力を高め、持久力を最大化し、精神的疲労を軽減するとされる成分の独自のブレンドが含まれています. 1994 年の栄養補助食品の健康と教育に関する法律 (DSHEA) の下で、栄養補助食品は、食品の栄養表示と同様の表示要件を課されています。 22 ただし、独自のサプリメントは、ブレンドの総量のみをリストする義務があります.個々の成分量に関する情報は必要ないため、多くのハーブサプリメントは、有害な可能性がある量に関する情報を隠す可能性のある言葉遣いで販売されています. 22 DSHEA の下では、FDA の純度に関する規制も栄養補助食品には適用されません。 21 驚くべきことに、ラベルに記載されている内容がサプリメントの内容を正確に反映しているという保証はありません.

健康リスク

子供 (2.5 mg/kg-6 mg/kg) および青年 (100 mg) のカフェインの 1 日最大推奨摂取量は、成人 (400 mg) よりも大幅に低くなっています。 8 思春期の若者の最大 50% がカフェイン入りのエナジー ドリンクを飲みます。 5 充填されたお茶の潜在的な健康リスクに関する臨床データが出現し始めたばかりですが、エナジードリンクには実質的な証拠が存在します.エナジー ドリンクと同様に、充填されたお茶の主な AE は、 カフェイン中毒 、次の一部またはすべてを含む可能性のある臨床症候群: 心拍数 (HR) の増加、心不整脈、不眠症 (不注意を伴うこともある)、振戦、発作、幻覚、神経過敏、興奮性、動揺、落ち着きのなさ、気分の変化、顔面神経痛紅潮、体温上昇、胃腸障害、利尿、腎不全、さらには死に至ることさえあります。 6.23 驚くべきことに、これらの徴候や症状は、子供、高齢者、精神的にストレスを感じている人、精神疾患のある人、またはカフェインに慣れていない人など、脆弱な集団における低用量のカフェイン摂取 (<200 mg) でも発生する可能性があります.



依存症や依存症を含む追加の生理学的および行動的 AE は、他の配合茶成分によって誘発されます。 8 小児期および思春期に発生するかなりの成長を考えると、脳の発達への潜在的な影響も考慮する必要があり、成長および発達中にカフェインやその他の配合されたお茶の成分にさらされることによる慢性的で長期的な健康リスクについてはほとんど知られていません. 24 若者は通常、体が小さく、覚せい剤に対する薬理学的耐性が発達していません。 24 非常に幼い子供による偶発的な摂取は、もう 1 つの懸念事項です。 25 12 歳から 17 歳の青少年によるエナジー ドリンク関連の救急部門への訪問は増加しており、訪問の 50% 以上がエナジー ドリンクの摂取のみ (アルコールなどの他の物質との組み合わせ) に起因しています。毒物管理センターへの電話も増えています。 25-27 アクセスが比較的容易であり、FDA の規制がないことを考えると、充填されたお茶でも同様の傾向が生じる可能性があります。

神経内分泌: 視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸 (環境 (生理学的および心理的) ストレッサーに対する身体的反応を制御する主要な神経内分泌系) の機能と、ストレス応答性は、青年期に大きく変化します。 28 思春期は、脳と神経内分泌の発達と成熟の重要な段階であり、ストレスに対するホルモン反応が高まります。 28-30 HPA 軸の調節は、思春期に急増するエストロゲンとテストステロンによって少なくとも部分的に媒介されます。 29.31 さらに、脳下垂体前葉は成長ホルモン (GH)、甲状腺刺激ホルモン、卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン、および副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) を生成します。これらは思春期前後の健康な発達に不可欠です。 ACTH は副腎皮質を標的にして、コルチゾールなどのグルココルチコイド (GC) の分泌を促進します。コルチゾールは、神経可塑性の思春期前後の発達において重要であり、ストレスに対する生涯にわたる反応を支配します。ストレスによる HPA 軸の刺激と GC の解放は、通常、負のフィードバック制御のために短命です。 29

思春期の HPA 軸機能とカフェインによる調節に関するほとんどの情報は、GC 分泌、不安反応、および副腎の解剖学における発達段階および性別に関連した変動を報告した前臨床研究から得られます。たとえば、成体ラットと比較して、思春期前のラットは、ストレスに反応してGC放出の延長を示しました。 29 慢性的なストレスに長時間さらされると、カフェインは HPA 軸を慢性的に活性化します。 32 さらに、カフェインの消費は、HPA軸の発達を妨げ、発達中のストレス反応を損なう可能性があります. 30 思春期前後のラットでは、高用量のカフェインが微細構造に影響を与え、雌の副腎のサイズが減少し、雄と雌でGC産生が減少し、ACTHレベルが上昇しました。思春期のげっ歯類と成体のげっ歯類で観察されたように、1 か月にわたるカフェイン摂取後のカフェイン離脱は、不安関連行動の増大など、長期にわたる影響をもたらす可能性があります。 33 これらのデータは、若者が高用量のカフェインを摂取すると、気分障害 (うつ病、不安神経症など)、免疫系の機能不全、および心血管疾患に関連する HPA 調節不全のリスクを高める可能性があることを示唆しています。 3.4



発達上の成長に関して、前臨床データは、充填されたお茶のいくつかの成分がインスリン様成長因子-1 (IGF-1) と GH を標的とすることを示しています。思春期前のラットでは、慢性的なカフェイン摂取はIGF-1レベルを低下させ、骨の成長と成熟を遅らせ、おそらく骨化を抑制しました. 35 高麗人参は、ラットの下垂体と脳の血清GHレベルと遺伝子発現を増加させました。 36 タウリンは、IGF1R/ERK 細胞内シグナル伝達経路を刺激し、in vitro で骨芽細胞の増殖を増加させることがわかっています。 37

神経伝達に関しては、カフェインは若年ラットのドーパミン、γ-アミノ酪酸、およびグルタミン酸レベルを増加させました。 38 タウリンは、報酬に関与する脳回路のドーパミンを増加させ、高麗人参は若いラットの脳のドーパミン利用を活性化しました. 39.40 エナジードリンクは、脳の報酬回路におけるドーパミン放出を増加させ、乱用薬物で観察されるのと同様の方法でドーパミン伝達を刺激することがわかっています. 41 また、タウリンによるドーパミンの増加は、エタノールで観察されたものと似ています。 41 お茶の摂取によって脳内でドーパミンが放出されると、渇望、強迫的な探求、依存症につながる可能性があります。 41 安静時の血漿ノルエピネフリン レベルは、エナジー ドリンクやカフェインによっても上昇します。 42.43 人参のジンセノサイドおよび主要な化学成分であるRb3は、部位依存および用量依存的に脳のノルエピネフリンレベルを選択的に変化させます。 44 お茶の成分が含まれていることによって誘発されるノルエピネフリンの全体的な上昇は、エナジードリンクの摂取に伴う交感神経の働きと血圧 (BP) の上昇と一致しています。



心臓代謝: 臨床データが不足しているにもかかわらず、栄養ドリンクに関する情報から、若年者の摂取茶の潜在的な心血管代謝の危険性を推定することができます。健康な子供や青年では、エナジードリンクを介した高用量のカフェインの急性摂取は、心拍数の低下、収縮期および拡張期血圧の上昇、動脈硬化の増加、不整脈、脳血流の減少、および高インスリン血症を伴う高血糖と関連しています。 45-48 カフェインに対する心血管代謝反応の正確なプロファイルは、性と思春期の段階に影響され、思春期後の若者に有意な性差が観察され、女児の月経周期に関連するカフェイン媒介効果が見られます。 49.50 カフェインの年齢および性別に依存した影響は、用量、遺伝的および環境的相互作用によっても影響を受ける可能性があります。 49.50

高カロリーのエナジードリンクの消費が小児肥満や糖尿病を引き起こす可能性があるという一般的な認識は、低カロリーのお茶がより健康的であるという誤った仮定につながる可能性があります. 5 摂食障害 (例えば、神経性無食欲症) の小児および青年は、通常、低血圧および血行不良を呈し、過剰なカフェインを消費して、カロリー不足による疲労を相殺し、食欲を抑制し、便を柔らかくし、利尿を促進します。これに関連して、カフェインは電解質の不均衡(すなわち、低カルシウム血症および低カリウム血症)を引き起こし、それに応じて潜在的な電解質障害を悪化させ、心臓の罹患率と死亡率のリスクを高める可能性があるため、食欲抑制剤としての茶の販売は問題になる可能性があります. 5



カフェインとタウリンが一緒に消費されると(お茶を多く含む場合によく見られるように)、心拍数と収縮期血圧のより顕著な変化につながる心臓への影響が相乗的になる可能性があります. 5.51 これらの心臓代謝関連の AE は、既往症のある若者で悪化する可能性があり、心血管合併症 (イオン チャネル障害、肥大型心筋症など) を有する患者は、特に高血圧、失神、不整脈、さらには突然死を起こしやすくなります。 5 他の覚せい剤を服用している注意欠陥多動性障害 (ADHD) の子供や、急速な成長期を経験している青年は、特に危険にさらされる可能性があります。 5

GI: ローディング ティーの主な成分はカフェインで、消化管から急速に吸収され (30 ~ 60 分)、パラキサンチン (主に)、テオブロミン、およびテオフィリンに変換されます。 8 小腸で急速かつ完全に吸収された後、カフェインは他の組織に急速に拡散します。 26 カフェインは水溶性と脂溶性の両方であるため、血液脳関門を容易に通過し、事実上すべての体液に含まれています. 26 覚醒剤として、カフェインはガストリンの放出と胃酸の分泌を刺激します。 52 結腸の運動活動を増加させることにより、腸の運動性 (つまり、蠕動運動) を刺激します。 52 カフェインはまた、肛門括約筋の圧力を高め、括約筋の収縮力を強化して腸の動きを加速させます。 53 これらの消化管刺激効果により、便が緩み、下痢を引き起こす可能性があります。カフェイン中毒の胃腸障害症状は、胃のむかつき、腹部のけいれん、吐き気または嘔吐、下痢、および脱水です。 5.54



行動: カフェイン摂取の社会情緒的影響には、睡眠障害、日中の眠気、過敏症、怒り、不安、落ち着きのなさ、トラブルに巻き込まれる (例: 暴力、素行障害)、および危険な行動が含まれます。 7.55-59 カフェイン入りの飲み物を飲む青少年は、ニコチンとアルコールの使用を報告する可能性が高くなります. 7.60 思春期のエナジー ドリンクの消費は、喫煙、アルコール、違法薬物の使用と関連付けられており、10 代の若者はエナジー ドリンクとアルコールを組み合わせることがよくあります。 7,58,61 覚醒剤であるカフェインは、アルコールの抑うつ効果を覆い隠し、カフェインを混ぜる人に、実際よりもしらふであるという誤った認識を与え、アルコール中毒の覆い隠しは、危険な行動を増加させる可能性があります. 58,62,63 カフェインはまた、過度のアルコールを飲むためのエネルギーを個人に提供し、緊急治療が必要になる可能性を高めます. 64

潜在的な薬物相互作用: 薬剤師は、配合されたお茶の成分と子供や青年に一般的に使用される薬との潜在的な相互作用について、患者や介護者に相談できるように準備する必要があります。負荷の高いお茶に含まれるカフェインは、頻繁に処方されるいくつかの薬と相互作用する可能性があります。中枢神経系 (CNS) 刺激薬 (例えば、アンフェタミン-デキストロアンフェタミン、リスデキサンフェタミン、メチルフェニデート、デクスメチルフェニデート、モダフィニル、アルモダフィニル) は、ADHD またはナルコレプシーの患者によく使用されます。カフェインの過剰摂取は、CNS 刺激薬の併用では避けるべきです。患者は、不安、過敏性、震え、不眠症、吐き気などの中枢神経刺激効果を相加的に経験する可能性があるからです。 65 ブプロピオンは、特定の小児および思春期の ADHD 患者に適応外で使用される可能性があり、用量依存的に発作閾値を低下させる可能性があり、カフェインの併用は発作のリスクを高める可能性があります。薬剤師は、これらの患者に、ブプロピオン療法中はカフェインの摂取を制限するようアドバイスする必要があります。 65.66

リチウムは、双極性障害患者の気分安定剤として使用されることがあります。カフェインは血清リチウム濃度を低下させる可能性があり、患者が有効用量で安定している間は問題になる可能性があります.リチウムの狭い治療指数を考えると、薬剤師は、カフェイン(コーヒー、コーラ、緑茶など)の摂取がリチウムの投与方法に影響を与える可能性があることを患者に警告する必要があります.カフェイン摂取量の増加は、リチウム療法の有効性に悪影響を及ぼす可能性があり、カフェイン摂取量の急激な減少は、リチウム関連の有害事象 (吐き気、嘔吐、下痢、眠気、振戦など) のリスクを高めます。 65.67

強迫性障害または全般性不安障害の患者では、選択的セロトニン再取り込み阻害剤フルボキサミンが処方されることがあります。フルボキサミンは CYP1A2 阻害剤として、肝臓のカフェイン代謝を低下させ、それによってカフェイン関連の AE のリスクを高めます。カフェインは不安症状を悪化させる可能性があるため、カフェインの摂取を制限するように患者にアドバイスする必要があります。 65.68

喘息患者では、症状をコントロールするための代替維持剤としてテオフィリンを使用することがあります。カフェインとテオフィリン療法を併用すると、吐き気、不安、過敏症、震え、不眠症など、カフェイン関連の有害事象が増加する可能性があるため、患者にはカフェインの摂取を制限するようにアドバイスする必要があります。 65.69

薬剤師相談窓口

青少年の茶葉摂取による潜在的な健康リスクを考えると、教育を通じて意識を高めることは実践者の義務です。最も関連性の高いカウンセリング ポイントに焦点を当てると、これらの会話の効果が高まります。 RUNメソッド(ラベルを読む、相互作用を理解する、兆候/症状に注意する)は、親や青少年が詰められたお茶の責任ある消費を促進するための便利なツールかもしれません.第一の原則、 ラベルを読む 、基本的なステップです。どの成分が消費されているかだけでなく、それぞれがどれだけ消費されているかを知ることが重要です.小児および青年のカフェイン摂取量は、それぞれ 2.5 ~ 6 mg/kg および 100 mg の最大推奨 1 日量を超えてはなりません。親は、高麗人参やタウリンなど、カフェインと同様の効果を示す可能性のあるハーブ成分についても認識しておく必要があります.特に高麗人参には、複数の潜在的な薬物相互作用があります。 8

第二の原則、 相互作用を理解し、 カフェインの刺激効果だけでなく、他の物質との相乗効果について親を教育することも含まれます。親は、カフェインと処方覚せい剤、アルコール、およびハーブ成分を組み合わせることの影響を認識しておく必要があります.相互作用を理解することは、子供が ADHD を治療するために覚せい剤を服用している場合に特に重要です。

第三の原則、 徴候/症状の通知 、保護者が潜在的な健康上の懸念を容易に特定する機会を作成します。充填されたお茶のカフェイン含有量が高いため、カフェイン中毒、特に心血管後遺症が主な焦点になります. BP と HR の変化は、注目すべき適切な兆候です。吐き気、不安、興奮、および発作も、カフェイン中毒の特徴である可能性があります. 54 さらに、親は気分の変化、顔面紅潮、不眠症に気を配る必要があります。 RUNメソッドの最も重要なテーマは気づきです。一般市民の意識が高まると、警戒が高まり、健康に関する意思決定に大きな影響を与える可能性があります。

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