IBDの発生率、有病率、および生物学的療法の傾向

米国の製薬会社。 2024;49(12):10。

過去 30 年間にわたる集団ベースの研究の系統的レビューによると、北米における炎症性腸疾患 (IBD) の発生率と有病率は世界で最も高い部類に入ります。これには潰瘍性大腸炎（UC）、クローン病（CD）、および不特定の炎症性腸疾患（IBD）の診断が含まれます。これらはアメリカ人の0.7％以上が罹患しており、年間約850万ドルの医療費につながります。 IBD患者は、以前に喫煙したことがある、睡眠時間が1日7時間未満、推奨される身体活動レベルが不十分である、深刻な精神的苦痛を経験している、その他の慢性的な健康状態を抱えている可能性が高くなります。

発生率と有病率: 米国における IBD の発生率と有病率は、National Health Interview Study (NHIS) および National Health and Nutrition Exam Survey (NHANES) の自己申告データを使用して推定されています。 2023年の調査では 消化器科 , Lewisらは、健康保険に加入している米国のほぼ全人口（メディケア、メディケイド、ヘルスコア、および臨床データマート）を代表する4つの行政請求データセットのランダムサンプリングからデータをプールし、分析した。 NHIS および NHANES のデータとは対照的に、これらのデータセットには、国際疾病分類を使用した IBD の請求診断が含まれていました。

年齢、性別、人種による分析: 1999年から2018年までのデータを分析したところ、米国における年齢と性別で標準化した炎症性腸疾患の発生率は10万人年当たり10.9人であったことが明らかになった。 CDの発生率が高い小児を除き、UCの発生率はCDの発生率より高かった。 IBDは、人生の30代でピークに達し、40代から80代にかけて安定して減少し、80歳を過ぎるとさらに減少すると報告されています。年齢と性別で標準化した IBD 有病率は人口 100,000 人あたり 721 人と決定され、小児を除いて UC の有病率は CD よりも高かった (それぞれ、人口 100,000 人あたり 378 対 305)。人口10万人当たりの有病率は、黒人、ヒスパニック系、アジア系アメリカ人に比べて白人系アメリカ人が最も高かった（それぞれ812対504、458、403）。発生率と同様に、IBD有病率は年齢とともに増加し、80歳以上の人、特にCD患者では減少しました。

生物学的療法: IBD を治療する方法はありませんが、薬は症状を管理し、胃腸内壁の炎症を軽減するのに役立ちます。 1998年、FDAは中等度から重度のCDに対する初の生物学的製剤（インフリキシマブ）を承認し、IBDに対する新たな治療選択肢を提供し、その後、IBDに対する生物学的療法がいくつか承認された。 2011 年から 2020 年までの IQVIA 外来電子医療記録データベースの分析では、CD と UC に対して生物学的製剤を処方された患者が、それぞれ年間 11% と 16% 増加していることがわかりました。 IBDに対してコルチコステロイドと生物学的製剤を処方した患者の年間割合は2015年まで変化がなかったが、その後、コルチコステロイドの併用処方はCDで2%、UCで3%ずつ減少した。 IBD に対する治療の最適化は多くの患者にとって依然として課題であるため、これらの傾向を監視することが重要です。

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