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心不全に最適なベータ遮断薬は何ですか？

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ベータ遮断薬は、十分にテストされた用途の広い薬です。医療提供者はそれらを処方してきました 1970年代から。ベータ遮断薬緑内障から片頭痛まですべてを治療するためにFDAの承認を得ています。しかし、それらは心血管疾患の治療にも使用されます。多くの場合、心不全の第一選択治療として使用されます。

ベータ遮断薬はどのように機能しますか？

ベータ遮断薬は、ストレスホルモンであるエピネフリン（アドレナリンとしても知られています）の効果を制限することによって機能します。これにより、心拍が遅くなり、血圧が下がり、血管が開いて血流が改善されます。これらの薬は、高血圧（高血圧）、不整脈（不整脈）、胸痛、心臓を治療することができます失敗、片頭痛、および心臓発作。

心不全の患者の場合、ベータ遮断薬は通常、患者の心拍数を下げることによって[心臓へのストレスを減らすために]機能します、と説明しますドーンシル、Pharm.D。、アラスカ州アンカレッジのベテランアフェアーズヘルスケアシステムの薬剤師。

ベータ遮断薬は、心筋の需要と供給のバランスを改善するのに役立ちます。シル博士は、基本的に、心不全は虚血性である場合があると言います。つまり、心臓の筋肉組織が弱くなり、心臓から送り出される血液の量が減少します。ベータ遮断薬は、心臓が最適なレベルで機能するために必要な酸素供給量を減らすことにより、心臓の特定の領域の機能を改善するのに役立ちます。

研究また、ベータ遮断薬がノルエピネフリンの放出を減少させることも示しています。ノルエピネフリンは、エピネフリンとともに、通常、全身の受容体に結合し、血圧と心拍数に関与します。これらの神経伝達物質の受容体への結合をブロックすると、心拍数と血圧を下げるのに役立ちます。

心不全に使用できるベータ遮断薬はどれですか？

Bイータブロッカーは、心臓発作を経験している患者にしばしば与えられ、2回目の心臓発作の発生を防ぐことを目的としています。

ザ・アメリカ心臓病学会心不全に対してFDAが承認した以下のベータ遮断薬を特に推奨します。

Coreg（カルベジロール）
トプロロールXL（コハク酸メトプロロール）
ゼベタ（ビソプロロール）

の拡張リリースバージョンのみに注意することが重要です。メトプロロール（コハク酸メトプロロール）心不全についてはFDAによって承認されていますが、メトプロロール酒石酸塩。

これらのベータ遮断薬を心不全治療に使用すると、心臓が過剰に刺激されたり、頻繁にポンピングされたりするのを防ぎます、と説明しますジェイソンリード、Pharm.D。

ほとんどのベータ遮断薬はまた、心筋がポンプする強さを減少させます、とリード博士は説明します。しかし、これらのベータ遮断薬はそれを行いません。そのため、症状を悪化させることなく病気を治療することができます。

に違いの条件ベータ遮断薬間心不全に使用される、と彼は言います、カルベジロールは、心臓のベータ1ベータ2受容体、および血管のアルファ1受容体をブロックします。メトプロロールとビソプロロールは、主に心臓のベータ1受容体を遮断します。これらのベータ遮断薬にはいくつかの違いがありますが、心臓を保護し、心不全による問題のリスクを軽減するのに効果的です。

心不全に最適なベータ遮断薬
ブランド名（一般名）	投与量	有効性（プラセボと比較して）	副作用	もっと詳しく知る	クーポンを取得
Coreg（カルベジロール）	3.125 mgを1日2回2週間投与した後、望ましい結果が得られるまで2週間ごとに用量を増やします。体重が85kg未満の患者では最大25mgを1日2回、体重が85kgを超える患者では50mgを1日2回。	65％死亡リスクの低減	めまい、倦怠感、頭痛、体重増加、下痢	もっと詳しく知る	クーポンを取得
トプロロールXL（コハク酸メトプロロール）	12.5〜25 mgを1日1回2週間、その後、望ましい結果が得られるまで2週間ごとに増やします。 1日あたり最大200mg。	3. 4％死亡リスクの低減	めまい、うつ病、倦怠感、喘鳴、下痢	もっと詳しく知る	クーポンを取得
ゼベタ（ビソプロロール）	1.25 mgを1日1回2日間、次に2.5 mgを1日1回、最初の1か月間、5mgを1日1回。 1日あたり最大10mg。	3. 4％死亡リスクの低減	頭痛、めまい、関節痛、下痢、倦怠感	もっと詳しく知る	クーポンを取得

どの薬を処方するかは、経験している心不全の重症度によって異なります。あなたの医者はまたあなたが試した以前の治療とあなたが以前に経験したどんな副作用も考慮します。たとえば、ビソプロロールは心不全の他のベータ遮断薬と同様に機能しますが、それは原因となる可能性があります倦怠感が少ないカルベジロールのような非選択的ベータ遮断薬よりも。

いつ（そしてどのように）ベータ遮断薬が処方されるか

ベータ遮断薬は心臓を強化するのではなく、神経系が心臓を過剰に刺激するのを防ぐだけです。これにより、心筋症につながる可能性のある過度の緊張による心筋の過労が肥大するのを防ぎます、とリード博士は説明します。

ベータ遮断薬は緊張を取り除くことで心臓への損傷を減らすことができますが、シル博士は、誤って服用すると実際に心臓を弱める可能性があると説明しています。規定どおりに服用しないと、善よりも害を及ぼす可能性があります。ベータ遮断薬は、徐脈と呼ばれる危険な低心拍数を引き起こし、低血圧につながる可能性があります。これは、めまい、吐き気、失神、集中力の欠如、かすみ目などの症状を引き起こす可能性があります。

患者が安定していて、適切なベータ遮断薬が適切な用量で処方されている限り、ベータ遮断薬は心不全の治療にうまく使用できます。交感神経系が過剰に作用し、心臓に負担をかけているため、ベータ遮断薬が開始され、その後継続されるとリード博士は述べています。急性心不全の発作の後、ほとんどの患者はベータ遮断薬療法を継続します。ベータ遮断薬は死亡率を低下させることが示されており、それらの使用を支持する強力な証拠があります。

患者は、最初に心不全のために低用量のベータ遮断薬を処方されるかもしれません。その後、医師の監督下で1〜2週間、副作用を監視できます。リード博士によると、投薬が十分に許容される限り、医療提供者は症状が緩和されるまで徐々に用量を増やすことができます。

誰がすべきかないベータ遮断薬を使用しますか？

ベータ遮断薬は一部の患者にとって命を救うことができますが、それはすべての人に当てはまるわけではありません。患者が経験している場合うっ血性心不全 COPD、糖尿病、末梢血管疾患などの他の併存疾患とともに、ベータ遮断薬は適切な治療法ではない可能性があります。喘息とCOPDのある患者は、ベータ遮断薬を避けるべきだとリード博士は述べています。また、心拍数が遅い、または血圧が低い患者にはお勧めできません。

すべての薬と同様に、ベータ遮断薬には副作用があります。

起立性低血圧は、ベータ遮断薬を使用している多くの人々にとって問題のある副作用です、とリード博士は説明します。めまいや失神を引き起こす可能性があります。

一部のベータ遮断薬は、うつ病、倦怠感、勃起不全などの副作用を引き起こす可能性もあります。これらは、これらの薬の最も問題のある副作用のいくつかである可能性があります。

次に、考慮すべき潜在的な薬物相互作用があります。ベータ遮断薬と相互作用する最も一般的に使用される薬のいくつかには、NSAIDと抗潰瘍薬が含まれます、とリード博士は言います。

NSAIDと抗潰瘍薬に加えて、の長いリストがあります可能な相互作用知っておくべき。次のいずれかを服用している場合、患者はベータ遮断薬治療の安全性について医師に相談する必要があります。