A1Cの411：通常のA1Cレベルと高A1Cを下げる15の方法

健康教育

ヘモグロビンA1Cテストはあなたが見つけることができる糖尿病スコアカードに最も近いものです。誰かが何年も糖尿病を患っていても、診断されたばかりでも、おそらくこの検査について聞いたことがあるでしょう。人々が自宅で使用する血糖値計とは異なり、A1Cは、患者のヘモグロビン細胞の何個にブドウ糖が付着しているかを分析することにより、過去数か月の平均血糖値を測定します。テスト結果は、人が自分の糖尿病をどれだけうまく管理しているかを追跡します。

A1Cは何の略ですか？

一般にA1Cと呼ばれるヘモグロビンA1C（HbA1C）は、糖化ヘモグロビンの略です。 A1Cテスト（HbA1Cテストまたはグリコヘモグロビンテストと呼ばれることもあります）は、人の糖尿病がどの程度適切に管理されているかに関する情報を提供します。これは、糖分が付着している赤血球ヘモグロビンタンパク質の割合を測定することでこれを行い、血糖値の3か月平均を提供します。 マリー・ベラントーニ 、メリーランド州、ボルチモアのMercyMedicalの内分泌学センターの理事会認定内分泌学者。血糖値が高いほど、ヘモグロビンに付着するブドウ糖が多くなります。この結果は、患者とその医療提供者に、治療、食事療法、投薬がどの程度うまく機能しているか、調整が必要かどうかに関する情報を提供します。

関連： 糖尿病治療薬と治療

A1Cテスト

医師がA1C検査を提案する理由はいくつかあります。

• 2型糖尿病の診断を下すには
• 前糖尿病をテストするには
• 血糖値を監視するには
• 治療の調整が必要かどうかを判断するには

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、A1C血液検査は、1型糖尿病、妊娠糖尿病、または嚢胞性線維症関連糖尿病の診断には適していません（ NIDDK ）。

A1C血液検査のために断食する必要がありますか？

空腹時血漿ブドウ糖（FPG）やOGTTテストとは異なり、A1Cテストを受ける前に空腹する必要はありません。 A1C検査の結果が糖尿病を患っている、または患っている可能性があることを示している場合、医療提供者は結果を確認するためにこれらの検査の1つを提案することがあります。別のテストである、絶食を必要としないランダム血漿グルコーステストも使用できます。結果が境界線である場合、または異なる検査の結果が一致しない場合、医師は数週間または数ヶ月で検査を繰り返すことを提案するかもしれません。

A1Cテストはどのくらい正確ですか？

A1Cレベルは糖尿病の臨床的発症のかなり前に上昇し、 糖尿病における2017年の医療基準 アメリカ糖尿病学会（ADA）による。ただし、糖尿病の初期段階では、血糖値が問題として現れるほど高くない場合があります。ラボ内の温度、使用する機器、サンプルの取り扱いなどのテスト環境は、結果に影響を与える可能性があります。ただし、これは空腹時血糖値とA1CよりもOGTT。 NIDDKによると、厳格な品質管理とテストの進歩により、A1Cテストは以前よりも正確になりました。医師は、NGSP認定のA1Cレベルの検査方法を使用している検査室に注意する必要があります。 NIDDKは、自宅で採取した血液サンプルや医療提供者のオフィスで分析した血液サンプルを診断に使用してはならないことを警告しています。

テストの結果を歪める可能性のあるいくつかの健康状態や状況があります。これらには以下が含まれます：

• 貧血
• 腎不全
• 肝疾患
• 鎌状赤血球貧血
• エリスロポエチン治療
• 透析
• 失血または輸血

また、この検査は、アフリカ系、地中海系、または東南アジア系の人々、鎌状赤血球貧血の家族を持つ人々、およびサラセミアの人々にとって信頼できない可能性があります。これらのグループに分類される人のために、医療提供者は別の検査または特殊なA1Cを提案するかもしれません。

A1Cはどのくらいの頻度でテストされますか？

A1Cレベルを抑えるために、患者は定期的に検査を繰り返す必要があります。コロラド州レイクウッドのかかりつけ医兼老人医であり、 eMediHealth 。 5.7から6.4の間で、糖尿病を発症するリスクがあることを示している場合は、1〜2年ごとに再チェックする必要があります。糖尿病の診断が確定していて、血糖値が適切に管理されている場合は、6か月ごとにA1C検査を受ける必要があります。すでに糖尿病を患っており、薬が変更されている場合、または血糖値が適切に管理されていない場合は、3か月ごとにA1Cテストを行う必要があります。

通常のA1Cレベル

A1Cの結果を解釈するためのいくつかの一般的なガイドラインがあります。ただし、ADAによると、例外もあります。一般的なガイドラインは次のとおりです。

• 5.7未満： 非糖尿病
• 5.7から6.4の間：前糖尿病
• 6.0から6.9の間： 制御された糖尿病
• 7.0から8.9の間： 管理されていない糖尿病
• 9.0以上： 非常に高い

参考までに、糖尿病のない人の通常のA1Cレベルは4％から5.6％です。

良いA1Cレベルとは何ですか？

5.7から6.4の間のレベルが考慮されます 前糖尿病 。糖尿病のほとんどの人にとって、一般的なA1Cの目標は、6.0から6.9の間のレベルを持つことです。理想的なA1C目標は6.0未満のように聞こえるかもしれませんが、糖尿病患者の場合、このレベルは低血糖値を示している可能性があり、高血糖値と同じくらい危険です。 A1Cの結果が7.0から8.9の間にある場合、医師はライフスタイルの変更または投薬を提案して、レベルを制御されていると見なされるレベルまで下げるのに役立てることができます。ただし、一部の人にとっては、次のようなこれらのレベルが適切な場合があります。

• 平均余命が限られている人
• 低い目標を達成するのに苦労している長年の糖尿病を持つ人々
• 重度の低血糖症または低血糖症を感知できない人

A1Cの危険なレベルは何ですか？

レベルが9.0に上昇すると、腎臓と眼の損傷および神経障害のリスクが高まります。新たに診断された人の中には、9.0を超えるレベルを持つ人もいます。ライフスタイルの変化と、場合によっては投薬により、レベルが急速に低下する可能性があります。長年糖尿病を患っている人にとって、レベルが9.0を超えると、治療計画を変更する必要があることを示している可能性があります。

一部のラボでは、平均血糖値（eAG）を推定しています。 家庭用血糖計 読み取り値（mg / dL）により、患者は結果をよりよく理解できます。

なぜ私のA1Cが高いのですか？

血糖値が上がると、A1Cレベルも上がります。高いA1Cは、血糖コントロールが最適ではないことを示します。これ自体は緊急事態ではありませんが、血糖値がどのように制御されているか、または制御されていないかを医療提供者に示します、とウィリアムズ博士は言います。

糖尿病の管理が不十分であるか、投薬調整が必要な場合、A1Cが高くなる可能性があります。食事の変更、毎日の運動、または投薬の調整により、A1Cがすぐに低下する可能性があります。なぜなら 2型糖尿病 進行性疾患であるため、治療の調整は糖尿病を制御するプロセスの一部である可能性があります。糖尿病のコントロールが不十分であるからといって、必ずしも患者が何か悪いことをしているとは限りません。しかし、レベルが高くなる理由は他にもあります。

前に述べたように、他の健康状態は歪んだ結果を引き起こす可能性があります。これらには、腎臓病、貧血、肝疾患、無脾症、失血、甲状腺機能低下症、尿毒症、および鎌状赤血球貧血が含まれます。高いA1Cレベルにつながる可能性のある他の要因には、年齢の増加、妊娠、妊娠糖尿病などがあります。

あなたは高いA1Cを持ち、糖尿病にならないでしょうか？

ある人によると 2009年の調査 、糖尿病の病歴のない人の3.8％はA1Cレベルが上昇しています（6.0以上）。このグループは、2型糖尿病と心血管疾患の他の危険因子を持っている可能性が高いです。研究者は、以下のグループが糖尿病の診断を受けずにA1Cが上昇する可能性が高いことを発見しました：

• 古い
• 男性
• 非ヒスパニック系黒人とメキシコ系アメリカ人
• 高血圧
• 肥満
• より高いC反応性タンパク質レベル

A1Cの結果が高い場合は、問題があることを示している可能性があります。本格的な糖尿病を患っていなくても、血糖値が通常のレベルをわずかに上回っただけでも、心臓病のリスクが高まる可能性があるとベラトーニ博士は言います。医師は、血糖値を改善するために、検査結果を確認し、危険因子やライフスタイルの変化について患者と話すことができます。

A1Cレベルを下げる方法

ヘモグロビンA1Cレベルをできるだけ正常に近づけることが重要です、とベラトーニ博士は言います。ヘモグロビンA1Cを減らすと、糖尿病による合併症のリスクが減ります。 A1Cを正常な範囲に戻すことができない場合でも、改善があれば糖尿病合併症のリスクが低下します。

糖尿病の追跡と治療

• あなたの糖尿病治療計画に従ってください ： 医療提供者のオフィスを離れる前に治療計画を理解し、プログラムに従うことを妨げる可能性のある障壁（感情的、身体的、経済的）について話し合います。すべてのフォローアップ訪問に参加します。
• 一貫して処方薬を服用する ： 医療提供者が血糖値を下げるための薬を処方している場合は、定期的に服用してください。気分が悪いときにだけ薬を服用する人もいますが、これらの薬は一貫して服用しないと効果がありません。
• 血糖値を監視および追跡する ： によると、定期的な血糖モニタリングは糖尿病管理の最も重要なステップです。 CDC 。医療提供者は、さまざまな種類のメーターを患者に通知し、患者が自分に最適なメーターを見つけるのを支援できます。医療提供者は、血糖値をチェックする頻度と目標血糖値の範囲を患者に伝えることもできます。 血糖値のログを記録して、血糖値の急上昇と低下のパターンとトリガーを探します。継続的な血糖値モニターを着用している場合は、データを使用できます。血糖値が上昇または低下する原因を知ることは、血糖値を一定に保つための計画を立てるのに役立ちます。

食事の変更

• 減量 ： あなたが思うほど多くの体重を減らす必要はないかもしれません。 A 2019年に発表された研究 診断から5年以内に体重が10％減少した2型糖尿病の人々は、この病気からの寛解を達成したことがわかりました。医療提供者と協力して、減量の目標を立てます。栄養士または栄養士と協力して、実行可能な食事計画の作成を支援します。
• 食料品の買い物と食事を計画する ： 外出先での食事には、不健康な食べ物が含まれることがよくあります。時間をかけて食事を計画し、それらを使用して健康的な食料品リストを作成します。
• 朝食を抜かないでください ： に ジャーナルに掲載された研究 肥満 たんぱく質と脂肪が豊富な大量の朝食を食べた人は、A1Cと血圧を下げるのに役立つことがわかりました。
• 適切な量​​で健康的な食事をする ： プレートの半分が低デンプン野菜、4分の1の赤身タンパク質、4分の1の全粒穀物になるようにします。体が必要以上に食べると、血糖値が上昇する可能性があります。フードスケールと計量カップとスプーンを使用して、部分が適切であることを確認します。
• 炭水化物の摂取量を監視する ： 全粒穀物、果物や野菜、豆類など、食物繊維と栄養素が豊富な炭水化物を食べましょう。キャンディー、ケーキ、白パン、米、パスタなどの炭水化物は避けてください。
• 食事のスケジュールに固執する： 糖尿病の人の中には、毎日同じ時間に食べるのが最善だと感じる人もいます。特定の糖尿病治療薬または インスリン によると、食事を抜くと血糖値が下がりすぎる可能性があります NIDDK 。最適な食事のスケジュールがわからない場合は、医療提供者に相談してください。栄養士、栄養士、または認定糖尿病療養指導士（CDE）が、適切な食事を見つけるのに役立ちます。

ライフスタイルの変化

• 定期的な運動 ： 有酸素トレーニングと筋力トレーニングの両方が、血糖コントロールを減らすのに役立ちます。 2016年に発表された研究 。運動は血糖コントロールを改善し、心血管の危険因子を減らし、体重減少に貢献し、健康を改善します。を持っている人のために 前糖尿病 、定期的な運動は、2型糖尿病の発症を予防または遅延させる可能性があります。
• 動き続ける ： 疾病管理予防センターによると、活動を続けると、体はインスリンに対してより敏感になります（ CDC ）。定期的な運動は重要ですが、日常の活動も中程度の強度の身体活動と見なされます。毎日の活動には、ガーデニング、ウォーキング、ダンス、芝刈り、水泳、さらには家事も含まれます。
• サプリメントを検討してください： サプリメントやハーブが血糖値を下げるのに役立つかどうかについての研究は限られています。たとえば、 2013年に公開されたレビュー ラットの糖尿病についてアロエベラをテストし、それが役立つかもしれないことを発見しました。さらに、 2017年に発表された研究 粉末フェヌグリーク種子を使用した前糖尿病の人々は、糖尿病の診断を受ける可能性が低いことがわかりました。 そして証拠は矛盾していますが、 2013年に実施されたメタアナリシス シナモンを摂取するとブドウ糖が大幅に減少することがわかりました。 ADAは、ブドウ糖を減らすためにシナモンを推奨していません。また、それは一次治療であってはなりません。サプリメントを服用する前に、必ず医療提供者に相談してください。

心理的調整

• ストレス管理ツールを使用する： に 2018年に発表された研究 マインドフルネスを使用してストレスを軽減すると、A1Cレベルが低下し、健康と一般的な健康が向上することがわかりました。
• 否定的な発言を避ける ： によると、拒否は多くの形をとることができます 有る 。 「一口食べても痛くない」、「今日は健康的な食事をする時間がない」、「糖尿病は深刻ではない」などと言う（または考える）ことは避けてください。
• 糖尿病を患っている他の人々とつながる ： 孤独を感じると、治療計画に固執することがより困難になる可能性があります。対面のサポートグループを見つけるか、オンラインで探してください。同様の状況にある他の人々とつながることで、サポート、ガイダンス、および説明責任を提供できます。

A1Cテストは3か月間の血糖値を測定することを忘れないでください。ライフスタイルと食事の変更は、意味のある影響を与えるまでに数か月かかります。