カルベジロール対メトプロロール：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
カルベジロールとメトプロロールは、高血圧（高血圧）や心不全などの心臓の問題を治療するために使用される処方薬です。これらの薬は、心臓発作（心筋梗塞）後の死亡リスクを減らすためにも使用できます。
カルベジロールとメトプロロールはどちらも次のように分類されます ベータ遮断薬 、ベータアドレナリン遮断薬としても知られています。それらは、心臓と血管におけるノルエピネフリンとエピネフリンの効果をブロックするベータ受容体をブロックすることによって機能します。ベータ遮断薬は、血圧を下げ、心拍数を遅くして、心臓へのストレスを和らげるのに役立ちます。
カルベジロールとメトプロロールはどちらもジェネリック医薬品です。それらは類似点を共有していますが、投与量、製剤、および副作用にも違いがあります。
カルベジロールとメトプロロールの主な違いは何ですか？
カルベジロールは非選択的ベータ遮断薬と見なされます。これは、カルベジロールがベータ1受容体とベータ2受容体の両方をブロックできることを意味します。ベータ1受容体は心臓に見られますが、ベータ2受容体は主に平滑筋に見られます。カルベジロールはまた、動脈のアルファ受容体をブロックし、血圧を下げるのに役立ちます。
カルベジロールはCoregの総称です。通常、3.125 mg、6.25 mg、12.5 mg、または25mgの経口錠剤として1日2回服用します。カルベジロールは、1日1回服用できる徐放性フォーム（Coreg CR）でも入手できます。
メトプロロールは、主に心臓のベータ1受容体を遮断するベータ1選択的遮断薬です。ただし、程度は低いものの、ベータ2受容体も遮断します。選択的ベータ遮断薬は、非選択的ベータ遮断薬と比較してわずかに異なる効果をもたらす可能性があります。
メトプロロールには2つの異なる塩の形態があります： 酒石酸メトプロロールとコハク酸メトプロロール 。ブランド名Lopressorとしても知られているメトプロロール酒石酸塩は、25 mg、37.5 mg、50 mg、75 mg、および100mgの強度で提供される即時放出経口錠剤です。ブランド名ToprolXLとしても知られているメトプロロールコハク酸塩は、25 mg、50 mg、100 mg、および200mgの強度で提供される徐放性経口錠剤です。
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| カルベジロールとメトプロロールの主な違い | ||
|---|---|---|
| カルベジロール | メトプロロール | |
| ドラッグクラス | Β遮断薬 | Β遮断薬 |
| ブランド/ジェネリックステータス | ブランド版とジェネリック版が利用可能 | ブランド版とジェネリック版が利用可能 |
| ブランド名は何ですか？ | Coreg（即時リリース） Coreg CR（徐放性） | ロプレッサー（即時リリース） トプロロールXL（徐放性） |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 経口錠剤 | 経口錠剤 |
| 標準的な投与量は何ですか？ | カルベジロール（即時放出）：25mgを1日2回 カルベジロール（徐放性）：1日1回10〜80mg 投与量は治療されている状態に依存します | 酒石酸メトプロロール（即時放出）：50〜100mgを1日2回 コハク酸メトプロロール（徐放性）：1日1回25〜100mg 投与量は治療されている状態に依存します |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 長期 | 長期 |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 大人 | 大人 |
カルベジロールとメトプロロールで治療された状態
カルベジロールとコハク酸メトプロロールはどちらも、虚血、高血圧、または心筋症によって引き起こされる心不全の治療にFDAが承認しています。両方のベータ遮断薬は、高血圧の治療にも承認されています。
ベータ遮断薬は通常、次のような他の薬に加えて使用されます アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤 と利尿剤。収縮期血圧または拡張期血圧を下げると、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントのリスクを下げることができます。
カルベジロールとメトプロロールは、罹患率と死亡率のリスクを減らすために使用できます 心臓発作に続いて 。これらの薬は、心臓発作後の左心室機能障害の治療にも使用されます。
両方の薬は、冠状動脈性心臓病によって引き起こされる狭心症、または胸痛を治療するために使用することができます。カルベジロールまたはメトプロロールは、狭心症の発作を減らし、心臓病または心不全の患者の運動能力を改善するために処方される場合があります。
カルベジロールとメトプロロールの適応外使用には、不整脈、または心房細動などの異常な心臓リズムの治療が含まれます。
| 状態 | カルベジロール | メトプロロール |
| 心不全 | はい | はい |
| 高血圧 | はい | はい |
| 心筋梗塞 | はい | はい |
| 狭心症 | 未公認 | はい |
| 不整脈 | 未公認 | 未公認 |
カルベジロールまたはメトプロロールはより効果的ですか？
ザ・ カルベジロールまたはメトプロロールヨーロッパ試験 （COMET）は、慢性心不全患者を対象にカルベジロールとメトプロロールを比較したランダム化比較試験でした。この試験は、約5年間にわたって1,500人以上の患者を対象に実施されました。に掲載された結果 ランセット は、カルベジロールで34％、メトプロロールで40％のすべての原因による死亡率を示しました。言い換えれば、カルベジロールはメトプロロールよりも心不全患者の生存率を高めることがわかった。
からの2021年の比較研究 American Journal of Cardiology 左心室駆出率が40％を超える患者では、カルベジロールとメトプロロールによる心臓発作後の生存率に有意差がないことがわかりました。ただし、左心室駆出率が40％未満の患者では、カルベジロールがより効果的なベータ遮断薬である可能性があります。
によると メタアナリシス 、カルベジロールとメトプロロールは、心臓発作の後に使用した場合の有効性が類似しています。プラセボと比較した場合、両方のベータ遮断薬が心血管イベントとその後の心臓発作を大幅に軽減することがわかりました。ただし、カルベジロールまたはメトプロロールのいずれについても、すべての原因による死亡率、血行再建術、および入院に対する有意な利益は見られませんでした。
カルベジロールとメトプロロールの両方が 効果的な治療オプション 。治療は、治療された状態、潜在的な副作用、および費用に基づいて個別化することができます。あなたに最適な治療法については、医療提供者に相談してください。
カルベジロールとメトプロロールの適用範囲とコストの比較
カルベジロールは、ほとんどのメディケアおよび保険プランでカバーされています。自己負担額は、プランの処方と適用範囲によって異なります。カルベジロールの平均現金価格は約160ドルです。保険があっても、カルベジロールは高価になる可能性があります。カルベジロールにSingleCare割引カードを使用すると、自己負担額を約5ドルに下げることができる場合があります。
メトプロロールは、ほとんどのメディケアおよび保険プランでもカバーされています。メトプロロールの自己負担額については、薬剤師または保険プランにご相談ください。メトプロロールの平均現金価格は約168ドルです。酒石酸メトプロロールまたはコハク酸メトプロロールのSingleCare割引カードは、処方箋のコストを大幅に節約するのに役立ちます。
| カルベジロール | メトプロロール | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい | はい |
| 通常、メディケアパートDでカバーされていますか？ | はい | はい |
| 量 | 60錠（6.25mg） | 60錠（25mg） |
| 典型的なメディケア自己負担 | $ 0〜 $ 15 | $ 0〜 $ 65 |
| シングルケアの費用 | $ 4 + | $ 4 + |
カルベジロールとメトプロロールの一般的な副作用
カルベジロールとメトプロロールは同様の副作用を共有しています。カルベジロールの最も一般的な副作用は、めまい、倦怠感、脱力感、低血圧（低血圧）、下痢、高血糖（高血糖）、心拍数の低下（徐脈）、および体重増加です。メトプロロールの倦怠感、めまい、下痢、かゆみ、うつ病の最も一般的な副作用。
アレルギー反応、危険な低血圧、気管支痙攣や息切れなど、カルベジロールとメトプロロールの深刻な副作用が発生する可能性があります。カルベジロールまたはメトプロロールを服用した後、重度の発疹、腫れ、または呼吸困難を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
| カルベジロール | メトプロロール | |||
| 副作用 | 該当しますか？ | 周波数 | 該当しますか？ | 周波数 |
| めまい | はい | 32％ | はい | 10％ |
| 倦怠感 | はい | 24％ | はい | 10％ |
| 低血圧 | はい | 9％ | はい | 1％ |
| 下痢 | はい | 12％ | はい | 5％ |
| 高血糖 | はい | 12％ | はい | * |
| 弱点 | はい | 7％ | はい | 10％ |
| 心拍数が遅い | はい | 9％ | はい | 3％ |
| 体重増加 | はい | 10％ | はい | * |
| 呼吸困難 | はい | * | はい | 3％ |
| 冷たい四肢 | ない | - | はい | 1％ |
| うつ病。 | はい | <1% | はい | 5％ |
| かゆみ | はい | <1% | はい | 5％ |
*報告されていません
頻度は、直接の試験からのデータに基づいていません。これは、発生する可能性のある悪影響の完全なリストではない場合があります。詳細については、医師または医療提供者に問い合わせてください。
出典：DailyMed（ カルベジロール ）、DailyMed（ メトプロロール ）。
カルベジロールとメトプロロールの薬物相互作用
カルベジロールとメトプロロールはどちらも血圧を下げ、心拍数を下げることができます。したがって、それらは同様の効果を持つ他の薬と相互作用することができます。カルベジロールとメトプロロールはどちらも、ほとんどのベータ遮断薬と同様に、血圧降下薬、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）、およびカルシウムチャネル遮断薬と相互作用する可能性があります。これらの薬を一緒に服用すると、危険な低血圧や心拍数の低下のリスクが高まる可能性があります。
カルベジロールとメトプロロールは主に肝臓でCYP2D6酵素によって処理されます。この酵素を阻害する薬は、カルベジロールおよびメトプロロールと相互作用する可能性があり、カルベジロールまたはメトプロロールのレベルを上昇させる可能性があります。カルベジロールまたはメトプロロールの血中濃度が上昇すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。
ベータ遮断薬は、グリピジド、メトホルミン、インスリンなどの経口血糖降下薬の血糖値を下げる効果を高める可能性があります。これらの薬を一緒に服用する場合は注意が必要です。
他の可能な薬物相互作用については、以下の表を参照してください。
| 薬 | ドラッグクラス | カルベジロール | メトプロロール |
| クロニジン グアネチジン レセルピン | アルファアドレナリン作動薬 | はい | はい |
| セレギリン イソカルボキサジド フェネルジン | モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI） | はい | はい |
| アムロジピン ニフェジピン | カルシウムチャネル遮断薬。 | はい | はい |
| フルボキサミン フルオキセチン クロルプロマジン キニジン リトナビル テルビナフィン | CYP2D6阻害剤 | はい | はい |
| グリピジド メトホルミン ロシグリタゾン シタグリプチン | 経口血糖降下薬 | はい | はい |
| ジヒドロエルゴタミン エルゴタミン | 麦角アルカロイド | はい | はい |
| ヒドララジン | 血管拡張薬 | はい | はい |
| ジゴキシン | 強心配糖体 | はい | はい |
| シクロスポリン | 免疫抑制剤 | はい | はい |
| ジピリダモール | 血小板阻害剤 | はい | はい |
他の可能な薬物相互作用については医療専門家に相談してください
カルベジロールとメトプロロールの警告
ベータ遮断薬は突然中止されるべきではありません。代わりに、それらは徐々に低用量に漸減されるべきです。ベータ遮断薬を突然中止した後、冠状動脈疾患、狭心症、心筋梗塞、および心室性不整脈が悪化するリスクが高まる可能性があります。
ベータ遮断薬は、低血糖症または 甲状腺機能亢進症 、速い心拍数など。糖尿病患者や甲状腺に問題のある患者は、ベータ遮断薬に注意を払う必要があるかもしれません。
カルベジロールとメトプロロールはどちらも、特に慢性閉塞性肺疾患（COPD）やその他の呼吸障害のある人に、気管支痙攣の警告を発します。しかしながら、 研究 ベータ遮断薬が実際に悪化を減らし、COPD患者の生存率を高める可能性があることを示しています。
うっ血性心不全、喘息、徐脈、肝臓の問題、またはカルベジロールまたはメトプロロールの成分に対するアレルギー反応の病歴がある場合は、医療提供者に伝えてください。カルベジロールまたはメトプロロールの使用に関連するその他の警告および注意事項については、医療提供者に相談してください。
カルベジロールとメトプロロールに関するよくある質問
カルベジロールとは何ですか？
カルベジロールは、心不全や高血圧の治療に使用されるベータ遮断薬です。また、心臓発作後の生存率を高めるために使用することもできます。カルベジロールには、即時放出型と徐放性の形態があります。それは1995年にFDAに承認されました。
メトプロロールとは何ですか？
メトプロロールは、心不全、高血圧、慢性胸痛を治療できるベータ遮断薬です。徐放性のメトプロロールであるコハク酸メトプロロールも、心不全の治療にFDAが承認しています。即時放出メトプロロールには、酒石酸メトプロロールが含まれています。メトプロロールは、1978年に最初にFDAに承認されました。
カルベジロールとメトプロロールは同じですか？
カルベジロールとメトプロロールはどちらもベータアドレナリン受容体遮断薬、またはベータ遮断薬です。それらは両方とも慢性心不全および高血圧症を治療するために使用されます。ただし、それらは異なる有効成分を含み、わずかに異なる方法で機能します。カルベジロールは非選択的ベータ遮断薬であり、メトプロロールはベータ1選択的ベータ遮断薬です。
カルベジロールまたはメトプロロールの方が良いですか？
カルベジロールとメトプロロールはどちらも、プラセボと比較して非常に効果的な薬です。カルベジロールは、心不全の特定の患者に適している可能性があります。 COMETトライアル 。カルベジロールとメトプロロールは、心臓発作後の生存率を高めるのに同様に効果的です。 ガイドライン 米国心臓病学会（ACC）および米国心臓協会（AHA）は、駆出率が低下した心不全の患者には、カルベジロール、コハク酸メトプロロール、またはビソプロロールのいずれかを使用することを推奨しています。特定の状態に最適な治療オプションについては、医療提供者に相談してください。
妊娠中にカルベジロールまたはメトプロロールを使用できますか？
ベータ遮断薬は 一般的に使用される 心臓病の妊婦で。しかし、ベータ遮断薬が妊娠中に完全に安全または有害であることを示唆する証拠はありません。カルベジロールとメトプロロールはどちらも胎児に害を及ぼすリスクを伴う可能性があります。妊娠中にベータ遮断薬を使用する前に、医療アドバイスについて医療提供者に相談してください。
カルベジロールまたはメトプロロールをアルコールと一緒に使用できますか？
ベータ遮断薬とアルコールを組み合わせると、副作用のリスクが高まる可能性があります。カルベジロールまたはメトプロロールをアルコールと一緒に服用すると、眠気、めまい、低血圧のリスクが高まる可能性があります。アルコールはまた、ベータ遮断薬の有効性を低下させる可能性があります。
カルベジロールはメトプロロールよりも血圧を下げますか？
カルベジロールはメトプロロールよりも血圧を下げる可能性があります。これは、カルベジロールが血管を弛緩させ、血圧を下げるのに役立つ血管拡張特性を持っているためです。カルベジロールとメトプロロールの血圧低下効果を直接比較した研究はありません。ただし、カルベジロールが役立つ場合があります 心血管イベントを防ぐ 高血圧患者ではメトプロロール以上のもの。
メトプロロールからカルベジロールに切り替えることはできますか？ /ベータ遮断薬を切り替えても安全ですか？
必要に応じて、または医療提供者の推奨に従って、ベータ遮断薬を切り替えることは一般的に安全です。ベータ遮断薬に応じて、切り替えを即座に行うことも、最初のベータ遮断薬の投与量を減らして、新しいベータ遮断薬の投与量を徐々に目標用量まで増やすこともできます。新しいベータ遮断薬の有効性を評価するために、フォローアップ訪問が必要になる場合があります。
カルベジロールの良い代替品は何ですか？
カルベジロールの最良の代替品は、治療される状態によって異なります。カルベジロール以外の心不全の治療にFDAが承認した薬は、ビソプロロールとコハク酸メトプロロールの2つだけです。ベータ遮断薬の他の例には、アテノロール、ネビボロール、およびプロプラノロールが含まれます。
メトプロロールよりも優れたベータ遮断薬はありますか？
心不全を治療するためのコハク酸メトプロロールの可能な代替物には、ビソプロロールおよびカルベジロールが含まれる。より良いベータ遮断薬はあなたに最適なものになります。費用、副作用、服用している可能性のある他の薬など、他の要因がベータ遮断薬の選択に影響を与える可能性があります。
