メトプロロール対アテノロール：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
メトプロロールとアテノロールは、狭心症や高血圧、高血圧など、さまざまな種類の心臓関連症状の治療に使用されます。狭心症とは、心臓が十分な酸素を豊富に含んだ血液を受け取っていないために胸の痛みや不快感を感じる状態を指します。これは、高いストレスや運動の期間中に発生する可能性が高くなります。 高血圧 動脈を流れる血液が通常の血圧よりも高い高血圧を意味します。
メトプロロールとアテノロールは同じ薬のクラスにあり、同様の状態を治療しますが、これらの薬の間にもいくつかの違いがあり、ここでそれらについて説明します。
メトプロロールとアテノロールの主な違いは何ですか？
メトプロロールは、心臓選択的ベータ1選択的アドレナリン作動薬、別名ベータ遮断薬として分類される処方薬のみです。ベータ1受容体は、心拍数の増加と心筋のより強い収縮をもたらす心臓刺激の原因です。メトプロロールと同様に、これらの受容体を遮断すると、心拍数が低下し、収縮力が低下します。メトプロロールは心臓選択的であるため、心臓のベータ1受容体にのみ影響を与える可能性が高く、気道など、体全体にある他のタイプのベータ受容体に影響を与える可能性は低くなります。
メトプロロールは、25 mg、37.5 mg、50 mg、75 mg、および100mgの錠剤の即時放出錠剤で利用できます。即時放出は、一般的に酒石酸メトプロロールとしても知られています。コハク酸メトプロロールとして知られる徐放性のメトプロロールは、25 mg、50 mg、100 mg、および200mgの強度で入手できます。徐放性カプセルは、錠剤と同じ強度で入手できます。 1mg / mlの注射液と経口粉末もあります。酒石酸メトプロロールの半減期は約3時間、コハク酸メトプロロールの半減期は約7時間です。これは、徐放性製剤を頻繁に投与する必要がないことを意味します。
アテノロールは、心臓選択的ベータ1選択的アドレナリン作動薬として分類される処方薬でもあります。それは体内のメトプロロールと同じように機能します。アテノロールの半減期は約6〜7時間であるため、一部のメトプロロール用量よりも長く続く可能性があります。アテノロールは、25 mg、50 mg、および100mgの錠剤で入手できます。
| メトプロロールとアテノロールの主な違い | ||
|---|---|---|
| メトプロロール | アテノロール | |
| ドラッグクラス | 心臓選択的ベータ1選択的アドレナリン作動薬（ベータ遮断薬） | 心臓選択的ベータ1選択的アドレナリン作動薬（ベータ遮断薬） |
| ブランド/ジェネリックステータス | 利用可能なブランドとジェネリック | 利用可能なブランドとジェネリック |
| ブランド名は何ですか？ | Lopressor、Toprol XL | テノルミン |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 即時および徐放性経口錠剤およびカプセル、注射液、経口粉末 | 即時放出経口錠剤 |
| 標準的な投与量は何ですか？ | 50mgを1日2回 | 1日1回50mg |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 長期 | 長期 |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 子供と大人 | 子供と大人 |
メトプロロールとアテノロールで治療された状態
メトプロロールとアテノロールは両方とも狭心症と高血圧症の治療に使用されます。それらは、慢性の安定狭心症または不安定狭心症のいずれかで使用され得る。慢性的で安定した狭心症は、身体的に運動したり、かなりのストレスがかかったりすると、予想通りに発生します。不安定狭心症は予測不可能であり、安静時でも発生する可能性があります。
高血圧の治療に使用される場合、メトプロロールおよびアテノロールは、単独で、または他の降圧薬と組み合わせて使用することができます。これらの薬剤が、活動性、疑わしい、または確認された心筋梗塞、または心臓発作の治療計画で使用される場合、それらは、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）および利尿薬も含む可能性のある多剤レジメンの一部です。虚血性心筋症では、ベータ遮断薬は心筋の酸素需要を減らし、抗不整脈特性を持っています。
メトプロロールとアテノロールも、いくつかの適応症に対してそれぞれ適応外使用されています。適応外使用とは、食品医薬品局（FDA）によって承認されていない適応症への使用を指します。それらは一般的に片頭痛を防ぎ、震えを制御するのを助けるのに使用されます。
これは、これらの薬の可能な使用法の完全なリストではないかもしれません。これらの薬のいずれかがあなたの状態に適しているかどうかを判断できるのは、医師または心臓病専門医だけです。
| 状態 | メトプロロール | アテノロール |
| 狭心症（慢性狭心症、安定狭心症、不安定狭心症を含む） | はい | はい |
| 高血圧 | はい | はい |
| 心不全 | はい | ない |
| 心筋梗塞 | はい | はい |
| 心房細動または心房粗動における心拍数制御 | 未公認 | 未公認 |
| 身震い | 未公認 | 未公認 |
| 片頭痛の予防 | 未公認 | 未公認 |
| 発作性上室性頻拍の予防 | ない | 未公認 |
| アルコール離脱 | ない | 未公認 |
メトプロロールまたはアテノロールはより効果的ですか？
メトプロロールとアテノロールは、さまざまな適応症と結果について広く研究され、比較されてきました。 A メタアナリシス 2017年に発表されたものは、複数の臨床試験の結果を見て、プロプラノロールとオクスプレノロールとともにこれら2つのベータ遮断薬の有効性の比較を評価しました。メトプロロールは、アテノロールと比較して、心血管死亡のリスクのより有意な減少を示しました。メトプロロールはまた、すべての原因による死亡率と冠状動脈性心臓病の減少傾向を示しました。脳卒中のリスクの低下を評価したところ、メトプロロールはアテノロールよりも優れていることが証明されました。有る データ これは、両方の薬がプラセボと比較して効果的であり、血圧を制御する能力（高血圧）に関してアテノロールとメトプロロールの間に有意差がないことを示唆しています。
メトプロロール 収縮期血圧と拡張期血圧の両方を低下させることが示されています。 アテノロール 特に運動時に、拡張期よりも収縮期血圧に影響を与える可能性があります。
この情報に基づいて、あなたの医者はあなたのための薬剤を選ぶとき最初にメトプロロールから始めることを選ぶかもしれません。ベータ遮断薬治療があなたに適しているかどうかを判断できるのは医師だけです。
メトプロロールとアテノロールの適用範囲と費用の比較
メトプロロールは、商業保険とメディケアの両方の保険プランの対象となる処方薬です。メトプロロールの処方に現金を支払う場合、1か月の供給で約31ドルを支払うことができます。 SingleCareは、メトプロロールに約4ドルを支払うことができるクーポンを提供しています。
アテノロールは、商業保険とメディケアの両方の保険プランの対象となる処方薬です。保険がなければ、50mg錠の30日間の供給に対して約30ドルを支払うことができます。 SingleCareの貯蓄カードを使用すると、この処方箋に約$ 9を支払うことができます。
| メトプロロール | アテノロール | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい | はい |
| 通常、メディケアパートDでカバーされていますか？ | はい | はい |
| 量 | 60、50mg錠 | 30、50mg錠 |
| 典型的なメディケア自己負担 | $ 0- $ 9 | $ 0- $ 10 |
| シングルケア費用 | $ 4- $ 22 | $ 9- $ 25 |
メトプロロールとアテノロールの一般的な副作用
メトプロロールやアテノロールなどの心臓選択的ベータ遮断薬は、心拍数と心拍数を遅くします。この心拍数の低下は、徐脈または低心拍数につながる可能性があります。心臓がそれほど強く鼓動していないとき、血流が希望の圧力で四肢に到達せず、触ると冷たくなる可能性のある四肢につながることがあります。
血流の力が弱くなり、動脈圧が低下すると、起立性低血圧、座位または横になった後に立ったときの立ちくらみやめまいなどの副作用が発生する可能性があります。頭痛は、メトプロロールとアテノロールを服用している患者にも発生する可能性があります。
これは、副作用の完全なリストを意図したものではありません。完全なリストについては、薬剤師または医師にご相談ください。
| メトプロロール | アテノロール | |||
| 副作用 | 該当しますか？ | 周波数 | 該当しますか？ | 周波数 |
| 疲れ | はい | 報告されていない | はい | 0.6％ |
| めまい | はい | 報告されていない | はい | 4％ |
| うつ病。 | はい | 報告されていない | はい | 0.6％ |
| 頭痛 | はい | 報告されていない | ない | 該当なし |
| 呼吸困難 | はい | 報告されていない | はい | 0.6％ |
| 徐脈 | はい | 報告されていない | はい | 3％ |
| 冷たい四肢 | はい | 報告されていない | ない | 該当なし |
| 低血圧 | はい | 報告されていない | はい | 二％ |
| 喘鳴 | はい | 報告されていない | ない | 該当なし |
| 下痢 | はい | 報告されていない | はい | 二％ |
| 吐き気 | はい | 報告されていない | はい | 4％ |
| 発疹 | はい | 報告されていない | ない | 該当なし |
出典：メトプロロール（ DailyMed ）アテノロール（ DailyMed ）。
メトプロロールとアテノロールの薬物相互作用
ジゴキシンとメトプロロールやアテノロールなどのベータ遮断薬はそれぞれ、収縮の力と心拍数に影響を与えます。一緒に投与すると、患者は徐脈と低血圧のリスクが高くなります。心拍数、血圧、およびその他の心機能障害の兆候を一緒に投与する必要がある場合は、定期的に監視する必要があります。
メトプロロールとアテノロールをアムロジピンなどのカルシウムチャネル遮断薬と組み合わせると、心臓の収縮性が相加的に低下する可能性があり、危険な場合があります。組み合わせが必要な場合は、ベースライン機能の測定値を取得し、一貫したフォローアップを行うことが重要です。
フルボキサミン、クロミプラミン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの一般的な抗うつ薬は、メトプロロールの代謝に関与する酵素（CYP2D6）を阻害します。これらの薬をメトプロロールと併用すると、メトプロロールの血中濃度が上昇する可能性があります。これらは、心臓系に対するメトプロロールによる効果の増加につながる可能性があります。
これは、潜在的な薬物相互作用の包括的なリストを意図したものではありません。完全なリストについては、医療専門家に相談する必要があります。
| 薬 | ドラッグクラス | メトプロロール | アテノロール |
| レセルピン クロニジン メチルドパ | アルファアドレナリン受容体拮抗薬 | はい | はい |
| セレギリン フェネルジン イソカルボキサジド | モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI） | はい | はい |
| ジゴキシン | ジギタリス配糖体/抗不整脈薬 | はい | はい |
| アムロジピン ニフェジピン ジルチアゼム ベラパミル | カルシウムチャネル遮断薬。 | はい | はい |
| フルボキサミン クロミプラミン デシプラミン | 抗うつ薬 | はい | ない |
| フルオキセチン パロキセチン セルトラリン | 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） | はい | ない |
| ヒドララジン | 血管拡張薬 | はい | はい |
| ジピリダモール | 血小板阻害剤 | はい | はい |
| エルゴタミン ジヒドロエルゴタミン | 麦角アルカロイド | はい | はい |
メトプロロールとアテノロールの警告
ベータ遮断薬は心臓収縮性の低下を引き起こします。特定の危険因子を持つ一部の患者では、これは心不全を引き起こす可能性があります。これが発生した場合、心不全は現在のガイドラインに従って治療する必要があります。
特に冠状動脈疾患の患者では、ベータ遮断薬を突然止めるべきではありません。心臓発作と心室性不整脈は、ベータ遮断薬を突然中止した患者で報告されています。
喘息などの気管支痙攣性疾患の患者では、可能であればベータ遮断薬を避ける必要があります。併用すると気管支疾患を悪化させる可能性があります。ベータ遮断薬を使用する必要がある場合は、心臓選択的遮断薬が推奨されます。カルベジロールなどの非心臓選択的ベータ遮断薬の使用は推奨されません。
アテノロールの投与は、薬物の排泄が遅くなるため、腎疾患または腎機能障害のある患者では減らす必要があります。
ランダム化比較試験 臨床試験 The Lancetによって発表されたものは、ベータ遮断薬（特にメトプロロール）を服用している間に手術を受けた患者は、心臓発作や脳卒中などの深刻な結果のリスクが高いことを示唆しています。ただし、患者が安定している場合は、手術のためにベータ遮断薬を中止することはお勧めできません。
頻脈などの糖尿病患者では、ベータ遮断薬の効果によってマスクされるため、低血糖の兆候に気付くのが難しい場合があることを知っておくことが重要です。
メトプロロールとアテノロールによって引き起こされるめまいと低血圧は、転倒のリスクと発生率を高める可能性があり、危険であるか、頭部外傷につながる可能性があります。すでに転倒のリスクが高い高齢者には注意が必要です。
メトプロロールまたはアテノロール療法があなたにとって安全かどうかを判断できるのは医師だけです。
メトプロロールとアテノロールに関するよくある質問
メトプロロールとは何ですか？
メトプロロールは、心臓選択的ベータ遮断薬として分類される処方薬です。心拍数と心臓の収縮の強さを低下させることにより、高血圧と狭心症の治療に効果があります。即時放出経口錠剤、徐放錠剤およびカプセル、注射液、および経口粉末で利用可能です。
アテノロールとは何ですか？
アテノロールは、処方箋によってのみ入手可能な心臓選択的ベータ遮断薬です。心拍数と心臓の収縮の強さを低下させることにより、高血圧と狭心症の治療に効果があります。即時放出経口錠剤で利用可能です。
メトプロロールとアテノロールは同じですか？
メトプロロールとアテノロールはそれぞれ心臓選択的ベータ遮断薬であり、それらがどのように機能するかの薬理学は似ていますが、完全に同じではありません。メトプロロールには、短時間作用型と長時間作用型の2つの形態があり、製剤に応じて1日1回または2回投与できます。メトプロロールは親油性でもあり、より脂肪の多い（脂質）環境で溶解する傾向があります。このため、食事と一緒にメトプロロールを服用することをお勧めします。アテノロールは1日1回投与され、親水性です。アテノロールはより水性の環境に溶解するため、コップ一杯の水と一緒に摂取するだけで済みます。
メトプロロールとアテノロールのどちらが良いですか？
データは、これら2つの薬が高血圧患者で同様の結果をもたらすことを示唆していますが、罹患率の低下などの長期的な心血管疾患の結果は、メトプロロールの方が有利である可能性があります。
妊娠中にメトプロロールまたはアテノロールを使用できますか？
メトプロロールは妊娠カテゴリーCに分類されます。妊娠中の安全性を確立するための十分に管理された研究はありません。妊娠中または授乳中のメトプロロールの服用については、医師にご相談ください。アテノロールは妊娠カテゴリーDにあります。禁忌であり、妊娠中は服用しないでください。妊娠や授乳を計画する際の手順については、医師にご相談ください。
アルコールと一緒にアテノロールにメトプロロールを使用できますか？
アルコールとメトプロロールやアテノロールのようなベータ遮断薬との間に直接的な化学的相互作用はありませんが、アルコールの消費は血圧を低下させます。薬物とアルコールの複合効果により、失神または転倒して怪我をする危険性があります。
