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Latudaの副作用とそれらを回避する方法

医薬品情報

Latuda（有効成分：塩酸ルラシドン）は、青年および成人の統合失調症の治療、および双極性障害と診断された成人および10歳以上の小児のうつ病の治療に承認されたブランド名の非定型抗精神病薬です。また、リチウムまたはバルプロ酸と組み合わせて、成人の双極性うつ病を治療することもできます。ラトゥダの有効成分であるルラシドンは、神経間で信号を伝達するのを助ける化学物質であるドーパミンとセロトニンの活性に影響を与えます。脳の化学的性質を変えるすべての薬と同様に、ラツダは副作用を引き起こし、いくつかの病状を悪化させ、他の薬と相互作用する可能性があります。

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Latudaの一般的な副作用

すべての薬と同様に、ラツダは軽度または一時的な副作用を引き起こす可能性があります。 20人に1人以上眠気、吐き気、興奮した落ち着きのなさ、胃の不調、または不随意運動などの副作用が発生します。

Latudaを服用している患者で報告されている最も一般的な副作用は次のとおりです。

吐き気
アカシジア（移動したいという魅力的な衝動）
錐体外路症状（振戦、震え、不随意運動、よだれ）
動きにくい、または動きが遅い
眠気
眠気
不眠症
口渇
下痢
胃の不調
嘔吐
不安
攪拌
鼻詰まり
ぼやけた視界

多くの副作用は用量に比例します。用量が多いほど、軽微な副作用のリスクと重症度が高くなります。 Latudaを服用しているときに軽微な副作用が発生した場合は、医師の診察を受けてください。

Latudaの深刻な副作用

すべての抗精神病薬は、深刻で長期的な副作用を引き起こす可能性があります。 Latudaの重篤な副作用は次のとおりです。

高血糖、高トリグリセリド、高コレステロール、低血中ナトリウム、または糖尿病をもたらす代謝変化
熱中症
過剰なプロラクチン
白血球の減少
嚥下障害
神経遮断薬悪性症候群
後期ジスキネジア
マニア
自殺念慮と行動
発作
脳卒中
死

他の抗精神病薬と同様に、Latudaは代謝の変化と体重増加をもたらす可能性がありますが、これは同様の薬よりも可能性が低く、目立たないものです。 Latudaは、糖尿病またはメタボリックシンドロームの家族歴を持つ人々にとって適切な薬ではない可能性があります。

すべての抗精神病薬は、体温を調節する体の能力を妨げます。その結果、ラツダを服用している人は、生命を脅かす可能性のある病状である熱射病（高体温）のリスクが高くなります。 Latudaを服用するときは、暑さや過度の運動を避けるように注意する必要があります。

Latudaは、双極性うつ病の治療を受けている子供、青年、および若年成人の自殺念慮および自殺行動のリスクを高めます。うつ病のためにラツダを与えるとき、以下を含む自殺傾向の兆候に注意することが重要です：

自殺念慮またはコメント
自殺未遂
気分が変わる
怒り、過敏性、または攻撃性
うつ病の悪化
不安の悪化
パニック発作
リスクを冒す行動

Latudaによるその他の深刻な副作用と合併症、および抗精神病薬の乱用には次のものがあります。

高プロラクチン血症
起立性低血圧
嚥下障害
神経遮断薬悪性症候群
後期ジスキネジア

多くの抗精神病薬は発作の閾値を下げ、他の原因による発作のリスクを患者に与えます。臨床試験中、Latudaを服用している患者は発作の発生率が非常に低く、Latudaを発作を誘発するための低リスク薬にしました。ただし、製造元であるSunovion Pharmaceuticals Inc.は、発作の既往のある患者にはLatudaを注意して使用することを推奨しています。

最後に、Latudaは、認知症関連の精神病を患う65歳以上の患者の脳卒中と死亡のリスクを高めます。このため、Latudaは認知症関連の精神病の治療を承認されていません。

ラトゥーダの体重増加

抗精神病薬は通常、望ましくない副作用として代謝の変化と体重増加を引き起こしますが、体重増加の程度は薬によって異なります。ただし、上記の同じ臨床試験によると、Latudaはローエンドでスコアを付け、短期（1年）で約1ポンド、長期（1年）で約2ポンドの平均体重増加を引き起こします。この試験の患者の約4.8％は、プラセボを服用していた約3.3％に対して、体重の7％以上増加しました。

これが意味することは、ラツダを服用したときの体重増加のリスクが他の抗精神病薬よりも低いということです。これは、他の抗精神病薬が相互作用する特定の種類の神経受容体に対するラツダの弱い効果によるものです。その結果、体重増加、振戦、起立性低血圧などの副作用は、他の抗精神病薬よりも一般的ではなく、重症度も低くなります。ただし、メーカーは、ラツダを服用する際は体重を注意深く監視することをお勧めします。

ラトゥダ撤退

Latudaの離脱の報告はありますが、Latudaの離脱症状に焦点を当てた研究や臨床試験はありません。製造業者も医師のデスクリファレンスも、副作用として撤退を指定しておらず、Latudaを中止する際の漸減投与計画を推奨していません。

ただし、ドーパミン拮抗薬と呼ばれる、ラツダと同じように機能する抗精神病薬は、中止すると離脱症状を引き起こす可能性がありますが、非定型抗精神病薬を中止すると、すべての患者が離脱症状を経験するわけではありません。そうする人は、軽度または重度の離脱症状を経験する可能性があります。それにもかかわらず、アメリカ精神医学会抗精神病薬を中止する場合は、離脱症状や症状のリバウンドのリスクを減らすために、毎月10％ずつ用量を減らすことをお勧めします。

抗精神病薬を中止する際の最も一般的な離脱症状は、症状のリバウンドです。患者がしばらくの間症状がない場合、症状の再発は治療前よりも悪化しているように見えることがあります。抗精神病薬の離脱の他の症状には、不随意運動、けいれん、ゆっくりとした運動、移動の強制、吐き気、嘔吐、下痢、および腹痛が含まれます。医療提供者は、抗精神病薬の離脱症状を緩和するためにパーキンソン病の薬を処方する場合があります。

Latudaの副作用はどのくらい続きますか？

Latudaが服用されている限り、副作用は続く可能性がありますが、いくつかのマイナーな副作用は時間の経過とともに減少する可能性があります。長期治療の後、Latudaは約 2〜4日体から完全に取り除くために。ほとんどのマイナーでいくつかの深刻な副作用は、その頃に解決し始めます。残念ながら、一部の重篤な副作用は解決に時間がかかる場合があり、遅発性ジスキネジアなどの他の副作用は元に戻せない場合があります。

Latudaの禁忌と警告

Latudaには、死亡または脳卒中のリスクがあるため、認知症関連の精神病の治療には使用しないことを警告するFDAブラックボックス警告が付属しています。 Latudaは次の人にも服用されるべきではありません：

ルラシドンまたはその不活性成分のいずれかにアレルギーがある人
ルラシドンの体の代謝を強く妨げる薬や物質を服用している人

その他の警告は次のとおりです。

神経遮断薬悪性症候群
後期ジスキネジア
白血球数が少ない
起立性低血圧
自殺念慮または行動
高血糖、脂肪、またはコレステロール

子供達

Latudaは、統合失調症の13歳以上の青年、および双極性うつ病の10歳以上の子供と青年を治療します。 Latudaの安全性は10歳未満の子供では研究されていません。

双極性うつ病の治療に使用される場合、Latudaは子供と青年の自殺念慮と行動のリスクを大幅に高めます。子供や若い患者は、うつ病の悪化や自殺傾向の兆候がないか監視する必要があります。

妊娠と母乳育児

妊娠中の女性や授乳中の母親にラツダを使用することに関する安全性の研究はありません。妊娠後期に抗精神病薬を服用すると、運動障害や禁断症状のある新生児の事例証拠があります。 Latudaは母乳に分泌される可能性がありますが、正確な量は決定されていません。他の抗精神病薬と同様に、女性は妊娠中または授乳中にラツダを服用することの賛否両論について話し合う必要があります。

高齢者

65歳以上の人々におけるラツダの安全性は十分に研究されておらず、処方情報は高齢者（65歳以上）の処方に注意を払っています。したがって、統合失調症または双極性うつ病と診断された65歳以上の人にこの薬を処方するという選択は、医療提供者と相談してケースバイケースで行われます。 Latudaは、認知症関連精神病の高齢患者の脳卒中と死亡のリスクを高めるため、Latudaはこれらの患者には承認されていません。

Latudaの相互作用

Latudaのような薬物の場合、薬物相互作用は複雑で混乱を招きます。 Latudaの相互作用を単純化するために、他の薬は次のことができるため、注意して服用または服用しないでください。

ラトゥダの有効成分であるルラシドンを分解する身体の能力を妨げる、または
悪化した副作用

CYP3A4インデューサーと阻害剤

Latudaは、強力なCYP3A4誘導剤および阻害剤である薬剤との使用が禁止されています。簡単に言えば、これらの薬は、体によるルラシドンの分解を加速するか（CYP3A4誘導剤）、ルラシドンの分解を防止して遅くします（CYP3A4阻害剤）。

ルラシドンの分解を強力に加速する薬は、その有効性を大幅に低下させます。これらには以下が含まれます：

セントジョンズワート
抗生物質 ：リファンピン、リファキシミン、およびリファマイシン
特定の種類の抗けいれん薬 ：カルバマゼピン、フェニトイン、プリミドン、フォスフェニトイン
バルビツール酸塩 ：ペントバルビタールとフェノバルビタール
デキサメタゾン、リゾドレン（ミトタン）、Xtandi（エンザルタミド）、Erleada（アパルタミド）、Orkambi（ルマカフトール）、およびRydapt（ミドスタウリン）

ルラシドンの分解を中程度または弱くしか加速しない薬を服用することはできますが、医師は治療法や投与量を変更する必要があるかもしれません。

しかし、ルラシドンの体の代謝を遅くする薬や食べ物は、血中のラツダの濃度を高め、副作用のリスクを高めます。 Latudaと一緒に服用してはならない最も強力な阻害剤は次のとおりです。

グレープフルーツ、 クルクミン、およびゴールデンシール
特定の種類の抗生物質 ：クラリスロマイシン、エリスロマイシン、トロレアンドマイシン、およびテリスロマイシン
抗真菌（アゾール）薬 ：エコナゾール、ケトコナゾール、ボリコナゾール、メチマゾール、およびポサコナゾール
血圧の薬 ：ジルチアゼムとベラパミル
特定の種類の抗ウイルス薬 ：ritonavir、atazanavir、darunavir、lopinavir、efavirenz、tipranavir、Incivek（telaprevir）、Invirase（saquinavir）、Rescriptor（delavirdine）、Crixivan（indinavir）、Vitekta（elvitegravir）、Victrelis（boceprevir）、Viracept
抗がん剤を調節する特定の種類の免疫系 Tasigna（ニロチニブ）、Kisqali（リボシクリブ）、Zydelig（イデラリシブ）、Rydapt（ミドスタウリン）など
エルゴタミン、テルフェナジン、ネファゾドン、ロペラミド、コビシスタット、バプリソル（コニバプタン）、ディアコミット（スチリペントール）、ナロキソン、ダナゾール、ロナファルニブ

グレープフルーツには、CYP3A4阻害剤でもある物質が含まれています。ただし、これらの物質は、体内でルラシドンを代謝する体の能力を妨げるのではなく、むしろ腸内の同じプロセスをブロックします。これは、体が通常よりも多くのルラシドンを吸収し、副作用のリスクを高めることを意味します。グレープフルーツの腸細胞への影響は24時間も続く可能性があるため、Latudaを服用している間はグレープフルーツを完全に避ける必要があります。

抑制剤

Latudaは中枢神経系の抑制剤です。それは脳を遅くします。これらの効果は、ラツダを他の中枢神経抑制剤と一緒に服用すると強化されます。影響は物理的に危険な場合があります。そうでない場合、倦怠感やモーターコントロールの喪失により、事故や怪我のリスクが高まる可能性があります。 Latudaを服用するときは、次のような他の中枢神経抑制剤を避けるか、慎重に使用する必要があります。

アルコール、 マリファナ、カンナビノイド、高麗人参、またはゴツコラ
抗ヒスタミン薬 ベネドリル（ジフェンヒドラミン）、ドキシラミン、フェニラミンなど
麻薬コデイン、モルヒネ、トラマドールなど
鎮静剤（睡眠補助剤） ミダゾラムやエスタゾラムなど
不安神経症の薬 ブスピロンやジアゼパムなど
神経の鎮痛剤 ガバペンチン、ガバペンチンエナカルビル、プレガバリンなど
吐き気止め薬 メトクロプラミドやオンダンセトロンなど
抗けいれん薬 カルバマゼピンなど（禁忌）、フェニトイン、ラモトリジン、またはレベチラセタム

これらの薬のすべてが完全に回避されるべきではありませんが、それらはすべて細心の注意を払い、医師または他の医療提供者と相談して服用する必要があります。 2つ以上の中枢神経抑制剤を組み合わせる場合は、運転、機械の操作、または危険な活動に従事することは避けてください。

発作

発作は、脳内の神経回路の制御されていない、ランダムな、反復的な発作です。それらは、ほとんど目立たない精神的な滑りから全身のけいれんまで及ぶ可能性があります。臨床研究において、発作は、プラセボの場合と同じ割合でラツダの副作用であり、ラツダを比較的安全な抗精神病薬にしました。それでも、Latudaや他のすべての抗精神病薬は発作の閾値を下げ、患者を発作のリスクを高めます。このため、医療提供者は、Latudaを、Firdapse（アミファンプリジン）、Wellbutrin（ブプロピオン）、X線やその他の画像診断に使用される特定の種類の薬などの発作を引き起こす可能性のある薬と組み合わせることを避けます。

Latudaは、次のような他の薬や状態と相互作用する可能性があります。

パーキンソン病の薬
高血糖
熱射病

Latudaの副作用を回避する方法

Latudaなどの抗精神病薬は一般的に副作用を引き起こします。時々、これらの副作用は患者に薬の服用をやめるように導きます。すべての抗精神病薬は、しばしばかなりの利益と、時には等しくかなりの副作用との間のトレードオフであることに留意してください。

Latudaを服用するときは、次のヒントに従って、Latudaの副作用のリスクを最小限に抑えながら、薬を服用することで最大の利益を確保してください。

1.指示通りにラツダを取る

処方に従って1日量を服用してください。投与量を増減しないでください。何よりも、薬から1日または2日の休日を取らないでください。その完全な利点を実現するために、それは長期にわたって毎日服用しなければなりません。薬が効いていないように見える場合、または副作用を処理するのが難しすぎる場合は、用量の変更または新しい薬への切り替えについて処方プロバイダーに相談してください。

2.Latudaを食べ物と一緒に摂取する

Latudaは食べ物と一緒に摂取する必要があります。実際、少なくとも350カロリーの食事と一緒に摂取する必要があります。これは副作用を防ぐことはできないかもしれませんが、それは薬を服用することから最大の利益を実現することを確実にします。

3.すべての病状と投薬について医療提供者に伝えます

副作用のリスクがあるため、医療提供者に次のことを伝える必要があります。

あなたが持っているかもしれないどんな体調、特に
- 高血糖、糖尿病、またはメタボリックシンドローム
- 白血球数が少ない
- 発作またはてんかんの病歴
- 甲状腺の問題
- 高プロラクチンレベルの歴史
- パーキンソン病または症状
- 心臓の問題
- 肝臓の問題
アルコールの使用、娯楽用ドラッグの使用、または薬物乱用の履歴
あなたが現在服用しているすべての薬
あなたが通常服用するすべての市販薬とサプリメント

Latudaまたは他の処方薬を服用しているときに経験した副作用については、常に医療提供者に相談してください。

4.アルコール、抗ヒスタミン薬、抑制剤は避けてください

アルコール、マリファナ、抗ヒスタミン薬、鎮静剤など、脳を遅くする物質は、ラツダの鎮静および認知障害の影響を悪化させ、事故や怪我のリスクを高めます。 Latudaを服用するときは、薬が自分にどのような影響を与えているかがわかるまで、運転したり、機械を操作したり、危険な活動を行ったりしないでください。また、Latudaなどの中枢神経系抑制剤を服用して家の周りの障害物や危険を取り除き、偶発的な怪我のリスクを減らすこともお勧めします。

5.グレープフルーツを食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりしないでください

Latudaを服用する場合、グレープフルーツとグレープフルーツジュースは禁止されています。グレープフルーツには、体に吸収されるルラシドンの量を増やす物質が含まれており、ラトゥダの副作用のリスクと重症度を高めます。他の薬や物質も体内のラツダの濃度を高める可能性があるので、服用しているすべての薬、サプリメント、ハーブ療法について処方プロバイダーと必ず話し合ってください。

6.過熱を避けます

Latudaやその他の抗精神病薬は、体温を調節する能力を妨げ、過熱を引き起こす可能性があります。次の方法で過熱または脱水を避けてください。

暑い時期に屋内にいる
過度の運動や過度の運動を避ける
長時間太陽の下にいることを避ける
たくさんの水を飲む
アルコールは避けてください。アルコールも体温を調節する体の能力を妨げます。

リソース：

- ラトゥーダ、Epocrates
- ルラシドン、StatPearls
- ルラシドン化合物の概要、国立医学図書館
- ルラシドン塩酸塩、PDR
- 向精神薬の中止後の急性および持続性の離脱症状、 心理療法と心身医学
- 抗精神病薬に関連する体重増加：管理戦略と治療順守への影響、 神経精神病と治療
- 生化学、シトクロムP450 、StatPearls
- 薬物誘発性グルコース変化パート2：薬物誘発性高血糖、 糖尿病スペクトラム
- 薬物誘発性高プロラクチン血症、メイヨークリニック
- グレープフルーツジュースの薬効とさまざまな薬との相互作用、 栄養ジャーナル
- 統合失調症の治療のための診療ガイドライン、アメリカ精神医学会
- 後期ジスキネジア、StatPearls

Latudaの副作用とそれらを回避する方法

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