トラマドールとヒドロコドン：相違点、類似点、そしてどちらがあなたに適しているか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
トラマドールとヒドロコドンは、非オピオイド鎮痛薬では簡単に緩和されない痛みを治療するために使用される2つの薬です。どちらの薬も、手術後または癌などの慢性疾患で中等度から重度の痛みを治療することができます。ただし、痛みの多くの場合、通常は非オピオイド療法が最初に試みられます。
トラマドールとヒドロコドンはどちらも、ミューオピオイド受容体に結合して、人の痛みへの反応を変えることで機能します。処方オピオイドとして、それらはあなたの平均的な市販の鎮痛剤よりも強力です。したがって、これらの薬はあなたの痛みを評価するために医師の診察を受ける必要があります。
トラマドールとヒドロコドンの主な違いは何ですか？
トラマドールは、Ultram、Ultram ER、およびConZipの総称です。これは、DEAによるとスケジュールIVの麻薬であり、乱用の可能性があることを意味します。それはミューオピオイド受容体に結合しますが、ノルエピネフリンやセロトニンなどの他の脳神経伝達物質の活性を高めることもできます。
ヒドロコドンは、ZohydroERおよびHysinglaERの総称です。ヒドロコドンは、VicodinまたはLortabのブランド名でアセトアミノフェンとの組み合わせ錠剤としても使用されます。トラマドールとは異なり、ヒドロコドンは乱用のリスクが高いスケジュールIIDEA規制薬です。
| トラマドールとヒドロコドンの主な違い | ||
|---|---|---|
| トラマドール | ヒドロコドン | |
| ドラッグクラス | オピオイド | オピオイド |
| ブランド/ジェネリックステータス | 利用可能な一般的なバージョン | 利用可能な一般的なバージョン |
| 総称は何ですか？ ブランド名は何ですか？ | ジェネリック：トラマドール ブランド：Ultram、Ultram ER | ジェネリック：ヒドロコドン ブランド：Zohydro ER、Hysingla ER、Vicodin（アセトアミノフェンとの組み合わせ）、Lortab（アセトアミノフェンとの組み合わせ）、Norco（アセトアミノフェンとの組み合わせ） |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 経口錠剤 経口錠剤、徐放性 経口カプセル 経口懸濁液 | 経口錠剤 経口錠剤、徐放性 経口カプセル 経口液剤 |
| 標準的な投与量は何ですか？ | Ultram：必要に応じて4〜6時間ごとに50〜100 mg Ultram ER：24時間ごとに100 mg | Zohydro ER：12時間ごとに10 mg Hysingla ER：24時間ごとに20 mg Vicodin、Lortab、Norco（アセトアミノフェンとの併用）：必要に応じて4〜6時間ごとに5〜10 mg |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 必要に応じて毎日。 治療期間は医師の指示によって異なります。 | 必要に応じて毎日。 治療期間は医師の指示によって異なります。 |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 18歳以上の成人 | 18歳以上の成人 |
トラマドールとヒドロコドンによって治療される状態
トラマドールとヒドロコドンは両方とも疼痛管理に適応されます。これらは通常、特に癌などの状態から中等度から重度の慢性的な痛みがある場合に処方されます。どちらの薬も、通常、怪我や手術後の痛みに使用されます。
| 状態 | トラマドール | ヒドロコドン |
| 中等度から重度の痛み | はい | はい |
| 慢性の痛み | はい | はい |
| 怪我や手術後の痛み | はい | はい |
| がん性疼痛 | はい | はい |
トラマドールまたはヒドロコドンはより効果的ですか？
トラマドールとヒドロコドンはどちらも痛みの効果的な処方オピオイドです。それらの有効性を比較するいくつかの研究があります。ヒドロコドンはスケジュールIIのアヘン剤であるため、乱用の可能性は高くなりますが、より強力であると見なされる可能性があります。トラマドールは、乱用の可能性が低く、副作用が軽い可能性があります。
1つで 多施設共同研究 、アセトアミノフェンを含むトラマドールを、足首の捻挫による痛みを経験している患者を対象に、アセトアミノフェンを含むヒドロコドンと比較しました。約400人の患者が2つのグループに分けられ、どちらか一方の薬を投与されました。結果は、両方の薬がプラセボと比較して4時間以内に同等の痛みの軽減を提供することを発見しました。
別の 臨床試験 、アセトアミノフェンを含むヒドロコドンを68人の患者でトラマドールと比較した。これらの患者は、関節、骨、または筋肉の筋骨格痛のために救急科に到着していました。結果は、アセトアミノフェンを含むヒドロコドンが、視覚的アナログ尺度（VAS）の疼痛スコアに基づいて、トラマドールと比較してより多くの疼痛緩和を提供することを発見しました。
で 二重盲検試験 、アセトアミノフェンを含むヒドロコドンを、癌による慢性疼痛のある118人の患者でトラマドールと比較しました。トラマドールは、ヒドロコドンの患者の56.5％と比較して、患者の62％で痛みの軽減を示しました。ただし、痛みの軽減は両方のグループで類似していた。トラマドールはまた、ヒドロコドンよりも軽い副作用を引き起こすことがわかった。
トラマドールとヒドロコドンのどちらが処方されているかは、痛みのレベルに大きく依存します。あなたの痛みを評価するとき、あなたの医者はあなたの完全な病歴、薬物乱用の歴史、そして薬物相互作用を引き起こす可能性のある薬を調べます。したがって、鎮痛剤は高度に個別化されており、どちらがより効果的かを判断するために医師の診察が必要です。
トラマドールとヒドロコドンのカバレッジとコストの比較
トラマドールはジェネリック医薬品として入手可能です。通常、メディケアとほとんどの保険プランでカバーされています。 60個の50mgトラマドール錠剤の平均供給コストは約40ドルです。地元の薬局でジェネリックトラマドールのSingleCareクーポンを利用するとさらに節約できます。
ヒドロコドンは、メディケアやほとんどの保険プランでカバーされることが多いジェネリック医薬品です。ヒドロコドンの費用は、保険プランによって異なります。ヒドロコドンとアセトアミノフェンを含むNorcoは、平均317ドルの費用で実行できます。 SingleCareクーポンを使用すると、アセトアミノフェンを含むヒドロコドンの処方をさらに節約できると期待できます。
| トラマドール | ヒドロコドン | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい | はい |
| 通常、メディケアの対象ですか？ | はい | はい |
| 標準投与量 | 50mg錠（60錠の供給） 医師の処方箋によって異なります | 5-325 mg錠（100錠の供給） 医師の処方箋によって異なります |
| 典型的なメディケア自己負担 | $ 40 | 317ドル |
| シングルケア費用 | 15ドル | 18ドル |
トラマドールとヒドロコドンの一般的な副作用
トラマドールとヒドロコドンは同様の副作用を引き起こす可能性があります。どちらも中枢神経系（CNS）に影響を与えるため、めまい、眠気、倦怠感を引き起こす可能性があります。これらの薬はまた、便秘や腹痛などの胃腸の副作用を引き起こす可能性があります。吐き気、嘔吐、口渇、および頭痛は、他の共通の副作用です。
トラマドールはまた、一部の人々に下痢、消化不良、発汗を引き起こす可能性があります。一方、ヒドロコドンはまた、一部の人々に体液の蓄積（浮腫）または筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。全体として、これら2つの薬は同じクラスであるため、一般的な副作用が重複する可能性があります。
トラマドールとヒドロコドンの他のまれではあるが深刻な副作用には、不安神経症、うつ病、または他の精神障害が含まれる可能性があります。アレルギー反応も考えられ、発疹、紅潮、胸痛などがあります。
| トラマドール | ヒドロコドン | |||
| 副作用 | 該当しますか？ | 周波数 | 該当しますか？ | 周波数 |
| 便秘 | はい | 24-46％ | はい | 十一％ |
| めまい | はい | 26〜33％ | はい | 3％ |
| 吐き気 | はい | 24〜40％ | はい | 10％ |
| 頭痛 | はい | 18〜32％ | はい | 4％ |
| 眠気 | はい | 16〜25％ | はい | 5％ |
| 嘔吐 | はい | 9〜17％ | はい | 3％ |
| かゆみ（Pruritus） | はい | 8〜11％ | はい | 3％ |
| 弱点 | はい | 6〜12％ | はい | 4％ |
| 発汗 | はい | 6〜9％ | ない | - |
| 消化不良 | はい | 5〜13％ | ない | - |
| 口渇 | はい | 5〜10％ | はい | 3％ |
| 下痢 | はい | 5〜10％ | ない | - |
| 浮腫 | ない | - | はい | 1％ |
| 呼吸器感染 | ない | - | はい | 1％ |
| 筋肉のけいれん | ない | - | はい | 1％ |
| 背中の痛み | ない | - | はい | 1％ |
*起こりうるすべての副作用については、医師または薬剤師にご相談ください。
ソース： DailyMed（トラマドールHCl） 、 DailyMed（Zohydro ER） 。
トラマドールとヒドロコドンの薬物相互作用
トラマドールとヒドロコドンは他の薬と同様の相互作用を持っています。それらは肝臓で代謝されるため、肝臓の酵素に影響を与える他の薬と相互作用する傾向があります。
CYP3A4およびCYP2D6肝酵素を阻害する薬剤には、エリスロマイシン、ケトコナゾール、およびリトナビルが含まれ、これらは体内のオピオイドのレベルを高め、副作用のリスクを高める可能性があります。 CYP3A4肝酵素を誘発する薬には、体内のオピオイドのレベルを低下させ、その有効性を低下させる可能性のあるカルバマゼピンとフェニトインが含まれます。
トラマドールとヒドロコドンは、CNSの副作用がある他の薬とも相互作用する可能性があります。これらの種類の薬には、抗うつ薬、抗けいれん薬、ベンゾジアゼピン、筋弛緩薬などがあります。セロトニンを増加させる抗うつ薬と一緒にオピオイドを服用すると、緊急医療処置を必要とする深刻な状態であるセロトニン症候群のリスクが高まる可能性があります。
FDAの医薬品ラベルによると、トラマドールはジゴキシンやワルファリンとも相互作用する可能性があります。報告によると、ジゴキシン毒性とワルファリン効果の変化のまれな例が見つかりました。ヒドロコドンのFDAラベルには、強力な下剤が体内でのヒドロコドンの影響を減少させる可能性があることも記載されています。
オピオイドの使用中にアルコールを飲むことはお勧めしません。アルコールは、眠気やめまいなどのオピオイドの副作用を悪化させる可能性があります。
| 薬 | ドラッグクラス | トラマドール | ヒドロコドン |
| エリスロマイシン クラリスロマイシン テリスロマイシン リファンピン | 抗生物質 | はい | はい |
| ケトコナゾール イトラコナゾール | 抗真菌剤 | はい | はい |
| リトナビル アタザナビル ダルナビル インジナビル ロピナビル サキナビル | プロテアーゼ阻害剤 | はい | はい |
| フェニトイン カルバマゼピン | 抗けいれん薬 | はい | はい |
| エスシタロプラム フルオキセチン パロキセチン セルトラリン シタロプラム | 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬 | はい | はい |
| ベンラファキシン ミルナシプラン デュロキセチン デスベンラファキシン | セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SSNRI）抗うつ薬 | はい | はい |
| ドキセピン アミトリプチリン クロミプラミン デシプラミン イミプラミン ノルトリプチリン | TCA抗うつ薬 | はい | はい |
| ナラトリプタン リザトリプタン スマトリプタン ゾルミトリプタン | トリプタン | はい | はい |
| アルプラゾラム クロナゼパム ジアゼパム ロラゼパム | ベンゾジアゼピン | はい | はい |
| ラサギリン イソカルボキサジド フェネルジン セレギリン トラニルシプロミン | モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI） | はい | はい |
| シクロベンザプリン メタキサロン | 筋弛緩薬 | はい | はい |
| ラクツロース | 強い下剤 | ない | はい |
| ジゴキシン | 強心配糖体 | はい | ない |
| ワルファリン | 抗凝固剤 | はい | ない |
*これは、考えられるすべての薬物相互作用の完全なリストではない場合があります。あなたが服用している可能性のあるすべての薬について医師に相談してください。
トラマドールとヒドロコドンの警告
トラマドールとヒドロコドンは、処方どおりに使用されない場合、依存症と乱用の警告を発します。依存症は身体的依存につながる可能性があり、何らかの理由で薬物を中止すると離脱症状を引き起こす可能性があります。離脱症状には、不安神経症、不眠症、興奮などがあります。
処方された用量を超えるオピオイドを服用すると、過剰摂取、昏睡、および死亡のリスクが高まる可能性があります。重度の呼吸抑制や昏迷などの生命を脅かす副作用は、過剰摂取で発生する可能性があります。このため、オピオイドはリスクが高いため、子供には推奨されません 呼吸の問題と死 。
アルコールを飲んだり、オピオイドと一緒に他の中枢神経系の薬を服用したりすることはお勧めしません。これは、鎮静、緩徐呼吸、昏睡、死亡などの中枢神経系への影響のリスクが高まるためです。より多くのデータが必要ですが、新しい 研究 トラマドールは、抗炎症薬と比較して、全体的な死亡のリスクが高い可能性があることを示唆しています。
トラマドールとヒドロコドンはどちらも妊娠カテゴリーCに分類されます。したがって、胎児に危害を加えるリスクがあるため、妊娠中または授乳中の女性には通常お勧めしません。妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師の診察を受けてください。
トラマドールとヒドロコドンに関するよくある質問
トラマドールとは何ですか？
トラマドールは、中等度から重度の痛みを治療するために使用されるオピオイド薬です。処方箋と医師による痛みの評価が必要なスケジュールIVの薬です。痛みの重症度に応じて、即時放出型と徐放性の形態で入手できます。
ヒドロコドンとは何ですか？
ヒドロコドンは、中等度から重度の痛みを治療できるオピオイド薬です。これは、乱用や依存の可能性が高い可能性のあるスケジュールIIの薬です。それは徐放性の形で、またアセトアミノフェンとの組み合わせピルで利用可能です。
トラマドールとヒドロコドンは同じですか？
それらは両方ともオピオイドですが、トラマドールとヒドロコドンは同じではありません。彼らはあなたが経験している痛みに応じて同様の用途があります。しかし、それらはまた、異なる剤形で提供され、いくつかの異なる副作用と薬物相互作用があります。
トラマドールまたはヒドロコドンの方が良いですか？
研究によると、トラマドールとヒドロコドンはどちらも痛みに対して比較的効果的です。いくつかの報告は、トラマドールがヒドロコドンと比較してより軽い副作用を持っていることを示しています。しかし、他の研究は、ヒドロコドンがより強力であり、一部の人々により多くの痛みの軽減をもたらすことを示しています。
トラマドールはコデインよりも強いですか？
トラマドールとコデインはどちらも痛みを和らげることができ、どちらも比較的弱いオピオイドと見なされています。ただし、副作用や用途が異なる場合があります。トラマドールとは異なり、コデインは咳抑制剤としても使用できます。
トラマドールはオピエートですか？
はい。トラマドールは麻薬性麻薬です。それは合成的に作られ、他のオピオイド鎮痛剤と同じ薬のクラスにあります。スケジュールIVの薬として、他のオピオイドと比較して乱用や依存の可能性が少ないです。
ヒドロコドンはオピオイドですか？
はい。ヒドロコドンはオピオイドです。これは、モルヒネやコデインなどの他の天然オピオイドと同様の効果を持つ半合成オピオイドです。
