ブリリンタ対プラビックス：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか

薬物対友達

薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問

ブリリンタ（チカグレロル）とプラビックス（クロピドグレル）は、血栓の形成を防ぐための2つの治療選択肢です。急性冠症候群（ACS）または心筋梗塞（MI、または心臓発作）の病歴のある人では、血栓が凝集して冠状動脈の血流を遮断する可能性があります。ブリリンタやプラビックスのような薬は、心臓発作や脳卒中を防ぐのに役立つ心臓の周りの適切な血流を確保することができます。

ブリリンタとプラビックスは、と呼ばれる薬のグループの一部です 抗血小板剤 、抗凝血剤、またはP2Y12阻害剤。どちらの薬も受容体拮抗薬として機能します。つまり、血小板と血栓の促進に関与するP2Y12受容体を遮断します。これらの薬は通常、ACSイベント後少なくとも1年間は毎日服用されます。

ほとんどの場合、ブリリンタはより効果的な薬であることが知られていますが、どちらの薬も副作用と投与量に重要な違いがあります。

ブリリンタとプラビックスの主な違いは何ですか？

ブリリンタ

ブリリンタ（ブリリンタとは？）はチカグレロルのブランド名です。ジェネリック版は承認されていますが、まだ市販されていません。したがって、この薬はプラビックスやエフィエント（プラスグレル）のような他の同様の薬剤よりも高価である可能性があります。

アメリカ心臓協会（AHA）とアメリカ心臓病学会（ACC）によると、ブリリンタは 優先治療 ACSを持つ人々のために。ブリリンタはより速く働き、可逆的な作用機序を持っています。また、プラビックスと比較して、血小板阻害と患者の転帰が優れています。

ブリリンタは、毎日のアスピリンと一緒に1日2回の錠剤として服用されます。

プラビックス

Plavix（Plavixとは？）はクロピドグレルのブランド名です。ブリリンタとは異なり、プラビックスは現在ジェネリック医薬品として入手可能です。ジェネリックPlavixは、抗凝血剤として一般的に安価なオプションです。

プラビックスは1日1回のピルとして服用されます。また、ACSイベントのリスクをさらに減らすためにアスピリンと一緒に服用します。

一部の人々は、特定の肝酵素の遺伝的差異のために、プラビックスの代謝が不十分であると見なされる場合があります。ある人 CYP2C19代謝不良 Plavixを効果的に処理することができず、別の治療法を使用する必要があるかもしれません。

ブリリンタとプラビックスの主な違い
	ブリリンタ	プラビックス
ドラッグクラス	抗血小板薬 P2Y12阻害剤	抗血小板薬 P2Y12阻害剤
ブランド/ジェネリックステータス	ブランド名のみ	ブランド版とジェネリック版が利用可能
総称は何ですか？	チカグレロル	クロピドグレル
薬はどのような形で入ってくるのですか？	経口錠剤	経口錠剤
標準的な投与量は何ですか？	急性冠症候群（ACS）： 180mgの初期負荷用量。次に、ACSイベント後の最初の1年間は1日2回90mg。その後、1日2回60mg。	急性冠症候群（ACS）： 300mgの初期負荷用量。その後、1日1回75mg。
典型的な治療はどのくらいですか？	12ヶ月以上	12ヶ月以上
通常、誰が薬を使用しますか？	18歳以上の成人	18歳以上の成人

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ブリリンタとプラビックスによって治療された状態

どちらの薬も、ACS患者の心血管イベントの発生率を減らすためにFDAに承認されています。これらのイベントには、心臓発作、脳卒中、不安定狭心症（心臓発作につながる可能性のある要因によって引き起こされる胸痛）などが含まれます。 心臓関連の状態 。

どちらの薬も、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）と非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）の2種類の心臓発作の予防に役立ちます。 STEMIは、心臓の動脈が完全に閉塞したときに発生します。 NSTEMIは、心臓動脈の部分的な閉塞または狭窄によって引き起こされます。

両方の形態の心臓発作は深刻ですが、STEMIはしばしば血行再建術または心臓発作の配置を必要とします ステント 動脈を開きます。 NSTEMIは抗凝血剤で治療できることがよくありますが、重症の場合はステントも必要です。

経皮的冠動脈インターベンションとしても知られる、ステント血栓症、またはステント留置後に血栓が形成されるリスクが高くなります。血栓症を防ぐために、ブリリンタまたはプラビックスを使用して血小板凝集を減らし、ステント周辺の血栓を防ぐことができます。

ブリリンタまたはプラビックスを処方されている場合、ほとんどの場合、毎日アスピリンが処方されます。アスピリンは、血栓をさらに防ぐためにこれらの薬と組み合わせて服用されます。アスピリンとP2Y12阻害剤の組み合わせは呼ばれます 二重抗血小板療法 （DAPT）。

状態	ブリリンタ	プラビックス
急性冠症候群（ACS）	はい	はい
心臓発作と脳卒中（予防）	はい	はい

ブリリンタまたはプラビックスはより効果的ですか？

BrilintaとPlavixはどちらも、心臓発作、脳卒中、またはその他の心臓病関連のイベントを経験した後の心臓の問題のリスクを軽減するのに効果的であることが示されています。しかし、臨床試験では、ブリリンタがプラビックスよりも効果的であることが示されています。

と呼ばれる二重盲検ランダム化臨床試験に基づく PLATOトライアル 、ブリリンタはプラビックスと比較して心血管死の割合を減らすことがわかった。治療の12か月後、血管の原因、心臓発作、または脳卒中による死亡は、チカグレロルを投与された被験者の9.8％に対して、クロピドグレルを投与された被験者の11.7％で発生しました。しかし、研究のエンドポイントを検討した後、PLATOの研究者は、クロピドグレル群と比較して、チカグレロル群で特定の出血イベントの発生率が高いことを発見しました。

に メタアナリシス 10以上の臨床研究をプールしたことは、チカグレロルとクロピドグレルが有効性と安全性において類似していることを示しました。 2つの薬の間に有意差は見つかりませんでした。チカグレロルを服用している人は、クロピドグレルと比較して息切れが多いことがわかりました。

医師に相談して、ブリリンタとプラビックスのどちらがあなたにとってより良い選択肢であるかを調べてください。

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BrilintaとPlavixのカバレッジとコストの比較

メディケアパートDの患者である人々のために、ブリリンタは通常カバーされます。ほとんどの保険プランはブリリンタもカバーします。 2018年現在、 ジェネリック版 ブリリンタのはFDAによって承認されています。ただし、まだ市販されていません。ブリリンタの平均コストは、60個の90mg錠で500ドルを超えています。 SingleCare割引カードを使用すると、コストを350ドル未満に下げることができます。

プラビックスはジェネリック医薬品として提供されているため、多くの場合、より安い価格で見つけることができます。ほとんどのメディケアと保険プランはこの薬をカバーします。それでも、ブランド名Plavixの平均小売価格は30錠の75mg錠で200ドルをはるかに超えています。 Plavix SingleCare割引カードは、使用する薬局に応じて、ジェネリック医薬品のコストを15ドルまで下げることができます。

	ブリリンタ	プラビックス
通常、保険でカバーされていますか？	はい	はい
通常、メディケアの対象ですか？	はい	はい
標準投与量	90mg錠（60錠）	75mg錠（30錠）
典型的なメディケア自己負担	19〜423ドル	$ 0〜 $ 19
シングルケアの費用	350ドルから390ドル	$ 15 +

ブリリンタ対プラビックスの一般的な副作用

ブリリンタとプラビックスの最も一般的な副作用は出血です。軽度の出血には、簡単なあざ、歯茎の出血、または鼻血が含まれます。主な出血イベントには、内出血、尿または便中の血液、および吐血が含まれます。大出血を経験した場合は、直ちに医師の診察が必要です。

ブリリンタとプラビックスの他の副作用には、息切れ（呼吸困難）、めまい、吐き気、下痢などがあります。

出血と息切れの副作用は、プラビックスと比較してブリリンタに関連していることがよくあります。いくつかによると 比較研究 、ブリリンタは、プラビックスよりも多くの出血（マイナーイベントとメジャーイベントの両方）を引き起こしました。

幸いなことに、 解毒剤 出血の重症例でブリリンタの影響を逆転させるために開発されました。プラビックスは不可逆的な阻害剤であるため、その効果を逆転させる特定の解毒剤はありません。

	ブリリンタ	プラビックス
副作用	該当しますか？	周波数	該当しますか？	周波数
出血	はい	7.7％	はい	6.2％
呼吸困難	はい	13.8％	はい	7.8％
めまい	はい	4.5％	はい	3.9％
吐き気	はい	4.3％	はい	3.8％
下痢	はい	3.3％	はい	2.5％

これは完全なリストではない場合があります。起こりうる副作用については、医師または薬剤師にご相談ください。
出典：DailyMed（ ブリリンタ ）、DailyMed（ プラビックス ）。

ブリリンタとプラビックスの薬物相互作用

オピオイドおよびCYP3A4誘導物質は、体内のブリリンタまたはプラビックスの代謝またはプロセシングを低下させます。この相互作用は、ブリリンタまたはプラビックスのレベルの低下につながる可能性があり、それらがどれだけうまく機能するかを低下させる可能性があります。

CYP3A4阻害剤およびCYP3A4誘導剤は、ブリリンタまたはプラビックスの血中濃度を変化させる可能性があります。 CYP3A4阻害剤には、ケトコナゾールなどの抗真菌剤やクラリスロマイシンなどの抗生物質が含まれます。 CYP3A4誘導剤には、リファンピン、フェニトイン、カルバマゼピンなどの薬剤が含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やワルファリンのような抗凝固薬には、血液を薄くする性質があります。これらを一緒に摂取すると、出血のリスクが高まる可能性があります。

ブリリンタはスタチン系薬剤と相互作用し、それらを増やすことができます 副作用 。プラビックスはスタチンと相互作用する可能性がありますが、プラビックスがスタチン療法を妨害することを示唆する確固たる証拠はありません。実際には、 研究は示しています そのスタチンは、ACS患者の死亡リスクをさらに減らすのに役立つ可能性があります。

薬	ドラッグクラス	ブリリンタ	プラビックス
モルヒネ オキシコドン ヒドロコドン	オピオイド	はい	はい
ケトコナゾール イトラコナゾール クラリスロマイシン リトナビル	CYP3A4インデューサー	はい	はい
リファンピン フェニトイン カルバマゼピン フェノバルビタール	CYP3A4阻害剤	はい	はい
セレコキシブ ジクロフェナク イブプロフェン	NSAID	はい	はい
ワルファリン	抗凝固剤	はい	はい
シンバスタチン ロバスタチン	スタチン	はい	ない
ジゴキシン	強心配糖体	はい	ない
オメプラゾール エソメプラゾール	CYP2C19阻害剤	ない	はい
レパグリニド	抗糖尿病薬	ない	はい

これは、考えられるすべての薬物相互作用の完全なリストではない場合があります。あなたが服用している可能性のあるすべての薬について医師に相談してください。

ブリリンタとプラビックスの警告

BrilintaとPlavixはどちらも、使用に伴う出血のリスクが高くなります。特に他の抗凝血薬と組み合わせると、ブリリンタまたはプラビックスは頭蓋内出血や胃腸出血などの内出血のリスクを高める可能性があります。出血や潰瘍の既往歴がある場合は、ブリリンタやプラビックスなどの抗血小板薬の使用に注意してください。

ブリリンタは、 冠状動脈バイパス移植手術 （CABG）。ただし、この手順で出血を管理できる場合は、ブリリンタ治療を継続することをお勧めします。

ブリリンタは、100mgを超えるアスピリン用量で服用しないでください。アスピリンの高用量は、ブリリンタがどれだけうまく機能するかを低下させる可能性があります。

CYP2C19肝酵素の遺伝的機能不全を患っている人は、プラビックスの有効性が低下する可能性があります。これは、プラビックスが主にCYP2C19酵素によって処理されるためです。 CYP2C19の代謝不良が疑われる場合は、 テスト 見つけるために。体がプラビックスを十分に処理できない場合は、別の薬を勧められることがあります。

ブリリンタ対プラビックスに関するよくある質問

ブリリンタとは何ですか？

ブリリンタは、急性冠症候群（ACS）の人々を治療するために使用される処方抗血小板薬です。チカグレロルの総称でも知られるブリリンタは、血栓の形成を防ぐために1日2回服用します。ブリリンタはアストラゼネカによって製造されています。

プラビックスとは何ですか？

Plavixは、ACS患者向けに1日1回服用する抗血小板薬です。 Plavixは、ブランド名およびジェネリック版として入手できます。ブリリンタや他のP2Y12阻害剤と同様に、プラビックスは毎日アスピリンと一緒に服用されます。 Plavixは、Bristol-MyersSquibbおよびSanofiPharmaceuticalsによって製造されています。

ブリリンタとプラビックスは同じですか？

いいえ。ブリリンタとプラビックスは同じではありません。それらは異なる方法で投与され、副作用と薬物相互作用にいくつかの違いがあります。

ブリリンタとプラビックスのどちらが良いですか？

ブリリンタは、プラビックスよりも効果的な薬剤として販売され、研究されてきました。心血管死の割合を減らし、心臓発作や脳卒中を予防するためのより良い薬であることが示されています。ただし、出血や息切れなどの副作用が発生する可能性が高くなります。に基づく AHAおよびACCガイドライン 、ブリリンタはプラビックスよりも好ましい治療法です。

妊娠中にブリリンタまたはプラビックスを使用できますか？

有る データが足りません ブリリンタとプラビックスが妊娠中に完全に安全であることを示すため。これらの薬は、その利点がリスクを上回らない限り、一般的には推奨されません。妊娠中の利用可能な治療オプションについて医師に相談してください。

BrilintaまたはPlavixをアルコールと一緒に使用できますか？

ブリリンタやプラビックスのような抗凝血剤を服用している間は、飲酒を避けるのが最善です。これはアルコールにも 抗凝血特性 。飲酒はこれらの薬の効果を悪化させ、深刻な出血のリスクを高める可能性があります。

ステントの後にブリリンタをどのくらい服用する必要がありますか？

ブリリンタは 少なくとも12か月 経皮的冠動脈インターベンションとしても知られるステント留置後。最初の12か月後、ブリリンタは低用量でさらに12か月間服用する必要があります。あなたの医師はあなたのフォローアップ訪問であなたの状態を評価し、あなたがブリリンタにいるべき期間を決定します。

ブリリンタの服用をやめることはできますか？

ブリリンタによる治療は通常、長期と見なされます。あなたがそれを十分に許容していないか、または悪影響を経験しているならば、あなたの医者はブリリンタを止めたいかもしれません。 ACSまたは冠状動脈疾患がある場合、ブリリンタの中止が早すぎると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。

どちらが安全ですか：ブリリンタまたはプラビックス？

ブリリンタとプラビックスは、安全性と有効性の点で一般的に同等です。しかし、ブリリンタはより多くを引き起こすことが示されています 出血 プラビックスと比較して息切れ。副作用のリスクを減らすために、他の抗凝血剤と一緒に両方の薬を避ける必要があります。