オピオイド使用障害

米国の製薬会社 . 2023;48(3):15-16.

拡大する公衆衛生危機

オピオイド 痛みを治療するために使用される薬物のクラスであり、オキシコドン、ヒドロコドン、モルヒネなどの処方鎮痛剤や、ヘロインなどの違法薬物が含まれます。オピオイド使用障害は、世界中で数百万人、米国では 300 万人以上に影響を与える複雑で拡大している公衆衛生上の危機です。しばしば言及されるように、オピオイドの蔓延は、オピオイドベースの鎮痛剤の過剰処方、ヘロインやフェンタニルなどの安価で強力な違法オピオイドの入手可能性、および効果的な治療オプションへのアクセスの欠如によって引き起こされてきました. 2021 年には、米国で 71,000 人以上がオピオイド関連の薬物の過剰摂取により死亡しました。

オピオイドは痛みを和らげ、多幸感を誘発する

オピオイドは、脳内の特定の受容体に結合し、痛みの知覚を軽減することによって機能します。同時に、多幸感、リラックス感、不安感の軽減ももたらします。この楽しい効果により、オピオイドは中毒性が高く、乱用されやすくなります。

オピオイド使用障害とは、人がオピオイドへの依存症を発症し、薬物の使用が強迫的になり、制御不能になった場合です。このレベルの依存症は、健康上の問題、経済的困難、緊張した人間関係、さらには犯罪行為など、多くの悪影響をもたらす可能性があります.オピオイド使用障害の人は、薬物が自分の生活に及ぼす害を認識していても、薬物を使用し続けることがあります。

オピオイド使用障害は、遺伝的要因、環境的要因、および心理的要因の組み合わせによって発症する可能性があります。遺伝的素因により、オピオイド中毒になりやすい人もいます。対照的に、他の人は、慢性的な痛みや薬物乱用の歴史の結果として薬を使い始めるかもしれません.ストレス、トラウマ、社会的影響などの環境要因も、オピオイド使用障害の発症に関与する可能性があります。

オピオイド中毒は、すべての社会経済的レベルと民族にわたって発生します。米国では、ネイティブ アメリカン、黒人、非ヒスパニック系白人の有病率が最も高くなっています。他の薬物乱用障害と同様に、このオピオイド乱用のリスクは、若い人、男性、または教育水準が低い人、失業者、および収入の低い人で高くなります。オピオイド使用障害は、偶発的な過剰摂取、外傷、自殺、および C 型肝炎や HIV などの感染症の継続的なリスクを伴います。

治療にはセラピー、投薬が含まれます

オピオイド使用障害の治療は、通常、薬物療法と行動療法の組み合わせです。投薬支援療法では、メタドン、ブプレノルフィン、ナルトレキソンなどの薬物を使用して、渇望や禁断症状を軽減します。カウンセリング、グループ療法、その他の行動療法と組み合わせてこれらの薬を使用することは、個人が中毒の原因を理解し、将来の使用を避けるための対処戦略を開発するのに役立つことを目的としています.

入院リハビリテーション プログラムと解毒施設は、個人がより集中的なプロトコルでオピオイド使用障害を克服するのに役立ちます。これらのプログラムは、個人が回復に集中し、24 時間体制のケアとサポートを受けることができる、支援的で構造化された環境を提供します。

急性オピオイド過剰摂取の場合、ナロキソンによる緊急治療が最初の対応者によって行われます。

中毒の汚名を克服する

オピオイド使用障害の治療における最大の課題の 1 つは、中毒に関連する偏見を克服することです。多くの人は、依存症は病気ではなく、個人的な失敗であると信じています。その結果、彼らは助けを求めることをためらうかもしれません。この偏見はまた、個人が効果的な治療オプションにアクセスすることを困難にする可能性があります.彼らは、裁かれたり、差別に直面したりすることを恐れるかもしれません。

もう 1 つの課題は、投薬支援療法へのアクセスの欠如です。多くの場合、この治療は保険でカバーされないため、多くの人がこれらのプログラムに参加する余裕がありません。これらの薬の長期的な影響についても懸念があり、服用を開始するのをためらう人もいます.

最後に、オピオイドの蔓延は医療制度に大きな負担をかけ、多くの治療プログラムや施設が過密状態になっています。利用可能な治療プログラムがほとんどなく、助けを必要としている多くの人が、増大するオピオイドの流行を食い止めるための深刻な課題です。

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