控除可能な最大額と自己負担額の最大額の違いは何ですか？
会社あなたはちょうど医療処置を受けて請求書を見ました—あなたはお金を借りています。でも、健康保険の月額料金を払わないので、医療費を払う必要はありませんか？完全ではありません。
毎年、多くの保険契約者は、保険プランが何かの支払いを開始する前に、適格な医療サービスに一定の金額を自己負担で費やさなければなりません。控除対象と呼ばれるその金額に達すると、保険会社は、保険契約者が自己負担額の上限に達するまで費用を分担します。これは、保険がすべての適格な医療費をカバーするために費やす必要のある金額です。 2つの違いを理解するために読んでください。
健康保険の控除対象とは何ですか？
一年生 控除可能 あなたの健康保険プランが費用のいずれかをカバーし始める前にあなたがカバーされたヘルスケアサービスに費やさなければならない金額です。これは、計画中の月額保険料に追加されるものです。通常、保険料が高いほど控除額が低くなり、保険料が低いほど控除額が高くなる傾向があります。個人および雇用者の健康保険を含むほとんどの保険プランには控除があります。ただし、一部の健康維持機構（HMO）の計画では、控除額が低いか、控除対象がまったくありません。
自己負担額の上限とは何ですか？
一年生 自己負担額の上限 保険契約者が医療サービスに支払う必要のある限度額であり、プランの保険料の費用は含まれていません。保険契約者がその金額に達した後（ 自己負担 、他のコストの中でも、に貢献する）、保険プランは、その年のすべての適格な医療費をカバーします。
控除可能vs.自己負担最大
基本的に、控除額は、保険プランが費用をカバーし始める前に保険契約者が医療に支払う費用ですが、自己負担の最大額は、保険契約者が自己負担、共同保険、または控除の前に適格な医療費に費やす必要のある金額です。保険はすべてのカバーされた費用をカバーし始めます。このため、保険契約者の控除額は常に自己負担額の上限よりも低くなります。
たとえば、ある人が2,000ドルの控除額と、5,000ドルの最大自己負担額を持っている場合があります。 デビッド・ベルク 、MD、著者 医療の真のコスト 。彼らは、たとえば入院、手術、術後のケアのために10,000ドル相当の医療を受ける可能性があります。最初の2,000ドルはすべて患者が支払います。その後、患者は、サービスに応じて、保険会社が事前に決定した20ドル、50ドル、100ドルの固定自己負担額、または各対象サービスの合計支払い額の割合（共保険）のいずれかを支払う必要があります。
その人の自己負担額と共同保険の合計と控除額の合計が5,000ドルになると、保険がそれ以上のすべての費用をカバーするため、その年の医療費はもうありません。
2020年に自己負担の上限に達することができるのはどれくらいですか？
控除額と自己負担額の上限はプランによって異なりますが、Affordable Care Act（ACA）基準を満たすすべてのプランでは、自己負担額の上限を毎年制限しています。今年は IRSは定義します 個人の場合は少なくとも1,400ドル、家族の場合は2,800ドルの控除額があるものとして、控除額の高い健康保険。 2020年 、自己負担額の上限は、個人プランの場合は$ 6,900、家族プランの場合は$ 13,800を超えることはできません。ネットワーク外の医療サービスにかかる費用は、これらの数値にはカウントされません。
控除額は自己負担額の上限に適用されますか？
まず、控除対象を満たす方法を理解することが重要です。毎年の健康診断のような予防ケアサービスは、多くの場合、追加の消費者費用なしで提供されます。したがって、彼らはあなたの控除対象を満たすことに貢献しません。プランによって異なりますが、対象となるオフィス訪問の自己負担額は通常、控除対象にはカウントされませんが、処方薬は別の処方箋給付控除対象にカウントされる場合があります。入院、手術、臨床検査、スキャン、および一部の医療機器の費用は、通常、控除対象としてカウントされます。
ネットワーク内で、控除対象を満たすために使用される自己負担費用も、自己負担の上限に適用されます。
月額保険料は、控除可能な上限または自己負担の上限には適用されません。自己負担額の上限に達した場合でも、保険を継続して受けるには、健康保険の月額費用を引き続き支払う必要があります。
ネットワーク外のプロバイダーから受けたサービスも、自己負担額の上限にはカウントされません。また、対象外の治療や投薬も含まれません。自己負担額の上限に達すると、保険契約者は、ネットワーク内のすべての医療に対して、自己負担や共同保険などの費用を支払う必要がなくなります。
| 控除可能vs.自己負担の最大値：何が重要ですか？ | ||
|---|---|---|
| カウント | カウントされません | |
| 控除可能 |
|
|
| 自己負担限度額 |
|
|
医療費を節約する方法
控除額および/または自己負担額の上限が高くなっていますか？保存する方法はまだあります。
- 特定の年のすべての自己負担医療費、つまり、健康保険で支払われていない費用が、年間総収入の10％以上を占める場合、 税金の医療費控除 あなたの費用の一部で
- を設定します 健康貯蓄口座（HSA） 、医療費を非課税で預けることができます。フレキシブル普通預金口座（FSA）とは異なり、HSAファンドは毎年ロールオーバーします。 2020年にHSAに確保されたすべてのお金を使用しない場合は、2021年以降に使用できます。
- 処方薬にSingleCareクーポンを使用することで、医療費を節約できます。 SingleCareクーポンで使用される自己負担費用は、控除可能または自己負担の上限にはカウントされませんが、それでも費用を節約できます。
