「自己負担」とは何ですか？

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ヘルスケアは複雑なテーマであり、用語がまったく異なる言語のように見えることもあります。それらの用語の1つは 自己負担 、またはよりよく知られている 自己負担 。自己負担額は、医師の診察時に処方箋や医療サービスに対して支払われる固定金額です。しかし、健康保険に関連するほとんどのものと同様に、それは本当にそれほど単純ですか？

自己負担とは何ですか？

ほとんどの保険プランでは、控除額を満たした後に医師に診てもらうたびに、自己負担と呼ばれる一定の金額を支払います。自己負担金は、一般開業医または専門医がサービスの使用に対して料金を請求する定額料金として機能します。具体的な金額は健康保険プランで決まりますので、必ず細字をお読みください。より低いプラン 月額保険料 より高い自己負担があるかもしれません。

自己負担は、商業保険、雇用者保険、および市場保険に対するものであることに注意することが重要です。メディケアとメディケイドには、以下の情報とは異なる規則と推奨事項があります。

自己負担金は、健康保険会社との費用分担の一形態です。また、消費者が不要な医療にアクセスするのを阻止することも目的としています。自己負担は、健康保険の費用構造の他の部分と複雑な関係を持つ可能性があります。

あなたがあなたに到達する前に 一年生控除可能 —保険会社があなたの医療費をカバーするのを助ける前にあなたが支払わなければならない金額です—あなたはカバーされた手順または処方箋のために全額を負担します。控除対象額に達したら、 共同保険 これは、あなたの計画が一定の割合の医療費を負担し始めることを意味します。これはあなたの医療費がトリッキーになるところです、特にあなたの自己負担はあなたの控除対象にカウントされないので、むしろあなたの年次に向けられます 自己負担額の上限 。

さて、これが問題を解決するのに役立つ例です。あなたはサッカーをして足首を捻挫し、少年、私は最近私の控除対象に会ったのでとても幸運だと思います。保険はこの緊急治療への旅行をカバーします。しかし、あなたが気付いていないのは、あなたが自己負担と共同保険に責任があるということです。診療所を出る前に、受付係は20ドルの自己負担金を前払いするように求めます。 2週間後、追加の80ドルの請求書を受け取ります。これは共同保険です。この例では、医療費の合計の20％です（この例では400ドルの請求書でした）。したがって、この捻挫した足に対して、あなたは100ドルを支払うことになりました。プランは料金を交渉することが多いため、適切な共同保険金額を支払う前に、交渉した料金の一定の割合をプロバイダーに支払います。

人々は、控除額に達すると、医療費がかからなくなると考える傾向があります。ただし、保険は、自己負担額の上限に達した場合にのみ、すべての医療費をカバーします。これは、控除対象の支払い、共同保険、および自己負担の組み合わせによって満たされます。

関連： 自己負担と控除の違いは何ですか？

自己負担は何をカバーしますか？

自己負担は通常、さまざまなオフィス訪問での費用をカバーするのに役立ちます。ただし、自己負担が必要な医療サービスは保険プランによって異なります。通常、自己負担が必要なサービスには次のものがあります。

• プライマリケアと専門医の訪問
• 理学療法、作業療法、言語療法
• 処方薬
• メンタルヘルスサービス：すなわち、薬物リハビリテーション、心理療法
• 緊急のこと
• 緊急治療室の訪問
• 救急車の乗り物

自己負担額は通常、サービスによって異なり、かかりつけ医の診察よりも専門医の診察の方が高くなる可能性があります。ネットワーク外のプロバイダーも通常、より高い自己負担があります。あなたの自己負担が全体的に高額である場合、これはあなたがより低い保険料の健康保険プランを持っているためかもしれません。

のために注意することも重要です 手ごろな価格のケア法 、検診、がん検診、健康な女性の訪問などの一部の予防ケアサービスには、消費者の費用負担がないはずです。

自己負担があるかどうかはどうすればわかりますか？

ほとんどの保険会社または医療提供者は、サービス時に自己負担金を支払う必要があります。多くの場合、自己負担額は健康保険証に直接印刷されます。プライマリケア訪問やスペシャリストケアサービスなどのさまざまなサービスの金額が記載されている場合もあります。保険プランを見て、自己負担が必要なすべての対象サービスとそれぞれの費用の詳細なリストを取得します。

一部の保険プランには自己負担がありません。この場合、それはおそらくより高価なプランであるため、サービスの自己負担はありませんが、プランのプレミアムで余分なお金を費やしています。

自己負担額を下げる方法

自己負担費用は必ずしも銀行口座に振り込む必要はありません。健康普通預金口座（HSA）、フレキシブル普通預金口座（FSA）、または健康償還口座（HRA）に寄付する場合は、これらを使用できます。 税引前資金 あなたの自己負担をカバーするために。結局のところ、これはあなたがすでに健康上の利益のために取っておいたお金です。ただし、自己負担額を減らす唯一の方法は、保険プランを切り替えることです。これは常にオプションであるとは限りません。

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