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自己負担と控除の違いは何ですか？

会社のヘルスケアの定義

ヘルスケア用語は、まったく異なる言語のように見える場合があります。のような言葉で 自己負担、控除可能 、および 自己負担額の上限投げ出されて、どうやって何が何なのかを知ることになっていますか？そこで、Healthcare Definedシリーズが登場します。用語を分類して理解できるようにします。理解することで、より多くの節約が実現します。

ヘルスケアプランを選択しますか？月額費用または保険料に加えて、あなたが財政的に責任を負う他のことを理解することが重要です。自己負担額と控除額は、自己負担額を決定するのに役立ちます。これらのコストは、特定の計画が予算に対してどれほど経済的に実現可能であるかに大きな影響を与える可能性があります。自己負担と控除の違いはまだわかりませんか？私たちはあなたをカバーしました。

自己負担とは何ですか？

自己負担額と控除額はどちらも費用分担のタイプです。総医療費の一部を支払うことになり、保険会社は通常、請求額と支払額のギャップを埋めます。

に自己負担医師の診察であろうと処方箋であろうと、特定のケアのインスタンスに対する料金のあなたの部分です。通常は管理可能な金額であり、保険証の裏面に記載されている場合もあります。たとえば、医師の診察の場合は20ドル、処方箋の補充の場合は10ドルです。通常、月額保険料、またはプランに支払う金額が高いほど、自己負担額は低くなります。マンモグラムや毎年の身体検査などの予防ケアでは、自己負担がまったくない場合があります。自己負担額は通常、保険プランのネットワークにおけるプライマリケアとスペシャリティケア、およびブランド名とジェネリック医薬品で異なります。

控除対象とは何ですか？

控除対象一方、保険会社の補償範囲が始まる前に、自己負担で支払う責任はあなたにあります。

あなたの年次控除額が満たされると、あなたの保険会社 すべき カバーされた費用のほとんどをカバーし始めますが、卑劣な費用共同保険に関連するまたはカバレッジギャップまだポップアップする可能性があります（これについては後で詳しく説明します）。

自己負担と同様に、毎月の保険料が高いほど、保険会社に前払いで支払う金額が増えるため、通常、控除額は低くなります。ヘルスケアプランを選択するときは、保険が残りのタブを取得する前に、毎月の費用に加えて、どれだけの費用がかかると予想されるかに注意することが重要です。

ニューメキシコ州の米国公衆衛生サービスインディアン病院のかかりつけ医であるレイチェルトリペット医師は、緊急事態が発生するまで、多くの人が自分の控除額が何であるかを知りません。それはあなたがあなたが余裕がない控除額を持っていることを知りたい時ではありません。

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自己負担額と控除額はどのように連携しますか？

理論的には単純に聞こえますが、これは実際の生活ではどのように機能しますか？分解してみましょう。

毎月、毎月の保険料を支払います。これは単に健康保険に加入するための料金です。雇用主を通じて健康保険に加入している場合、保険料の一部が給与から支払われる可能性があります。

さて、その年の間に、足首を骨折してしまうとしましょう。あなたはあなたの足に戻るために、さまざまなタイプの医者への数回の旅行と一緒に緊急治療室を訪問します。

ここで、控除対象が重要になります。あなたはあなたの年間控除額、つまりあなたが医療サービスのためにポケットから支払った金額を打つ必要がありますない自己負担—保険会社が医療費のより高い割合を支払い始める前に。

共同保険とは何ですか？

しかし、ほとんどの保険プランでは、控除額に達することは、必ずしも何も支払う必要がないことを明確にしていることを意味するわけではありません。代わりに、あなたはまた持っているかもしれません共同保険料金。これは、保険会社の年間自己負担額の上限に達するまで、拠出する必要のある医療費の割合です。それは合計自己負担を含むすべての医療費に対して年間を通じて支払った金額（ただし、毎月の保険料は含まれません）。

保険会社が補償対象の医療費の100％を支払う必要があるのは、その上限に達したときだけです。カレンダーにも注目してください。ポリシーは通常1年間であるため、控除対象の責任は、毎年の保険の記念日、または控除対象が暦年ごとにリセットされる場合は1月1日にリセットされます。

一言で言えば、控除額とは、保険が医療費の支払いを開始する前に支払う必要のある自己負担額です。自己負担金は個別の固定料金であり、通常、医師の診察や処方箋の記入時に支払う必要のある控除額にはカウントされません。控除額を満たした後は、ケアに支払う金額は少なくなりますが、その年の年間自己負担額の上限に達するまで、共同保険の責任を負う場合があります。