メディケアの「ドーナツホール」とは何ですか？
会社はSingleCareに尋ねますドーナツは素晴らしいです—彼らは美味しくておいしいおやつです。ドーナツホール、またはメディケアの処方薬の適用範囲のギャップ（メディケアを持つ多くの人々が陥っていると感じる）は、大きくありません。メディケアドーナツホールとは正確には何ですか？まず、メディケアとそれが処方薬とどのように関連しているかを理解する必要があります。
次の場合、メディケアの対象となる可能性があります。
- 65歳です、
- 社会保障障害（SSD）の特典を2年間受け、
- 末期腎疾患（ESRD）があり、特定の基準を満たしている、または
- ルーゲーリック病（ALS）を患っている
メディケアは、所得、メディケア保険料、および連邦政府に支払うメディケア税を通じて社会保障局によって資金提供される健康保険プログラムです。本質的に、それは政府があなたのヘルスケアと処方薬の費用の多くの支払いを管理することを意味します。
注意： メディケアはメディケイドとは異なります 、これは、年齢に関係なく、低所得のアメリカ人のための別の政府提供の健康保険プログラムです。
メディケアの多くの人々が直面している問題は、パートDのドーナツ穴です。ドーナツの穴は、年間の総薬剤費（あなたとあなたの計画が支払った金額）が特定の制限に達すると形成されます。このドーナツの穴は、薬局のカウンターでカバーされている人々のための高額な値札を意味する可能性があります メディケアパートD計画 。
メディケアドーナツホールにいるとはどういう意味ですか？
連邦政府は、あなたの薬が年間を通してどのように支払われるかについての補償段階を設定します。
一言で言えば、処方薬の総費用が所定の合計費用に達したときにドーナツの穴に入ります。この時点で、パートDプランは処方箋の支払いを停止します。
ドーナツの穴が始まる総費用は毎年調整されます。メディケアドーナツホールにいる間は、薬の費用の一定の割合を支払う必要があります。
ドーナツの穴は、すべてのメディケア受益者に影響を与えるわけではありません。ドーナツの穴に落ちるリスクがあるのは、PDPまたはMAPDと呼ばれることもある処方薬プランを持っているメディケア会員です。
メディケアドーナツ穴の例
メディケアパートDの補償範囲にサインアップしたとしましょう。まず、控除額に達するまで、すべての薬剤費の100％を支払います。これは、435ドルにもなる可能性があります。この最初の補償範囲の制限を超えたら、最初の補償期間に入ります。その後、処方箋の総費用に対して共同保険または自己負担金を支払う責任があります。あなたのパートD処方薬計画は残りをカバーします。
自己負担費用とプランで発生した費用の合計が4,020ドルに達すると、恐ろしいMedicare PartDドーナツホールに入ります。年間の自己負担額の上限である6,350ドルに達するまで、処方薬の費用の25％を負担することになります。その制限に達すると、壊滅的なカバレッジになります。薬の費用の5％、ジェネリック医薬品の場合は3.60ドル、ブランド薬の場合は8.95ドルのいずれか大きい方を支払います。
簡単に言うと、ドーナツの左側は、控除額と共同保険または自己負担金を支払う甘い部分です。ドーナツの穴は、通常、総薬剤費のより高い割合を支払う場所です。ドーナツの右側は、あなたが再びより低い薬の費用を楽しむことができるときです。
ドーナツの穴がどのようにして多くのメディケア加入者を金融危機に陥らせることができるかは簡単にわかります。メディケアを持っている人は、食べ物、家賃、処方薬のいずれかを選択する必要はありません。
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2020年のメディケアドーナツホールとは何ですか？
メディケアドーナツホールは、高価な処方薬を必要とする多くのアメリカ人にとってストレスを誘発するシナリオですが、2020年にはいくつかの良いニュースがあります。長年にわたって、パートDのカバレッジギャップ 閉店しました アフォーダブルケア法（ACA）に感謝します。 2019年と比較して、ドーナツの穴はさらに縮小しています。
これはあなたにとってどういう意味ですか？詳細を見てみましょう：
- ドーナツの穴は、総薬剤費が$ 4,020から始まり、2019年の$ 3,820の初期補償限度にさらに$ 200が追加されます。
- ドーナツの穴にいるときは、ブランド薬とジェネリック薬の両方に25％を支払います。これは、ドーナツの穴がブランド薬に25％、ジェネリック薬に37％を支払うことを意味した2019年からの改善です。
要するに、2020年は、ドーナツの穴に落ちる前に、より多くのメディケアが支払う補償を可能にし、ドーナツの穴に入った後の薬の支払い額を減らします。
探す medicare.gov メディケアプログラムの対象となる医薬品に関する特定の情報が必要な場合。
メディケアドーナツホールを回避する方法
メディケアパートDのメンバーがドーナツの穴に落ちないようにする方法はいくつかあります。 1つのオプションは、 メディケアパートD追加ヘルプ 特定の収入と資産の基準を満たす人々を支援するために設計されたプログラム。資格がある場合、特定のベンチマーク額まで、毎月の保険料や控除額を支払うことはありません。あなたは各薬のごく一部にのみ責任があるでしょう。追加ヘルプを申請することのその他の潜在的な利点について詳しくは、www.SSA.govにアクセスしてください。
低所得の補助金であるエクストラヘルプは多くの人に役立ちますが、すべての人が資格を得るわけではありません。他にもいくつかのオプションがあります。 州の医薬品支援プログラム 、 患者支援プログラム さまざまな製薬会社、およびSingleCareなどの無料の薬局割引カードを通じて。これらのプログラムは、多くのメディケア受給者にとって不可欠です。費用が薬へのアクセスの懸念である場合、患者支援プログラムとより低い薬費は、メディケアを持つ人々を確保するのに役立ちます 遵守する 彼らが壊滅的な補償の対象となるのを待つ間、彼らの投薬計画にそして彼らの健康を維持します。
関連 ： メディケアを利用している場合、シングルケアを使用できますか？
SingleCareは、メンバーに処方薬を最大80％オフで提供します。 SingleCareをメディケアプランと組み合わせて使用することはできません。ただし、SingleCareが処方箋に対してより良い価格を提供している状況では、Medicareの代わりにSingleCareを使用できます。薬局に行く前に薬を検索して、節約額を確認するのは簡単です。次に、ドーナツの穴の間に薬を支払うとき、あなたは自己負担の費用を節約しています。
SingleCareで購入した処方箋は、補償範囲の制限にカウントされません。これにより、ドーナツの穴から離れたり、ドーナツの穴に入ったりする時間が長くなります。それが気になる場合は、SingleCareを使用すると、低価格の処方箋で費用を節約できるため、補償範囲の制限に近づくことはありません。そのため、高価格の処方箋により多くの費用をかけることができます。あなたのメディケア計画を通して。何よりも、SingleCareは無料で使用でき、いつでも使用できます。
