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メディケアとメディケイド：違いは何ですか？

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ヘルスケアオプションをナビゲートすることは、トリッキーで混乱するプロセスになる可能性があります。無限の健康保険プランのオプションがあるだけでなく、政府が管理するプログラムもありますメディケイドそしてメディケア。

これらのプログラムは両方とも非常に複雑であり、単独でナビゲートするのは難しい場合があります。どちらかに登録する場合は、プロセスをガイドしてくれる信頼できる情報源を見つけることが重要です。メディケアについては、お住まいの州の州健康保険支援プログラム（SHIP）にご相談くださいここにまたは、1-800-333-4114でメディケア権利センターに電話してください。また、訪問することができます cms.gov メディケアまたはメディケイドの登録と資格に関する支援。

網羅的ではありませんが、ここでは、メディケアとメディケイドの違いを見ていきます。

メディケアとメディケイドの主な違いは何ですか？

メディケアとメディケイドはどちらも政府が管理する医療費を支援する健康保険プログラムは、さまざまな目的と人口に役立ちます。

メディケア

メディケア 65歳以上の高齢者と特定の障害を持つ65歳未満の人々を対象としています。雇用中に連邦政府に支払ったメディケア税の額によって、パートAの請求額が決まります（以下を参照）。ただし、メディケア税を支払わなかった場合でも、メディケアの資格を得ることができます。メディケアには4つの異なる部分があります。

パートA 入院患者の病院ケア、熟練した看護施設のケア、在宅医療、ホスピスケアをカバーしています。
パートB 医師の診察と多くの外来サービスをカバーしています。パートBは、耐久性のある医療機器、救急車サービス、メンタルヘルスサービス、およびその他のいくつかの外来サービスもカバーしています。注：従来の有料のメディケアパートAおよびBは、多くの場合、オリジナルのメディケアと呼ばれます。
パートC は、メディケアアドバンテージプラン（またはMA）とも呼ばれ、連邦政府から直接ではなく、民間保険会社が提供するオプションの補償範囲です。これは、メディケアを受けるための代替方法です。日常の歯科治療や視力治療など、オリジナルのメディケアがカバーしていないことをカバーすることがあります。また、処方薬や、食事の配達や医師の診察への輸送などの追加料金も含まれる場合があります。
パートD は、処方薬の補償範囲を提供するメディケアのオプション部分であり、メディケアによって承認された民間保険会社を通じてのみ利用できます。（パートDに関連する処方コストの詳細については、メディケアドーナツホール。

メディケイド

メディケイドは、低所得の特定の人々に健康保険を提供する公的プログラムであり、連邦政府に加えて州政府によって資金提供されています。メディケイドは、高齢者、障害者、子供、妊婦、両親、子供の世話人を対象としています。

人々はメディケアとメディケイドの両方を同時に持つことができます。

誰がメディケア対メディケイドの資格がありますか？

すべての人がメディケアおよび/またはメディケイドの補償を受ける資格があるわけではありません。各政府プログラムの資格は次のとおりです。

メディケア

65歳以上の資格要件は次のとおりです。

あなた（または配偶者）は、社会保障退職または鉄道退職委員会（RRB）の給付を受けるか資格があります。または
あなたはどちらかです：
- 米国市民。または
- 申請前に最低5年間、米国に継続的に居住する永住者。

亡くなった、または離婚した配偶者の仕事の記録で資格を得ることが可能です。 65歳未満の完全なメディケア給付の対象となるには：

少なくとも24か月間、社会保障障害保険（SSDI）の支払いを受けています。または
あなたは適格な病気を持っています
- 筋萎縮性側索硬化症 （ALS）ルーゲーリック病とも呼ばれ、SSDIを受けます（24か月待つ必要はありません）
- 末期腎臓病 定期的な透析が必要な場合、または腎臓移植を受けた場合、
  - SSDIまたは鉄道退職給付を受け取る資格がある、または
  - 社会保障局によって指定された特定の期間、メディケア税を支払いました

上記の資格を満たし、市民であるか、5年以上法定居住者であるが、メディケアパートAへの無料登録の資格を得る職歴がない場合でも、メディケア給付の資格を得ることができる場合があります。あなたが低所得の場合。さらに支援が必要な場合は、メディケア、社会保障局、または地域の擁護団体に連絡する必要があります。

加入については、65歳になると自動的に病院保険のメディケアパートAに加入する人もいます。社会保障やRRBから退職金を受け取る人は、メディケアパートAとBに自動的に加入します。

資格があるか、自動的に登録されなかったかがまだわからない場合は、社会保障（800-772-1213）に電話してください。メディケアも持っています電卓適格性を判断したり、保険料を計算したりするのに役立ちます。

関連： メディケアのオープン登録期間へのガイド

メディケイド

メディケイドの適格性は州ごとに異なりますが、連邦政府は各州が従わなければならない最低適格基準を設定しています。メディケイドは通常、収入レベル、世帯の規模、障害、および妊娠などの他の要因に基づいていますが、これらの要因は州によって多少異なる場合があります。アフォーダブルケア法はまた、所得状況のみを使用する一部の場所で、メディケイドの適格性を拡大しました。世帯収入が連邦貧困レベルの133％未満の場合（ただし、実際には138％計算方法により）この拡張されたメディケイドの補償範囲の対象となる場合があります。いくつかの州は異なる所得制限を使用しています。

あなたの州がメディケイドを拡大したかどうかを確認し、資格があるかどうかを確認するには、こちらをご覧ください。メディケイドを申請するときに収入を確認するには、証拠を提出する必要があります。これには、給与明細、社会保障収入の小切手、雇用主からの手紙などが含まれる場合があります。メディケイドを申請する際に必要となる可能性のある他の多くの要因、適格基準、および追加情報の要求があります。

あなたの州がメディケイドを拡大していない場合は、あなたの州のメディケイドのウェブサイト資格があるかどうかを確認します。連邦政府ヘルスケア市場また、個人的な要因に基づいて、どのプランがあなたに最適かを教えてくれます。

メディケイドを取得している間、社会保障給付を受け取ることが可能です。

メディケイドは無料ですか？メディケアはどうですか？

メディケイド 州に応じて無料または低コストです。

メディケアはもう少し注意が必要です。あなたが低所得でない限り、満たされなければならない共同保険、自己負担、保険料、および控除額があります。

メディケアパートA 職歴により資格のある方は無料です。ただし、バイインする人は2020年に最大458ドル/月を支払う可能性があります。また、給付期間ごとに1,408ドルの控除があります（これは、入院患者または熟練した看護施設に入院した日から始まり、60日間連続して病院または看護施設を離れた場合にのみ終了します）、および病院と熟練した看護施設の毎日の共同保険。これは、補足保険なしで1日数百ドルになる可能性があります。補足保険または二次保険の例には、組合からの退職者補償、または個人的に購入したMedigapポリシーが含まれます（ただし、これらに限定されません）。どのMedigapプランを利用できるか、どのくらいの費用がかかるか、どのMedicareのサービスと費用がカバーされるかについては、州の保険部門に問い合わせることができます。メディケアを持っている人の中には、メディケイドの資格もあります。メディケイドは、ほとんどのメディケアパートAの費用分担に対して支払います。
メディケアパートB 保険料は通常月額144.60ドルですが、収入によって異なる場合があり、医師のサービス、外来患者のサービス、および耐久性のある医療機器（メディケアが承認している場合）には20％の共同保険があります。メディケアパートAと同様に、二次保険、メディケイド、およびメディケイドは、ほとんどのメディケアパートBの費用分担をカバーするのに役立つ可能性があります。 QMB、SLMB、およびQI-1を含む国が管理するメディケア貯蓄プログラム（MSP）も、経済的に適格な人のためにメディケアパートBの保険料を支払います。 MSPの詳細については、州または地方の社会福祉局にお問い合わせください。
メディケアパートC 、またはメディケアアドバンテージは民間保険会社を通じて管理されているため、コスト構造はプランによって異なります。
メディケアパートD 、パートCと同様に、民間保険会社を通じて管理されており、費用は異なります。連邦エクストラヘルププログラムの経済的資格がある人は、メディケアパートDの費用（保険料、控除額、自己負担額、または共同保険）が大幅に削減される可能性があります。に移動 ssa.gov エクストラヘルプの詳細を確認し、特典を申請します。パートDエクストラヘルプとMSPの両方の所得適格ガイドラインは、メディケイドのガイドラインよりも大幅に寛大です。
- どのパートCまたはパートDのメディケアプランがあなたに最適かを見つけるには、 medicare.govにアクセスプランファインダーツールを使用します。