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メディケアパートD計画を理解する

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処方箋は高額になる可能性があり、それを買う余裕がない場合はストレスがたまります。薬の費用の一部をカバーする健康保険プランは、健康を少しでも簡単にするのに役立ちます。メディケアパートDが役立ちます。

メディケアパートDはどのように機能しますか？

メディケアパートDは、ほとんどの処方薬をカバーするメディケアのオプション部分です。パートDは、メディケアの多くの人々が薬剤費の相殺を支援することを選択した民間保険会社を通じて提供されています。

メディケアには、A、B、C、Dの4つのパートがあります。メディケアパートAは、入院患者の病院ケア、熟練した介護施設のケア、入院から退院した後の在宅医療、ホスピスケアをカバーしています。

メディケアの対象となるほとんどの人は、パートAを自動的に受け取ります。

メディケアパートBは、外来診療、X線、ラボテスト、在宅医療サービス、予防サービス、耐久性のある医療機器、メンタルヘルスサービス、救急車サービス、理学療法などのサービスを対象としています。メディケアを持っているほとんどの人は、従来のサービス料金のメディケア、またはオリジナルのメディケアの下でパートAとパートBの給付を受けることを選択します。

メディケアパートCはメディケアの一部であり、元のメディケアの代わりに民間の健康保険プランがパートAとパートBの給付を管理し、通常は処方薬の給付も提供します。パートCプランは通常、メディケアアドバンテージプランと呼ばれます。

処方薬の補償を受けるために、メディケアの受益者は、スタンドアロンのメディケアパートD処方薬プラン（PDP）またはメディケアアドバンテージ処方薬プラン（MAPD）に登録できます。受益者は保険会社に月額保険料を支払うことができ、保険会社がカバーする薬を購入することができます。受益者は控除可能で自己負担または共同保険を支払うことができ、残りの費用は保険会社が負担します。

の4つの段階がありますメディケアパートDの報道薬の費用が変わる可能性のある年間を通して：

控除可能： メディケアの補償が有効になる前に、メディケアの消費者が支払わなければならない自己負担額。
初期カバレッジ： メディケアプランと消費者は処方薬の費用を分担します。この自己負担または共同保険は、各薬剤のティアおよびその他の要因に応じてプランによって設定されます。
カバレッジギャップ： 消費者とプランがカバーされた薬に一定の合計金額を支払った後、消費者は、メディケアドーナツホールとも呼ばれるカバレッジギャップに移動します。 2019年には、ブランド薬とジェネリック医薬品に25％または37％を支払います。しかし、2020年には、全体で25％になると、メディケアの専門家であり、の共同創設者であるダニエルK.ロバーツは述べています。ブーマーのメリット。
壊滅的な報道： メディケアパートDの最終段階では、消費者は年末までに薬剤費の約5％を支払います。 2019年には、消費者だけが自己負担額の合計で5,100ドルを支払った後、壊滅的な補償範囲に達します。

メディケアパートDの対象となる薬は何ですか？

メディケアパートDプランの対象となる処方薬は、個々の保険会社が対象とするものによって異なります。

メディケアパートDプランは、通常、すべての薬剤カテゴリーから少なくとも2つの薬剤を対象とします。次のクラスのほぼすべての薬をカバーする計画も必要です。

抗精神病薬： これらの薬は精神病の管理を助けるために処方されています。一般的に処方される抗精神病薬の例には、ハルドール（ハロペリドール）およびリスペリドン（リスペリドン）が含まれます。
抗うつ薬： これらの薬は、多くの人のうつ病や不安障害の治療に役立ちます。 Effexor XR（ベンラファキシン）とProzac（フルオキセチン）は、一般的に処方されている2つの抗うつ薬です。
抗けいれん薬： 薬剤からなるこのグループの薬は、てんかん発作を経験している人を助けます。メディケアパートD計画の対象となる可能性のある抗けいれん薬の例には、ケプラ（レベチラセタム）およびラミクタール（ラモトリジン）が含まれます。
免疫抑制剤： これらの薬は、臓器移植や自己免疫疾患の治療に必要となることがある体の免疫系の強度を低下させます。 DeltasoneやOrasoneなどのプレドニゾン薬は、一般的に処方されている免疫抑制剤の例です。
抗がん剤： メディケアパートDの計画は、いくつかの抗がん剤を対象としています。処方薬の特典に登録する前に、必要な薬がカバーされていることを確認するために、医療提供者や保険会社に相談することが重要です。一般的に処方される抗がん剤の例には、アバスチン（ベバシズマブ）とレブリミド（レナリドマイド）が含まれます。
HIV / AIDS薬： メディケアパートD計画は、HIV / AIDSのいくつかの処方薬を対象としています。これらのタイプの薬のいくつかの例には、Truvada（エムトリシタビン-テノホビル）、Norvir（リトナビル）、およびIsentress（ラルテグラビル）が含まれます。

ジェネリック医薬品とブランド医薬品の両方がメディケアパートDの対象となりますが、ブランド医薬品は受益者にとってより多くの費用がかかる可能性があります。薬はメディケアパートD計画によって階層に配置され、異なる層の薬異なる費用がかかります。ブランド薬は、自己負担額または共同保険費用が高い上位層に配置される場合があります。

メディケアパートDについて知っておくべきことの1つは、市販薬、処方ビタミン、およびその他の特定の薬をカバーしていないということです。医療提供者または医師と話し合い、プランのオプションを毎年確認することは、個々の医療ニーズに基づいて、メディケアパートDプランが適切なプランであるかどうかを判断するための最良の方法です。秋のオープン登録時に、プランをニーズにより適したプランに切り替える機会があります。メディケアアドバンテージプランをお持ちの方は、メディケアアドバンテージのオープン登録期間中にプランを切り替えることができる場合があります。

メディケアパートDの費用はいくらですか？

すべてのパートDプランは、独自の控除対象、保険料、ティアレベル、および処方集を設定することができます。メディケアパートDの方の月額保険料はプランによって異なります。 2019年の全国平均は33.19ドルですが、2020年にはこれが変わる可能性があります。

保険会社が控除対象を要求する場合、それが最初に支払われ、次にすべての処方薬の自己負担または共同保険が続きます。控除額には制限があります。 2019年の上限は415ドルを超えることはできません。

控除額が支払われた後、メディケアパートDプランでは、受益者が処方箋の自己負担または共同保険を支払う必要があります。共同保険が必要な場合、受益者は購入された薬の一定の割合を支払います。

メディケアを持つ人々に影響を与える問題の1つは、カバレッジギャップと呼ばれるものです。ドーナツ穴。消費者とプランが支払う総薬剤費が一定の限度に達すると、補償範囲のギャップに達します。制限に達すると、人は自分の薬に対してより高い自己負担費用を支払う可能性があります。

関連：メディケアを利用しているときにシングルケアを使用できますか？

収入が多い人は、パートDの補償に高い費用を支払う可能性があります。逆に、メディケイドを利用している人、またはエクストラヘルプの対象となる人は、パートDに基づいて大幅に低い費用を支払うことができます。

の創設者 MedicareQuick 、Kathe Klineは、潜在的なコストを見積もるために、メディケアパートDがどのように機能するかを完全に理解することを推奨しています。

各プランには、独自の保険料、控除額、自己負担額、共同保険額、および処方集があります、とクラインは言います。処方集は、計画がカバーする薬とあなたの費用がいくらになるかをあなたに伝えます。多くの人は、保険料と控除額だけを誤って見ています。それは間違いです。メディケアの人々は、MyMedicare.govというツールを使用して毎年費用を調べることをお勧めします。そうすれば、費用の大部分を占める可能性のある薬を含むすべての費用を調べることができます。

メディケアパートDを取得するにはどうすればよいですか？

プランのオプションを簡単に確認して比較できます Medicare.gov メディケアパートDのようなメディケア処方薬プランにサインアップすることに興味がある場合。1-800-メディケアに電話してカウンセラーに相談することも、支援が必要な場合に適したオプションです。

保険料、自己負担額、共同保険、控除額を必ず検討し、対象となる医薬品と潜在的な薬物制限を調べて、自分に最適なメディケアパートDプランを選択してください。

メディケアを初めて利用し、65歳になる人の最初の登録期間には、誕生日の3か月前、1か月、および3か月後が含まれます。年次秋のオープン登録期間 10月15日から12月7日まで実行されます。これらの時間枠内に登録しない場合、遅延登録ペナルティを支払う可能性があります。 Medicare.govをチェックして、期限を確認し、特別登録期間の資格があるかどうかを確認することをお勧めします。