レバルブテロール対アルブテロール：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
レバルブテロールとアルブテロールは、喘息と慢性閉塞性肺疾患（COPD）に関連する気管支痙攣の治療に使用される2つの薬です。喘息はすべての年齢の人々に影響を与える呼吸器疾患です。喘鳴、咳、息切れ、胸部圧迫感が特徴です。推定される 喘息 700万人の子供を含む米国の約2400万人に影響を及ぼしています。
COPD 肺気腫と呼ばれることもある、喘息と同様の特徴がありますが、気道に厚い粘液が生成されることも含まれます。喘息の正確な原因は不明ですが、COPDを発症した患者の大多数は、喫煙または肺刺激物への長期暴露の病歴があります。
気管支痙攣は、喘息とCOPDの両方で発生するプロセスで、気道が収縮し、空気の通過が困難になることを示しています。これは、気管支収縮と呼ばれることもあります。レバルブテロールとアルブテロールはどちらも気管支痙攣を治療しますが、作用は異なります。
レバルブテロールとアルブテロールの主な違いは何ですか？
レバルブテロールは、適度に選択的で短時間作用型のベータ2受容体作動薬（SABA）である処方薬です。レバルブテロールは、アルブテロールラセミ混合物のより活性なR-エナンチオマーです。レバルブテロールはベータ受容体を刺激し、気管支および気管の平滑筋を弛緩させ、気道をより開放します。レバルブテロールは、1回の作動につき45 mcgの用量を投与する定量吸入器（MDI）として利用できます。ネブライザーマシンで使用するソリューションとしても利用できます。このネブライザー溶液は、0.31 mg / 3 ml、0.63 mg / 3 ml、および1.25 mg / 3mlの濃度で入手できます。
アルブテロールは、適度に選択的で短時間作用型のベータ2受容体アゴニスト（SABA）でもある処方薬です。アルブテロールは、R-エナンチオマーとS-エナンチオマーのラセミ混合物であり、R-エナンチオマーはレバルブテロールのより活性な異性体および有効成分です。ラセミアルブテロールは、即時放出2mgおよび4mgと徐放性4mgおよび8mgの強度で経口錠剤で利用可能です。アルブテロールは、2 mg / 5mlの濃度の経口液剤でも入手できます。アルブテロールは、作動ごとに90 mcgを供給する定量吸入器、およびさまざまなネブライザーソリューションも提供します。
| レバルブテロールとアルブテロールの主な違い | ||
|---|---|---|
| レバルブテロール | アルブテロール | |
| ドラッグクラス | 適度に選択的な短時間作用型ベータ2作動薬 | 適度に選択的な短時間作用型ベータ2作動薬 |
| ブランド/ジェネリックステータス | 利用可能なブランドとジェネリック | 利用可能なブランドとジェネリック |
| ブランド名は何ですか？ | Xopenex | ProAir、Proventil、Ventolin、Accuneb、Vospire |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 定量吸入器、ネブライザーソリューション | 定量吸入器、ネブライザー溶液、経口錠剤、経口液剤 |
| 標準的な投与量は何ですか？ | ネブライザー経由で0.63mgまたはMDI経由で45mcg（4〜6時間ごと） | ネブライザーを介して2.5mgまたはMDIを介して90mcgを4〜6時間ごとに |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 断続的、短期 | 断続的、短期 |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 4歳以上の子供、大人 | 乳幼児、子供、大人 |
レバルブテロールとアルブテロールによって治療される状態
レバルブテロールとアルブテロールはどちらもベータ受容体を刺激して気道の平滑筋を弛緩させることで機能し、それによって気道が開いて、より少ない抵抗でより多くの空気を肺に運ぶことができます。
レバルブテロールとアルブテロールはどちらも、喘息の悪化、一過性の気管支痙攣または喘鳴、およびCOPD関連の気管支痙攣の治療においてFDAに承認されています。これらの適応症の予防または予防として承認されている薬剤はないことに注意することが重要です。ただし、アルブテロールは運動誘発性気管支痙攣の予防に使用することが承認されています。通常、アルブテロールは、運動によって引き起こされる気管支痙攣の可能性を減らすために、予想される運動の15分前に投与されます。レバルブテロールは、この適応症にも適応外使用されることがあります。適応外とは、食品医薬品局（FDA）によってこの適応症での使用が承認されていないことを意味します。
次のチャートは、これらの薬の最も一般的に知られている使用法を示しています。これらの薬があなたの状態に適しているかどうかを判断できるのは、あなたの医療提供者だけです。重度の喘息およびCOPD気管支痙攣の場合は、最寄りの救急科で治療を受けてください。
| 状態 | レバルブテロール | アルブテロール |
| 喘息の悪化 | はい | はい |
| 一過性気管支痙攣/一時的な喘鳴 | はい | はい |
| 運動誘発性気管支痙攣予防 | 未公認 | はい |
| COPD関連気管支痙攣 | はい | はい |
| 高カリウム血症の急性期治療 | 未公認 | 未公認 |
| 新生児呼吸器疾患の補助療法 | ない | 未公認 |
レバルブテロールまたはアルブテロールはより効果的ですか？
レバルブテロールとアルブテロールは、喘息とCOPDの結果に関して広範囲に比較されています。 2015年 調査 喘息またはCOPD増悪で入院し、噴霧によって投与されたレバルブテロールまたはアルブテロールのいずれかで治療された成人を評価しました。この臨床試験の結果、臨床転帰は2つの薬剤間で類似しており、両方とも気管支痙攣の症状を緩和するのに効果的であることがわかりました。しかし、レバルブテロール治療の費用はアルブテロール治療の費用よりも有意に高く、レバルブテロール群の患者はアルブテロール群の患者よりも有意に長い入院期間がありました。入院期間が長くなると、介入の全体的なコストも増加します。
に メタアナリシスと系統的レビュー 1,600人以上の患者を含む7つの異なる試験のうち、急性喘息におけるレバルブテロールとアルブテロールを比較して行われました。この研究では、呼吸数、酸素飽和度、肺気量の変化などの臨床転帰を比較したときに、薬剤間に有意差は見られませんでした。肺気量は、医学文献では強制呼気量、またはFEV1と呼ばれることもあります。この研究は、喘息の治療においてアルブテロールよりもレバルブテロールを選択することを支持する証拠はないと結論付けました。
どちらの薬も効果的ですが、処方者は、処方する薬を決定する際に、レバルブテロールの優位性の証拠の欠如とより高いコストを比較検討する可能性があります。レバルブテロールは4歳以上の小児患者でのみ承認されているため、若い小児集団ではアルブテロールが好まれます。あなたの医者だけがあなたの状態に合った正しい薬を選ぶことができます。
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レバルブテロールとアルブテロールの適用範囲とコストの比較
レバルブテロールは、通常、商業保険プランの対象となる処方薬です。診断に応じて、メディケアパートDまたはパートBのいずれかのプランでカバーされる場合があります。補償範囲がない場合、レバルブテロールは170ドル以上かかる可能性があります。ジェネリックレバルブテロールのSingleCareクーポンは、参加している薬局で価格を30ドルに下げることができます。
アルブテロールは、診断に応じて、メディケアパートDまたはパートBのいずれかのプランでカバーされる場合があります。また、通常、商業保険プランの対象となります。アルブテロールは補償なしで40ドルもかかる場合がありますが、SingleCareのクーポンを使用すると、参加している薬局で10ドル未満でジェネリックフォームを入手できます。
| レバルブテロール | アルブテロール | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい | はい |
| 通常、メディケアパートDでカバーされていますか？ | 診断に依存 | 診断に依存 |
| 標準投与量 | 25、0.63 mg / 3 ml | 25、2.5 mg / 3 ml |
| 典型的なメディケア自己負担 | プランによって異なります | プランによって異なります |
| シングルケアの費用 | $ 30- $ 130 | $ 10- $ 20 |
レバルブテロール対アルブテロールの一般的な副作用
レバルブテロールとアルブテロールは、気道の目的の平滑筋上のベータ受容体に対して適度に選択的ですが、頻脈として知られる心拍数の増加を引き起こす心臓のベータ受容体刺激がまだある可能性があります。レバルブテロールとアルブテロールの両方が神経質と震えを引き起こす可能性があります。片頭痛とめまいはレバルブテロールで認められましたが、アルブテロールでは認められませんでした。
これは、潜在的な悪影響の包括的なリストを意図したものではありません。副作用の完全なリストについては、医療提供者に相談してください。
| レバルブテロール | アルブテロール | |||
| 副作用 | 該当しますか？ | 周波数 | 該当しますか？ | 周波数 |
| 頻脈 | はい | 2.7％ | はい | 2.7％ |
| 片頭痛 | はい | 2.7％ | ない | 該当なし |
| 消化不良 | はい | 2.7％ | はい | 1.4％ |
| 足がつる | はい | 2.7％ | はい | 1.4％ |
| めまい | はい | 2.7％ | ない | 該当なし |
| 高血圧 | ない | 該当なし | はい | 2.7％ |
| 緊張感 | はい | 9.6％ | はい | 8.1％ |
| 身震い | はい | 6.8％ | はい | 2.7％ |
| 不安 | はい | 2.7％ | ない | 該当なし |
| 咳の増加 | はい | 4.1％ | はい | 2.7％ |
| ウイルス感染 | はい | 12.3％ | はい | 12.2％ |
| 鼻炎 | はい | 2.7％ | はい | 6.8％ |
| 副鼻腔炎 | はい | 1.4％ | はい | 2.4％ |
| 鼻甲介浮腫 | はい | 1.4％ | ない | 該当なし |
出典：レバルブテロール（ DailyMed ）アルブテロール（ DailyMed ）。
レバルブテロールとアルブテロールの薬物相互作用
それらの化学的類似性のために、レバルブテロールとアルブテロールの潜在的な薬物相互作用は非常に類似しています。上気道感染症でよく使用される非常に一般的な抗生物質であるアジスロマイシンは、可能であれば、レバルブテロールまたはアルブテロールとの併用は避けてください。アジスロマイシンは、短時間作用型ベータ作動薬と一緒に投与されると、心不整脈の一種であるQT延長を引き起こすリスクが高くなります。この組み合わせを使用する必要がある場合は、患者の心機能を注意深く監視する必要があります。これらの薬剤を同時に投与する前に、心機能のベースラインを取得することが重要です。
心拍数と血圧を制御するためによく使用されるベータ遮断薬は、ベータ作動薬と機能的に反対です。それらの機能は互いに打ち消し合います。患者がベータ遮断薬とベータ作動薬の両方である必要がある場合は、心臓選択的ベータ遮断薬を使用することをお勧めします。心臓選択的ベータ遮断薬の例には、とりわけアテノロールおよびメトプロロールが含まれます。
これは、潜在的な薬物相互作用の完全なリストではありません。潜在的な薬物相互作用を完全に理解するには、医療専門家の医療アドバイスを求めてください。
| 薬 | ドラッグクラス | レバルブテロール | アルブテロール |
| カフェイン | キサンチン誘導体/ CNS刺激剤 | はい | はい |
| フェニレフリン プソイドエフェドリン | 充血除去薬 | はい | はい |
| アセブトロール アテノロール ベタキソロール ビソプロロール カルベジロール メトプロロール ナドロール ネビボロール プロプラノロール ソタロール | ベータ遮断薬（ベータ拮抗薬） | はい | はい |
| アミオダロン ドロネダロン | 抗不整脈薬 | はい | はい |
| アミトリプチリン クロミプラミン ノルトリプチリン | 三環系抗うつ薬 | はい | はい |
| シタロプラム エスシタロプラム フルオキセチン セルトラリン | 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） | はい | はい |
| アジスロマイシン クラリスロマイシン | 抗生物質 | はい | はい |
| フルコナゾール イトラコナゾール ケトコナゾール | 抗真菌剤 | はい | はい |
レバルブテロールとアルブテロールの警告
レバルブテロールとアルブテロールは、逆説的な気管支痙攣を引き起こす可能性があります。これは、患者の気管支痙攣または喘鳴が改善するのではなく、実際に悪化する状態です。これが発生した場合は、治療を直ちに中止し、新しい治療を開始する必要があります。
喘息の不安定化は、数時間、数日、またはそれ以上の期間にわたって発生する可能性があります。喘息患者が喘息の症状を制御するために気管支拡張薬の量を増やして必要とし始めた場合、これは不安定化が起こっていることの兆候である可能性があります。これを経験している患者は、コルチコステロイドなどの抗炎症治療または維持療法の変更が必要になる場合があります。
レバルブテロールとアルブテロールは、特に推奨量を超える用量では、心拍数や血圧の上昇などの深刻な心血管系への影響を引き起こす可能性があります。いくつかの深刻なケースでは、心停止が発生しています。医師が処方した推奨用量を超えないでください。
低血清カリウムレベル、または低カリウム血症は、レバルブテロールとアルブテロールで観察されています。これは、細胞内シャントによって引き起こされる可能性があります。これらの薬は意図的にカリウムレベルを下げるために適応外使用されることがありますが、この効果は監視する必要があります。
レバルブテロールとアルブテロールに関するよくある質問
レバルブテロールとは何ですか？
レバルブテロールは、気管支拡張薬としても知られる短時間作用型ベータ作動薬である処方薬です。喘息やCOPDに関連する気管支痙攣の治療に使用されます。また、運動誘発性気管支痙攣の予防に役立つ適応外使用もされています。定量吸入器の形で利用できるほか、ネブライザーで使用する溶液もあります。
アルブテロールとは何ですか？
アルブテロールは、短時間作用型ベータ作動薬である処方薬でもあります。気管支拡張薬としても知られており、喘息やCOPDに関連する気管支痙攣の治療、および運動誘発性気管支痙攣の予防に使用されます。経口錠剤、経口液剤、定量吸入器、ネブライザーで使用する液剤など、さまざまな形態で入手できます。
レバルブテロールとアルブテロールは同じですか？
レバルブテロールとアルブテロールは化学的に類似していますが、完全に同じではありません。アルブテロールは、R-アルブテロールとS-アルブテロールの2つの化学エナンチオマーのラセミ混合物です。ラセミアルブテロールと呼ばれることもあります。レバルブテロールは、2つの化合物の中でより活性の高いR-アルブテロールのみで構成されています。
レバルブテロールとアルブテロールのどちらが良いですか？
遡及的比較 研究 全体として、レバルブテロールとアルブテロールは同様の臨床転帰を示すことが示されています。処方者は、一方を他方から選択する際に、コストや潜在的な悪影響などの特性を考慮する場合があります。
妊娠中にレバルブテロールまたはアルブテロールを使用できますか？
レバルブテロールとアルブテロールはどちらもFDAによって妊娠カテゴリーCと見なされています。これは、妊娠中の安全性を示す良い臨床研究がないことを意味します。これらの薬は、利益が明らかにリスクを上回っている場合にのみ使用する必要があります。これらの場合、妊娠中の使用に関するより多くの歴史的データが存在するため、アルブテロールが好まれる可能性があります。
レバルブテロールまたはアルブテロールをアルコールと一緒に使用できますか？
アルブテロールとアルコールとの直接の禁忌はありません。しかし、アルコールは呼吸数を遅くし、呼吸機能に影響を与える可能性があり、これは気管支痙攣の治療に逆効果です。
レバルブテロールはレスキュー吸入器ですか？
はい、レバルブテロールHFAは、COPDによる急性喘息増悪または気管支痙攣の治療に使用することが示されているレスキュー吸入器です。
レバルブテロールはステロイドですか？
レバルブテロールはステロイドまたは抗炎症剤ではないため、喘息の不安定化など、ステロイドの使用が必要な場合はステロイドの代わりに使用しないでください。
レバルブテロールはどのくらい持続しますか？
平均して、レバルブテロールの単回投与の効果は5〜6時間続く可能性があります。レバルブテロールは投与後約15分で働き始めます。
