デキサメタゾン対プレドニゾン：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
COVID-19が毎日ニュースになっているので、ステロイド治療について聞いたことがあるでしょう。または、救急治療室の患者であった場合は、ステロイドで治療された可能性があります。ステロイド薬は、さまざまな救急医療の状況だけでなく、他の多くの急性および慢性の炎症状態にも使用されます。デキサメタゾンとプレドニゾンは、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されている2つの処方薬です。
両方の薬は、グルココルチコイドまたはステロイドとしても知られているコルチコステロイドです。それらは多くの器官系の多種多様な炎症状態に使用されます。コルチコステロイドは、代謝効果を引き起こし、刺激に対する体の免疫応答を変更することによって機能します。デキサメタゾンとプレドニゾンはどちらもステロイドですが、いくつかの違いがあります。これについては以下で説明します。
デキサメタゾンとプレドニゾンの主な違いは何ですか？
デキサメタゾン（デキサメタゾンクーポン|デキサメタゾンとは何ですか？）は、コルチコステロイド、またはステロイドの薬です。ブランド名はデカドロンとして知られていましたが、ブランド名の製品は現在市販されていません。デキサメタゾンは、一般的な製品、錠剤、注射剤、経口液剤、および眼科用製品として入手できます。デキサメタゾンは長時間作用型の薬として知られています。その半減期は36-72時間です。
プレドニゾン（プレドニゾンクーポン|プレドニゾンとは何ですか？）もステロイド薬です。プレドニゾンのブランド名はDeltasoneと呼ばれることがありますが、ブランド名は使用できなくなりました。プレドニゾンは、一般的な製品、錠剤、および経口液剤として入手できます。プレドニゾンは中間作用薬として知られています。その半減期は約3〜4時間です。経口プレドニゾンは、最も一般的に即時放出錠剤として処方されますが、Rayosと呼ばれる遅延放出プレドニゾン錠剤もあります。
| デキサメタゾンとプレドニゾンの主な違い | ||
|---|---|---|
| デキサメタゾン | プレドニゾン | |
| ドラッグクラス | グルココルチコイドとしても知られるコルチコステロイド（ステロイド） | グルココルチコイドとしても知られるコルチコステロイド（ステロイド） |
| ブランド/ジェネリックステータス | ジェネリック | ジェネリック、ブランド（Rayos—遅延放出錠） |
| ブランド名は何ですか？ | デカドロン（市販されていません） | Deltasone（現在は市販されていません）、 レイズ（遅延放出錠） |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 錠剤、注射剤、経口液剤、点眼薬（単独および他の成分との組み合わせ）、点眼軟膏（他の成分との組み合わせ） | 錠剤、経口液剤 |
| 標準的な投与量は何ですか？ | 適応症と治療への反応によって異なります | 適応症と治療への反応によって異なります |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 短期;不定 | 短期;一部の患者は処方者のケアの下で長期間服用します |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 大人、時には子供 | 大人、時には子供 |
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デキサメタゾンとプレドニゾンで治療された状態
デキサメタゾンとプレドニゾンは同様の適応症を持っています。両方の薬は、さまざまなシステムのさまざまな炎症状態での使用が示されています。たとえば、従来の治療法が効果的でない場合、両方の薬剤をアレルギー状態に使用することができます。デキサメタゾンおよびプレドニゾンが治療する可能性のあるアレルギーおよび皮膚疾患には、喘息の急性増悪、アトピー性または接触性皮膚炎、薬物過敏反応、通年性または季節性アレルギー性鼻炎、スティーブンス・ジョンソン症候群、および血清病が含まれます。
各カテゴリーには多くの兆候があるため、リストするには多すぎます。以下のチャートでは、各カテゴリのいくつかの例を示します。詳細については、医療提供者に相談してください。
| 状態 | デキサメタゾン | プレドニゾン |
| アレルギー性および皮膚科学的状態（急性喘息増悪、皮膚炎、鼻炎） | はい | はい |
| 内分泌障害（副腎皮質機能不全-フルドロコルチゾンなどのミネラルコルチコイド薬、先天性副腎過形成との関連） | はい | はい |
| 胃腸疾患（腸炎、潰瘍性大腸炎） | はい | はい |
| 血液疾患（特定のタイプの貧血、特発性血小板減少性紫斑病） | はい | はい |
| 腫瘍性疾患（白血病、リンパ腫） | はい | はい |
| 神経系（多発性硬化症の急性増悪、原発性または転移性脳腫瘍に関連する脳浮腫、開頭術、または頭部外傷） | はい | はい |
| 眼科疾患（側頭動脈炎、ブドウ膜炎） | はい | はい |
| 腎疾患（特発性ネフローゼ症候群、狼瘡） | はい | はい |
| 呼吸器疾患（特定の種類の結核または肺炎） | はい | はい |
| リウマチ性疾患（特定の種類の関節炎、狼瘡） | はい | はい |
デキサメタゾンまたはプレドニゾンはより効果的ですか？
2つの薬を直接比較する研究では、主に急性喘息の幼児におけるデキサメタゾンとプレドニゾンを比較しました。 1 研究のレビュー 喘息の急性増悪を伴う小児におけるデキサメタゾン対プレドニゾンを調べた。証拠はどちらかの薬の使用を支持すると結論付けました。レビューは、デキサメタゾンの方が忍容性が高いかもしれないが、より多くの研究が必要であると述べました。
それぞれの薬はさまざまな病状の治療に使用できるため、どちらの薬がより効果的であるかを判断するのは困難です。医療提供者は、長時間作用型でより強力なものが必要な場合はデキサメタゾンを選択し、短時間作用型のものが必要な場合はプレドニゾンを選択する場合があります。あなたに最適な薬は、あなたの病歴や病状、およびデキサメタゾンやプレドニゾンと相互作用する可能性のある他の薬を考慮に入れることができる医療提供者によってのみ決定されます。
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デキサメタゾンとプレドニゾンの適用範囲とコストの比較
デキサメタゾンは通常、民間保険とメディケアの対象となります。 30個の4mg錠の自己負担価格は40ドル以上になる可能性があります。 SingleCareクーポンを使用すると、参加している薬局で10ドル未満になります（Decadronクーポン| Decadronの詳細）。
プレドニゾンは通常、民間保険とメディケアの対象にもなります。 10個の20mg錠の自己負担価格は約20ドルです。 SingleCareクーポンを使用して、5ドル未満の処方箋を入手してください。
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注：診断によっては、メディケアの補償範囲がパートBまたはパートDに該当する場合があります。
| デキサメタゾン | プレドニゾン | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい | はい |
| 通常、メディケアの対象ですか？ | はい | はい |
| 標準投与量 | 4mg30錠 | 20mg10錠 |
| 典型的なメディケア自己負担 | $ 0- $ 1 | $ 0- $ 1 |
| シングルケア費用 | $ 10 | $ 5 |
デキサメタゾンとプレドニゾンの一般的な副作用
ステロイド薬を処方されている場合は、指示どおりに薬を服用し、指示されたときに医療提供者の指示に従って用量を減らすことが重要です。以下は、デキサメタゾンまたはプレドニゾンのいずれかで発生する可能性のある潜在的な副作用のリストです。これは副作用の完全なリストではありません。副作用の完全なリストについては、医療提供者に相談してください。
| システム | デキサメタゾンまたはプレドニゾンの潜在的な副作用 |
| アレルギー | アレルギー反応、アナフィラキシー、血管性浮腫 |
| 心臓血管 | 心停止/不整脈、心臓の肥大、心拍数の変化、循環虚脱、心不全、高血圧、浮腫、失神、頻脈、血栓塞栓症 |
| 皮膚科 | にきび、アレルギー性皮膚炎、乾燥/うろこ状の皮膚、紅斑（発赤）、創傷治癒障害、発汗の増加、発疹 |
| 内分泌 | 炭水化物/ブドウ糖負荷試験の低下、クシンゴイド状態の発症、高血糖（高血糖）、多毛症（過剰な発毛）、生理不順、小児患者の成長の抑制 |
| 流体/電解質の乱れ | うっ血性心不全、体液貯留、カリウム喪失、ナトリウム貯留 |
| 胃腸 | 食欲不振、吐き気、膵炎、消化性潰瘍、小腸および大腸の穿孔、潰瘍性食道炎 |
| 筋骨格 | 筋肉量の減少、筋力低下、骨粗鬆症、長骨骨折、腱断裂、脊椎圧迫骨折 |
| 神経/精神医学 | 痙攣、うつ病、情緒不安定、陶酔感、頭痛、鬱血乳頭（偽腫瘍大脳）を伴う頭蓋内圧の上昇、通常は治療の中止後、不眠症、気分のむら、神経障害、知覚異常、人格変化、めまい |
| 眼科 | 緑内障、白内障、かすみ目 |
| その他 | 異常な脂肪沈着、感受性の増加 感染症 、しゃっくり、満月様顔貌、体重増加 |
出典：DailyMed（ デキサメタゾン ）、DailyMed（ プレドニゾン ）。
デキサメタゾンとプレドニゾンの薬物相互作用
ワルファリンなどの抗凝固薬を服用している患者は、ステロイド薬を服用している間監視する必要があります。ステロイドは血糖値に影響を与える可能性があるため、糖尿病に使用される薬は調整する必要があるかもしれません。 CYP3A4と呼ばれる酵素によって代謝される特定の薬剤は、ステロイドの代謝に影響を与える可能性があり、投与量の調整が必要です。これは薬物相互作用の完全なリストではありません。薬物相互作用の完全なリストについては、医療提供者に相談してください。
| 薬 | ドラッグクラス | デキサメタゾン | プレドニゾン |
| ワルファリン | 抗凝固剤 | はい | はい |
| ジゴキシン | 強心配糖体 | はい | はい |
| グリピジド グリブリド インスリン メトホルミン ピオグリタゾン | 抗糖尿病薬 | はい | はい |
| カルバマゼピン フェノバルビタール フェニトイン リファンピン | CYP3A4酵素誘導剤 | はい | はい |
| アジスロマイシン エリスロマイシン ケトコナゾール | CYP3A4酵素阻害剤 | はい | はい |
| アスピリン イブプロフェン メロキシカム ナプロキセン | NSAID | はい | はい |
デキサメタゾンとプレドニゾンの警告
デキサメタゾンまたはプレドニゾンによるコルチコステロイド治療の警告は次のとおりです。
- まれに、アレルギー反応またはアナフィラキシー反応が発生する場合があります。これが発生した場合は、緊急治療を受けてください。
- デキサメタゾンまたはプレドニゾンを使用すると、血圧が上昇し、ナトリウムと水分が保持され、カリウムが失われる可能性があります。ステロイドは、心不全、高血圧、および/または腎臓の問題のある患者には注意して使用する必要があります。
- ステロイドはカルシウムの損失を引き起こす可能性があります。これは、子供の成長の鈍化とあらゆる年齢の骨粗鬆症につながる可能性があります。注意して使用してください。
- 最近の心筋梗塞後のステロイド使用と左心室自由壁破裂の間には関連があります。これらの患者では、ステロイドを避けるか、細心の注意を払って使用する必要があります。
- ステロイドは、治療後に、可逆的な視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸抑制、または潜在的な糖質コルチコイド機能不全とともに副腎機能不全を引き起こす可能性があります。ステロイドの中止後数ヶ月続く可能性のある副腎皮質機能不全は、ステロイドの中止が早すぎると発生する可能性があります。ステロイド薬をゆっくりと漸減することにより、リスクを減らすことができます。また、可能な限り低い用量を使用する必要があります。
- ステロイドは免疫系を抑制するため、ステロイドで治療されている患者は、特にステロイドの投与量が多いと、感染症にかかりやすくなります。ステロイドは全身性真菌感染症を悪化させる可能性があるため、生命を脅かす薬物反応を制御する必要がない限り、これらの場合には使用しないでください。
- 水痘とはしかは、免疫系が抑制されているため、ステロイドを服用している患者ではより深刻であるか、致命的でさえあります。水痘やはしかへの暴露を避けてください。暴露した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- ステロイドの免疫抑制用量を投与されている患者は、生ワクチンを投与されるべきではありません。
- ステロイドは、眼圧の上昇、白内障、緑内障、および/または眼の感染症を引き起こす可能性があります。目の症状を発症したり、ステロイドを6週間以上使用したりする患者は、眼科医の診察を受ける必要があります。経口ステロイドは、視神経炎または活動性の単純ヘルペスウイルスの治療には使用しないでください。
- ステロイドは、胃腸の状態および/または肝臓の問題のある患者には注意して使用する必要があります。
- ステロイドは、気分の変化、性格の変化、不眠症、または精神病の症状を引き起こす可能性があります。気分や行動に変化があった場合は、すぐに医療提供者に相談してください。
- コルチコステロイド療法の投与および漸減スケジュールに従ってください。ステロイドを突然、または医療提供者の監督なしに中止しないでください。
- 妊娠中のステロイドの使用は、赤ちゃんに口蓋裂や成長/体重増加の問題を引き起こす可能性があります。ステロイドは、利益がリスクを上回る場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。すでにステロイド薬を服用していて、妊娠していることがわかった場合は、すぐに医療提供者に相談してください。
デキサメタゾンとプレドニゾンに関するよくある質問
デキサメタゾンとは何ですか？
デキサメタゾンは、さまざまな炎症状態の治療に使用されるステロイド薬です。
プレドニゾンとは何ですか？
デキサメタゾンのように、プレドニゾンはその抗炎症効果のために多くの異なる炎症状態で使用されるステロイド薬です。
デキサメタゾンとプレドニゾンは同じですか？
それらは似ていますが、完全に同じではありません。上記の情報は、2つの薬の比較に役立ちます。あなたが聞いたことがあるかもしれない他のステロイド薬は含まれています メドロール （メチルプレドニゾロン）、 プレドニゾロン 、およびヒドロコルチゾン。
デキサメタゾンまたはプレドニゾンの方が優れていますか？ /デキサメタゾンはプレドニゾンより安全ですか？
2つの薬を直接比較したデータはあまりありません。 研究の1つのレビュー どちらの薬も喘息の急性増悪を伴う小児の治療に受け入れられると結論付けました。ステロイド薬の使用には非常に多くの異なる適応症があるため、医療提供者は、どの薬があなたに適しているかを決定する際に、あなたの病歴や他の薬と一緒に治療されている状態を考慮に入れます。
安全性の観点から、すべてのステロイドには副作用の可能性があり（警告のセクションを参照）、一部は非常に深刻な場合があります。あなたの医療提供者は、どの薬があなたにとってより安全であるかを決定し、可能な限り最短の治療コースを処方します。多くの場合、突然停止しないようにステロイドを徐々に減らします。これは、副腎が正常な機能に戻るのに役立ちます。
妊娠中にデキサメタゾンまたはプレドニゾンを使用できますか？
デキサメタゾンやプレドニゾンなどのコルチコステロイドは、人間が摂取する用量と同等の用量で投与された場合、多くの種の胎児に害を及ぼし、動物の子孫の口唇裂の発生率を増加させることが示されています。ステロイドはまた成長制限および出生時体重の減少を引き起こすかもしれません。妊婦を対象としたデキサメタゾンまたはプレドニゾンの適切で十分に管理された研究はありません。したがって、デキサメタゾンまたはプレドニゾンは、利益が胎児へのリスクを上回る場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。妊娠中に高用量のステロイドを投与された母親から生まれた乳児は、副腎機能低下症の兆候がないか観察する必要があります。
デキサメタゾンまたはプレドニゾンをアルコールと一緒に使用できますか？
一般的に、アルコールはステロイドと混合されるべきではありません。医療アドバイスについては、医療提供者に相談してください。
デキサメタゾンは強力なステロイドですか？
デキサメタゾンは長時間作用型であり、 強力な、または強力なステロイドと見なされます 。それはヒドロコルチゾンより25倍強力です。デキサメタゾンの初期投与量は、治療される状態に応じて、1日あたり0.75〜9mgの範囲で変動する可能性があります。投与量の要件はさまざまであり、治療される状態と治療への反応に基づいて個別化する必要があります。
プレドニゾンとデカドロンは同じですか？
プレドニゾンとデカドロン（デキサメタゾン）はどちらもステロイドであり、さまざまな炎症状態や自己免疫状態で使用されますが、上記のようにいくつかの違いがあります。たとえば、デカドロン（デキサメタゾン）はプレドニゾンよりも強力で長時間作用します。
デキサメタゾンはどのくらいの速さで機能しますか？
それは薬がどのように投与されるかに依存します。注射によって与えられると、デキサメタゾンはすぐに働き始めます。錠剤として経口摂取すると、効果は1時間から数時間かかる場合があります。
