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メチルプレドニゾロンとプレドニゾン：相違点、類似点、どちらが優れているか

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メチルプレドニゾロンとプレドニゾンは、さまざまな障害で使用される合成糖質コルチコイドです。これらの薬は、あなたの体の副腎によって生成されるホルモンと非常によく似ています。体が通常それ自体で生成するよりも高用量で投与されると、それらはさまざまな経路で働き、ロイコトリエン、プロスタグランジン、キニン、ヒスタミンなどの特定の免疫および炎症マーカーを阻害します。この作用機序により、これらの薬剤は、呼吸器疾患、自己免疫疾患、炎症性疾患の治療に効果的です。両方の薬が同じ障害で使用される可能性がありますが、2つの間にいくつかの違いがあります。

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンの主な違いは何ですか？

メチルプレドニゾロンは、喘息、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、アレルギー反応など、さまざまな疾患に使用される処方薬です。メチルプレドニゾロンはプレドニゾロン誘導体であり、その作用機序により、非常に多種多様な炎症性および免疫性疾患に有用です。メチルプレドニゾロンは細胞膜を通過し、タンパク質合成とサイトカインの産生を阻害する受容体に結合します。サイトカインは炎症過程で重要な役割を果たします。これと同じメカニズムにより、ロイコトリエンやその他の免疫応答マーカーの浸潤も停止します。これにより、この薬は抗炎症剤と免疫抑制剤の両方として効果的です。

メチルプレドニゾロンは、4 mg、8 mg、16 mg、および32mgの経口錠剤で利用できます。また、静脈内または筋肉内注射として投与できる溶液でも利用できます。メチルプレドニゾロン錠のブランド名はメドロールです。メチルプレドニゾロンは、乳幼児、子供、大人に使用できます。

プレドニゾンは、さまざまな炎症性疾患や免疫疾患にも使用される処方薬です。プレドニゾンはコルチゾン誘導体であり、細胞膜を通過するために、肝臓によってその活性型であるプレドニゾロンに代謝される必要があります。膜を通過すると、そのメカニズムは、炎症性および免疫応答マーカーの浸潤を阻害するという点でメチルプレドニゾロンのメカニズムと似ています。

プレドニゾンは、そのブランド名Deltasoneで呼ばれることもあります。 2.5 mg、5 mg、10 mg、20 mg、および50mgの経口錠剤で利用できます。経口液剤でもご利用いただけます。

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンの主な違い
	メチルプレドニゾロン	プレドニゾン
ドラッグクラス	コルチコステロイド	コルチコステロイド
ブランド/ジェネリックステータス	利用可能なブランドとジェネリック	利用可能なブランドとジェネリック
ブランド名は何ですか？	メドロール、ソルメドロール	Deltasone
薬はどのような形で入ってくるのですか？	経口錠剤、注射用溶液	経口錠剤、経口液剤
標準的な投与量は何ですか？	応答と診断に基づく滴定を伴う4mgから48mgの初期投与量	応答と診断に基づく滴定を伴う5mgから60mgの初期投与量
典型的な治療はどのくらいですか？	診断に応じて6日から数週間以上。	診断に応じて5日から数週間以上。
通常、誰が薬を使用しますか？	乳幼児、子供、大人	乳幼児、子供、大人

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メチルプレドニゾロン対プレドニゾンで治療された状態

メチルプレドニゾロンは、さまざまな病状や障害の治療に使用されます。炎症過程への影響により、リウマチ性および乾癬性関節炎、脊椎炎、滑液包炎などのリウマチ性疾患に有用です。また、気管支喘息の急性発赤の治療にも使用されます。メチルプレドニゾロンの免疫抑制作用により、急性アレルギー性鼻炎、接触性皮膚炎、薬剤感受性反応などのアレルギー症状の治療に効果的です。また、内分泌、コラーゲン、血液、胃腸、および眼の障害にも使用されます。

プレドニゾンは、メチルプレドニゾロンと同様に、さまざまな炎症性疾患や自己免疫疾患の治療にも使用されます。これらには、リウマチ、呼吸器、アレルギー、内分泌、コラーゲン、血液、胃腸、および眼の障害が含まれます。

次の表は広範囲ですが、これら2つの薬のすべての使用法をリストしているわけではありません。使用の適応症の詳細については、医療提供者にご相談ください。

状態	メチルプレドニゾロン	プレドニゾン
先天性副腎過形成	はい	はい
非化膿性甲状腺炎	はい	はい
関節リウマチ	はい	はい
強直性脊椎炎	はい	はい
急性滑液包炎	はい	はい
変形性関節症の滑膜炎	はい	はい
乾癬性関節炎	はい	はい
全身性エリテマトーデス	はい	はい
重度の脂漏性皮膚炎	はい	はい
重度の乾癬	はい	はい
視神経炎	はい	はい
アレルギー性結膜炎	はい	はい
症候性サルコイドーシス	はい	はい
誤嚥性肺炎	はい	はい
特発性血小板減少性紫斑病	はい	はい
潰瘍性大腸炎	はい	はい
多発性硬化症の急性増悪	はい	はい

メチルプレドニゾロンまたはプレドニゾンはより効果的ですか？

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンは幅広い用途があるため、比較する方法はたくさんあります。ほとんどの炎症過程において、コルチコステロイドによる治療は、障害の重度および急性の悪化における短期間の使用に限定されています。メチルプレドニゾロンとプレドニゾンを直接比較すると、4mgのメチルプレドニゾロンは5mgのプレドニゾンに相当します。ただし、用量を調整して反応を監視すると、それぞれが治療に効果的です。

ある研究では、静脈内メチルプレドニゾロンの効果小児の急性喘息増悪における経口プレドニゾンへ。 2つの治療群は、30mgのメチルプレドニゾロンの静脈内投与または30mgの経口プレドニゾンの投与を受けるようにランダム化されました。両方のグループにアルブテロールが投与され、研究者は症状の緩和、最大呼気流量（PEF）、およびパルスオキシメトリの測定値を評価しました。治療開始後2、4、6時間で各グループの測定値を取得しました。 2つのグループ間の各間隔で臨床的または統計的に有意な差はありませんでした。研究者らは、低コストで外傷性の少ない投与のため、経口プレドニゾンが優れた選択肢であると結論付けました。

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メチルプレドニゾロンとプレドニゾンの適用範囲とコストの比較

メチルプレドニゾロンは処方薬であり、通常、商業保険プランとメディケアの両方でカバーされています。 4mgの強度の21錠の6日間のコースはブランド名のために100ドルもかかることがあります。 SingleCareのクーポンを使用すると、メチルプレドニゾロンを最低$ 15で入手できます。

プレドニゾンは、通常、商業保険プランとメディケアの両方でカバーされる処方薬でもあります。プレドニゾンの平均小売価格は、20mgの10錠で約22ドルです。この処方箋は、SingleCareクーポンで4ドル未満で入手できる場合があります。

特定の病状では、コルチコステロイドはメディケア薬の給付の対象とならない場合がありますが、メディケアパートBの対象となる場合があることに注意することが重要です。薬剤師は対象範囲に関する詳細情報を提供できます。

	メチルプレドニゾロン	プレドニゾン
通常、保険でカバーされていますか？	はい	はい
通常、メディケアの対象ですか？	はい	はい
標準投与量	21、4mg錠	10、20mg錠
典型的なメディケア自己負担	通常、<$10 but may vary depending on the plan	通常、<$10 but may vary depending on the plan
シングルケア費用	$ 15 +	$ 4- $ 6

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンの一般的な副作用

プレドニゾンは、肝臓によってその活性代謝物プレドニゾロンに代謝されます。プレドニゾロンとメチルプレドニゾロンは化学的に非常に類似しているため、それらの潜在的な副作用は互いに密接に反映しています。

糖質コルチコイドは、体液と電解質の不均衡を引き起こし、ナトリウムと体液貯留、高血圧、場合によってはうっ血性心不全を引き起こすことが知られています。メチルプレドニゾロンとプレドニゾンも筋力低下と筋肉量の減少につながる可能性があります。糖質コルチコイドは胃腸系を乱すことが知られており、吐き気、嘔吐、または腹部膨満を引き起こす可能性があります。ステロイドは傷の治癒を遅らせる可能性があります。メチルプレドニゾロンとプレドニゾンの長期使用は子供の成長を遅らせる可能性があり、このため、症状の寛解を達成するために、それらの使用は可能な限り短い期間に制限する必要があります。

糖質コルチコイドは、インスリンに対する体の反応を損なう可能性があります。長期ステロイド療法を受けている患者は、糖尿病を発症する可能性が最大4倍高くなる可能性があります。注射可能なインスリンまたは他の抗糖尿病薬に依存している患者は、ステロイドを服用している間、用量を増やす必要があるかもしれません。十分に管理された糖尿病患者が、非常に短期間のステロイド投与でも血糖値の上昇を見るのは珍しいことではありません。

次の表は、副作用の包括的なリストを意図したものではありません。すべての副作用の完全なリストについては、薬剤師または医師にご相談ください。

	メチルプレドニゾロン	プレドニゾン
ナトリウムの保持	該当しますか？	周波数	該当しますか？	周波数
体液貯留	はい	定義されていません	はい	定義されていません
高血圧	はい	定義されていません	はい	定義されていません
うっ血性心不全	はい	定義されていません	はい	定義されていません
体重増加	はい	定義されていません	はい	定義されていません
筋力低下	はい	定義されていません	はい	定義されていません
骨粗鬆症	はい	定義されていません	はい	定義されていません
長骨の骨折	はい	定義されていません	はい	定義されていません
消化性潰瘍	はい	定義されていません	はい	定義されていません
膵炎	はい	定義されていません	はい	定義されていません
腹部膨満	はい	定義されていません	はい	定義されていません
創傷治癒障害	はい	定義されていません	はい	定義されていません
顔面紅斑	はい	定義されていません	はい	定義されていません
発汗の増加	はい	定義されていません	はい	定義されていません
頭痛	はい	定義されていません	はい	定義されていません
めまい	はい	定義されていません	はい	定義されていません
気分が変わる	はい	定義されていません	はい	定義されていません
成長抑制	はい	定義されていません	はい	定義されていません
インスリン抵抗性	はい	定義されていません	はい	定義されていません
緑内障	はい	定義されていません	はい	定義されていません

ソース：メチルプレドニゾロン（DailyMed）プレドニゾン（DailyMed）

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンの薬物相互作用

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンは、それぞれシトクロムP450酵素3A4の基質です。肝臓のP450酵素システムは多くの薬物の代謝に関与しているため、多くの薬物相互作用の可能性があります。

コルチコステロイドは、他の免疫抑制剤も服用している患者に一般的に使用されています。臓器移植や特定の自己免疫疾患における身体の反応を制御するには、複数の免疫抑制剤の使用が必要になる場合があります。ある薬剤が別の薬剤の代謝に影響を与える可能性がありますが、適切に監視すれば、それらを一緒に使用することもできます。たとえば、タクロリムスとシクロスポリンはそれぞれCYP3A4の阻害剤です。これは、一緒に使用された場合、メチルプレドニゾロンまたはプレドニゾンの血清濃度の増加につながる可能性があります。まれですが、シクロスポリンとメチルプレドニゾロンの同時使用で痙攣の発生が報告されています。

ループ利尿薬は、カリウムをろ過することにより、体内の水分状態を管理するのに役立ちます。ただし、メチルプレドニゾロンまたはプレドニゾンと一緒に投与すると、体が大量のカリウムを失う可能性があります。これは心機能に悪影響を与える可能性があります。これらを一緒に摂取しなければならない患者は、電解質の状態を注意深く監視する必要があります。

次の表は、考えられるすべての副作用のリストではありません。完全なリストについては、医療提供者に相談してください。

薬	ドラッグクラス	メチルプレドニゾロン	プレドニゾン
バリシチニブダブラフェニブエルダフィチニブイボシデニブラロトレクチニブトファシチニブウパダシチニブ	シグナル伝達阻害剤（STI）：免疫抑制剤	はい	はい
デノスマブナタリズマブニボルマブオクレリズマブサリルマブシルツキシマブ	免疫グロブリン：免疫抑制剤	はい	はい
タクロリムス	カルシニューリン阻害剤：免疫抑制剤	はい	はい
シクロスポリン	環状ペプチド：免疫抑制剤	はい	はい
アプレピタントホスアプレピタント	NK1受容体拮抗薬：抗悪心	はい	はい
ケトコナゾールイトラコナゾール	アゾール系抗真菌剤	はい	はい
デスモプレシン	バソプレッシンアナログ	はい	はい
ジルチアゼム	カルシウムチャネル遮断薬	はい	はい
イソニアジドリファンピン	抗結核	はい	はい
フェニトイン	抗けいれん薬	はい	はい
ブメタニドフロセミドトルセミド	ループ利尿薬	はい	はい
アスピリンイブプロフェンナプロキセンジクロフェナクメロキシカムセレコキシブ	NSAID	はい	はい
クロルタリドンヒドロクロロチアジド	チアジド系利尿薬	はい	はい

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンの警告

コルチコステロイドは、感染の兆候を覆い隠し、新しい感染の発見を遅らせる可能性があります。メチルプレドニゾロンとプレドニゾンの長期使用は、白内障と緑内障を引き起こす可能性があります。

妊娠中の女性を対象としたコルチコステロイドの十分に管理された研究はありません。したがって、妊娠中のコルチコステロイドの使用は、利益がリスクを上回ることが明らかな場合にのみ行う必要があります。妊娠中にコルチコステロイドを使用した母親から生まれた乳児は、副腎機能低下症を観察する必要があります。

コルチコステロイドは、特に高用量では、ワクチン接種が行われたときに抗体を産生する体の能力を阻害します。ステロイドを服用している患者にはワクチンが効果的でない場合があります。天然痘などの生ワクチンは、コルチコステロイド療法を受けている患者には投与しないでください。免疫抑制剤を服用している患者は、生ワクチンによる感染のリスクが高くなります。

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンは、皮膚検査やその他のアレルギー検査の結果を変える可能性があります。最も正確な結果を得るには、これらの検査を実施する数日前にステロイド療法を中止する必要があります。

ステロイドは、望ましい効果を達成するために、可能な限り短い期間だけ投与する必要があります。ステロイドの長期使用が医学的に必要な場合、それらは最低有効量に保たれるべきです。

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンに関するよくある質問

メチルプレドニゾロンとは何ですか？

メチルプレドニゾロンは、さまざまな炎症性疾患や自己免疫疾患の治療に使用される合成糖質コルチコイドです。経口錠剤および注射剤としてご利用いただけます。最も一般的な治療期間は6日間の経口療法です。

プレドニゾンとは何ですか？

プレドニゾンは、肝臓によってその活性型であるプレドニゾロンに代謝される糖質コルチコイドです。また、多くの炎症性疾患や自己免疫疾患にも使用されています。プレドニゾンは、経口錠剤および経口液剤製剤で利用可能です。プレドニゾンの急性使用は通常5日間のレジメンです。

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンは同じですか？

それらは両方とも糖質コルチコイドですが、メチルプレドニゾロンとプレドニゾンは完全に同じではありません。プレドニゾンは、体に影響を与えるために、その活性型であるプレドニゾロンに代謝される必要があります。 4mgのメチルプレドニゾロンの用量は5mgのプレドニゾンに相当します。

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンのどちらが良いですか？

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンは、投与が適切に開始されると、それぞれ症状の寛解を達成することができます。低コストおよび投与の容易さのために、経口製剤が注射可能な製剤よりも好ましい場合がある。

妊娠中にメチルプレドニゾロンまたはプレドニゾンを使用できますか？

メチルプレドニゾロンとプレドニゾンは妊娠リスクのカテゴリーCです。これは、薬物療法が妊娠中に安全であることを証明する管理された人間の研究がないことを意味します。これらの薬は、利益がリスクを明らかに上回っている場合にのみ使用する必要があります。

メチルプレドニゾロンまたはプレドニゾンをアルコールと一緒に使用できますか？

アルコールは肝臓で代謝されます。アルコールの持続的な消費は、プレドニゾンをその活性型に代謝する体の能力に影響を与える可能性があります。アルコールと糖質コルチコイドはどちらも胃腸系に悪影響を与える可能性があります。アルコールの使用は、ステロイド治療の過程で最小限に抑えるのが最善です。

メチルプレドニゾロンは強力なステロイドですか？

メチルプレドニゾロンはプレドニゾンよりも約20％強力ですが、デキサメタゾンやベタメタゾンなどの他の糖質コルチコイドの5分の1の効力です。しかし、それはヒドロコルチゾンより5倍強力です。

メチルプレドニゾロンが効き始めるまでどのくらいかかりますか？ /メチルプレドニゾロンは速効性ですか？

メチルプレドニゾロンは急速に発症します。経口投与後1〜2時間以内、静脈内投与後1時間以内に最大効果に達します。それは肝臓によって代謝されて不活性な代謝物になり、尿中に排泄されます。メチルプレドニゾロンの半減期は18〜36時間です。つまり、体から薬物を完全に排除するには2〜7日かかる場合があります。

メチルプレドニゾロンとプレドニゾン：相違点、類似点、どちらが優れているか