慢性腎臓病について知っておくべきこと（そしてそれを防ぐ方法）
健康教育変色や泡立ちなどの尿の変化に気づき、最近、特に足首の周りが腫れています。症状の中には、ストレス、妊娠、感染症などの一般的な状態によって簡単に説明できるものもありますが、この一連の症状は慢性腎臓病（CKD）のせいにもなる可能性があります。
慢性腎臓病とは何ですか？
何ヶ月も続いている腎臓の損傷として分類される慢性腎臓病は、腎臓が微調整されたろ過システムのように機能しなくなったときに発生します（ 血液、体液、老廃物の移動 あなたの体を通して24/7）。
急性腎疾患、または軽度で最近発生した損傷は、医師が間に合うように発見すれば元に戻る可能性があります。その後、急性腎疾患は慢性腎疾患になります。しかし、慢性腎臓病は治癒が困難です。腎臓の損傷は、介入するには手遅れになるまで、自分が持っていることを知らないことがよくあります。
慢性腎臓病は、実際にはあなたが思っているよりも一般的です。ミズーリ大学ヘルスケア腎臓内科医のKunalMalhotra、MDによると、全国統計によると、糖尿病患者の3人に1人、高血圧患者の5人に1人を含め、アメリカ人の14％が糖尿病を患っています。これらの状態のいずれか（または両方）があると、腎臓の問題の家族歴がある場合と同様に、慢性腎臓病になる可能性が高くなります。 動脈血管疾患 、またはアフリカ系アメリカ人の子孫であること。
慢性腎臓病の病期
慢性腎臓病には5つの段階があります。内訳は次のとおりです。
- ステージ1： 尿中のタンパク質や血液などの腎臓の損傷の兆候があるかもしれませんが、それはまだ腎臓の全体的な機能に影響を与えていません。
- ステージ2： 機能がいくらか失われ始めますが、医師がGFR、または一般的な電解質検査室、つまり基本代謝パネル（BMP）の一部である糸球体濾過量をテストしない限り、まだ検出できない可能性があります。健康な成人では、 GFRは少なくとも90でなければなりません 。
- ステージ3： 腎機能は40％または50％に低下します。あなたは電解質と水分を蓄積し始めていますが、腎臓は機能の喪失を過剰に補うために働いています。そのため、まだ損傷に気付いていない可能性があります。
- ステージ4： あなたの腎臓機能が急落し続けると、それはもはや効果的に働くための努力を隠すことができません。体が塩分やカリウムを蓄積すると、腫れなどの症状に気づき始めます。この時点で、あなたは疲れや疲れを感じるかもしれません。
- ステージ5： 病気の後半では、機能が30％を下回ると、食欲不振、倦怠感または不眠症、乾燥したかゆみを伴う皮膚、目の腫れ、脚、足首、足の腫れ、筋肉のけいれん、頻尿、変色または泡状の尿（尿中のタンパク質または血の増加の兆候）。腎臓が正常な機能の15％（またはそれ以下）で機能している場合は、腎臓移植が必要になる場合があります。 透析 腎不全を防ぐために。
マルホトラ博士によると、慢性腎臓病で最も難しいのは、その静かな進行です。
ステージ2で機能が失われ始めますが、腎臓にはこれらの障壁を克服するメカニズムがあります、とMalhotra博士は言います。それは人々に忍び寄ります…ほとんどの場合、実際に症状に気付くのはステージ4までではありません。言い換えれば、ダメージを止めたり元に戻したりするには手遅れになるまで、気付かないことがよくあります。初期段階では、機能の低下を経験しているという警告サインはほとんどありません。
ただし、すべてが悪いニュースというわけではありません。慢性腎臓病がある場合は、その進行を遅らせるためにできることがあります。ありがたいことに、そもそも慢性腎臓病の発症を防ぐ方法があります。
慢性腎臓病の診断
患者の慢性腎臓病を疑う医師は、通常、血液検査を実行してGFRをチェックし、尿検査を実行して、と呼ばれる特定の種類のタンパク質を測定します。 アルブミン 。彼らはまた測定するかもしれません クレアチニンレベル ;腎臓でろ過された老廃物であるクレアチニンは、腎臓の機能が低下すると蓄積することがよくあります。クレアチニンの正常なレベルは性別、年齢、筋肉量によって異なるため、クレアチニンレベルだけでは腎臓病を診断することはできませんが、尿検査やGFR検査と組み合わせて使用することもできます。
これらのラボテストに加えて、 超音波 そして 生検 腎臓の、医師が損傷の存在を診断するのに役立ちます。
慢性腎臓病の治療
治療に関しては、その多くは健康的なライフスタイルの変化に依存しています。糖尿病が適切に管理されていることを確認したり、食事を変更したりするなど、根本的なリスク要因を修正することが重要です、とマルホトラ博士は言います。
彼は、不必要なサプリメントや薬（特にイブプロフェンのような市販の抗炎症薬）の使用を制限すると付け加えています。 腎臓障害を引き起こす 慢性腎臓病の症状を悪化させます）、禁煙と定期的な運動とともに、さらなる腎臓の損傷の発生を防ぐこともできます。
ボルチモアのマーシーメディカルセンターの腎臓学部長であるロバートグリーンウェル博士によると、高血圧を治療することは、腎臓をさらなる損傷から保護するためのもう1つの方法です。であなたの血圧を制御する ACE阻害剤 またはのような薬 ロサルタンまたはリシノプリル 腎機能を維持し、尿中のタンパク質の量を減らすのに役立ちます。
腎臓病を予防する方法
グリーンウェル博士は、特に予防に関連するため、慢性腎臓病とライフスタイルの選択との関係について二重に述べています。
私たちが腎臓への確立された[長期的な]損傷を見つけたとき、私たちがそれを逆転させる可能性は低いと彼は言います。しかし、誰かが透析を必要とする大きな原因を見ると、それらの要因は通常、ライフスタイルに関連しています。
彼はまた、糖尿病、高血圧、心臓病、HIV、市販のNSAID、頻繁な薬物使用の患者における慢性腎臓病の発生率が高いことを指摘しています：慢性腎臓病を引き起こし、永続的な損傷をもたらす、または透析を必要とする多くのことが修正されていませんが、15年前に食事とライフスタイルの選択でそれらを防ぐことができたはずです。
では、慢性腎臓病を経験する前に、健康な腎臓を維持するために、今何ができるでしょうか。
- 体重と血糖値を管理します。 肥満、インスリン抵抗性、高血圧は、慢性腎臓病の主な原因である糖尿病につながることがよくあります。長年のヘモグロビンA1cが8.0％を超えて糖尿病が管理されていない場合は、米国の慢性腎不全の主な原因であるため、内分泌代謝科医などの糖尿病専門医に糖尿病の治療を依頼する必要があります。
- 運動。 いくつかの研究は 運動は進行を遅らせることができます ステージ3およびステージ4の腎臓病の。
- 禁煙します。 喫煙だけでなく 慢性腎臓病のリスクを高めます 、それは高血圧、腎動脈の硬化、およびタンパク尿に貢献します。それはまたの危険因子です 末期腎臓病 （ESRD）。
- よく食べる。 に 腎臓の健康にやさしい 全粒穀物、赤身の動物性タンパク質と植物ベースのタンパク質、一価不飽和脂肪、果物、豆類、野菜が豊富な食事は、塩、アルコール、飽和脂肪を減らすことができるように、腎臓の損傷を防ぐことができます。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）も、慢性腎臓病の人に監視するようアドバイスしています 食事に含まれるリンとカリウムの量 、両方ともあなたの血に簡単に蓄積することができるので。つまり、乳製品、豆類、豆類、濃い色の飲み物、バナナ、オレンジなどの食品を食べすぎないようにします。可能であれば、リンゴ、ニンジン、ライスミルク、白いパスタ、透明な飲み物などの低リンおよび低カリウムの食品を選択してください。
- 既存の健康状態を管理します。 糖尿病、高血圧、HIVに感染している場合は、腎臓病を発症するリスクが高まるため、医師が定期的に腎機能をチェックしていることを確認してください。
- 薬の使用を減らします。 人々は痛みや痛みのためにNSAIDを服用しますが、それらの薬が薬物誘発性腎障害の最も一般的な原因であることに気づいていません、とMalhotra博士は言います。それらは複数の方法で腎臓を損傷し、炎症状態を引き起こす可能性があります できる 逆になります—長い間それを服用していない限り、不可逆的な瘢痕を引き起こしました。彼は、絶対に必要な場合にのみ、そして常に医師の監督下で、ナプロキセンやイブプロフェンなどのNSAID鎮痛剤を服用することを推奨しています。
- 自分自身を強く支持してください。 糖尿病や高血圧の場合は、医師がすでに腎臓機能をチェックしている必要があります。そうでない場合は、腎臓の状態を医師に尋ねる必要があります、とグリーンウェル博士は言います。言い換えれば、以前の状態が原因で腎障害のリスクが高いことがわかっている場合は、医師が腎機能を監視していることを恥ずかしがらずに確認してください。
- 腎臓のビタミンを摂取してください。 National Kidney Foundationによると、慢性腎臓病は特定の食品または食品グループを制限する可能性があります。 いくつかの重要なビタミンやミネラルが不足している 。取って 腎臓のビタミン 鉄、カルシウム、ビタミンB群などの正しい栄養素を毎日確実に摂取することができます。とはいえ、慢性腎臓病の人は特定の栄養素を過剰に摂取しないようにする必要があるため、サプリメントを服用する前に必ず医師に相談してください。
腎臓の損傷を元に戻すことはできますか？
損傷と瘢痕が広すぎるため、通常、慢性腎臓病を元に戻すことはできません。薬物乱用によって引き起こされるような急性腎疾患のいくつかの形態は、十分に早期に発見されれば元に戻すことができます。
[損傷の兆候が見られたら]、それが最初に急性で潜在的に可逆的な原因によるものかどうかを考えます、とグリーンウェル博士は言います。損傷が最近のものである場合（1か月前は正常でしたが、現在は正常ではない場合など）、長期にわたる損傷がある場合よりも、回復を支援する可能性が高くなります。
その時点で、グリーンウェル博士は、損傷を修正または治癒しようとすることにあまり焦点を当てるべきではなく、それを遅くする方法にもっと焦点を当てるべきであると説明します。透析または移植が必要になるのは、機能が約10％に低下したときだけです、と彼は言います。したがって、慢性腎臓病と[異常な]クレアチニンレベルが3である可能性がありますが、その範囲に長期間とどまることができる可能性があります。私たちはダメージを遅くすることを試みることができるので、あなたのクレアチニンレベルは3年ではなく15年で悪化します。
腎臓の問題の進行を遅らせるための最良の方法については、医療提供者に相談してください。
