トルセミド対ラシックス：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
トルセミドとラシックスは、浮腫と高血圧、または高血圧の管理に使用される2つの処方薬です。浮腫は、組織内の体液の蓄積です。進行した場合、体液の蓄積は四肢の顕著な腫れを引き起こします。
TorsemideとLasixはどちらも利尿薬として分類されており、特にループ利尿薬として知られるサブクラスに属しています。利尿薬は一般的に、体が過剰な水分を管理するのを助ける薬です。
トルセミドとラシックスの主な違いは何ですか？
トルセミドは処方箋のみの薬であり、ループ利尿薬として知られています。それは、ナトリウム、カリウム、および塩化物の共輸送との干渉を通じてナトリウムと塩化物の再吸収をブロックすることにより、腎臓、特にヘンレ係蹄の上行ループで機能します。これにより、腎臓から尿中に水、ナトリウム、塩化物が急速に排泄されます。トルセミドは、5 mg、10 mg、20 mg、および100mgの強度の経口錠剤として入手できます。トルセミドは、10 mg / mlの濃度で注射用溶液としても入手できます。
Lasixは処方箋のみの薬であり、ループ利尿薬でもあります。 Lasixはまた、ナトリウム、カリウム、および塩化物の輸送を妨害します。これにより、最終的に大量の水、ナトリウム、カリウム、塩化物が体から排泄されます。 Lasixは、20 mg、40 mg、および80mgの強度の経口錠剤として入手できます。また、10 mg / mlの濃度で注射用溶液としても利用できます。
| トルセミドとラシックスの主な違い | ||
|---|---|---|
| トルセミド | ラシックス | |
| ドラッグクラス | ループ利尿薬 | ループ利尿薬 |
| ブランド/ジェネリックステータス | 利用可能なブランド名とジェネリック | 利用可能なブランド名とジェネリック |
| ジェネリック/ブランド名は何ですか？ | デマデックス（ブランド） | フロセミド（ジェネリック） |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 経口錠剤および注射液 | 経口錠剤、経口液剤、注射液 |
| 標準的な投与量は何ですか？ | 1日10mgから20mg | 1日40mgから120mg |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 短期（数日から数週間）および長期 | 短期（数日から数週間）および長期 |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 大人 | 乳幼児、子供、大人 |
トルセミドとラシックスによって治療される状態
トルセミドとラシックスはそれぞれ、慢性およびうっ血性心不全と慢性腎不全の患者の浮腫の管理に使用されます。これらはそれぞれ心臓と腎臓の状態であり、水分の蓄積につながり、適時に治療しないと生命を脅かす可能性があります。
慢性心不全は、心臓が酸素化された血液を体に効率的に送り込むことができない進行性の状態です。うっ血性心不全は、心臓が代償不全になり、ポンプが非常に非効率になり、血液が左心室に入るのを待って体の左側に戻り、肺で酸素化されるという、より緊急の状態です。この現象は、心室駆出率の低下としても知られています。このバックアップは浮腫、組織内の体液貯留につながり、利尿剤の使用は体液過剰を制御するのに役立ちます。急性心不全症候群とは、心不全の症状が変化し、すぐに治療が必要になることを指します。これらの用語は、同じ意味で使用されることがあります。
トルセミドとラシックスはどちらも高血圧や高血圧の管理にも使用されています。 Lasixは、高血圧緊急症の治療に適応外使用されることがあります。これは、血圧が非常に高く、臓器の損傷を引き起こす可能性がある状態です。高血圧緊急症は、180mmHgを超える収縮期血圧または110mmHgを超える拡張期血圧として定義されます。この方法でのLasixの使用は、この適応症について食品医薬品局（FDA）によって承認されていないため、適応外と見なされます。
次の表は、トルセミドまたはラシックスのすべての使用法をリストしているわけではありません。これらの薬のいずれかがあなたの状態に適しているかどうかを判断できるのは医師だけです。
| 状態 | トルセミド | ラシックス |
| うっ血性心不全（CHF）に関連する浮腫 | はい | はい |
| 慢性腎不全に伴う浮腫 | はい | はい |
| 腹水の補助療法 | はい | 未公認 |
| 高血圧 | はい | はい |
| 慢性肺疾患（CLD）に関連する浮腫 | ない | はい |
| ネフローゼ症候群に伴う浮腫 | ない | はい |
| 血液製剤の輸血に伴う肺水腫の管理 | ない | 未公認 |
| 高血圧緊急症/高血圧緊急症 | ない | 未公認 |
| 腫瘍性疾患に関連する高カルシウム血症 | ない | 未公認 |
トルセミドまたはラシックスはより効果的ですか？
最近 メタアナリシス うっ血性心不全（CHF）の患者におけるトルセミドとラシックスの比較。このレビューには、19件の研究と約20,000人の患者が含まれていました。その結果、トルセミドの使用は、CHFの入院率の低下と関連していることがわかりました。トルセミドはまた、フロセミドと比較して、状態の機能的改善を達成する有意に多くの患者と関連しています。機能改善は、ニューヨーク心臓協会（NYHA）によって定義されているように、クラスIII / IVからクラスI / IIへの改善として定義されました。トルセミドの使用はまた、心臓死亡のリスクの低下と関連していた。
に 後ろ向きコホート研究 American College of Cardiologyが発表したところによると、利尿薬を事前に使用せずに入院した心不全の患者は、ループ利尿薬で退院した場合の死亡率と再入院率が低かった。
トルセミドとラシックスの薬物動態と薬力学、または薬物が体内でどのように機能するかは異なります。トルセミドは、経口投与後、約80％の高いバイオアベイラビリティを示します。ラシックスの吸収ははるかに予測が難しく、食物の存在は反応を遅らせる可能性があります。トルセミドは、ミリグラムとミリグラムの比較でフロセミドの2倍強力です。
これらの発見に基づいて、あなたの医療提供者はあなたのうっ血性心不全を治療するときにトルセミドから始めることを選ぶかもしれませんが、Lasixも受け入れられる選択でしょう。アメリカ心臓協会（AHA）は、トルセミド、ラシックス、および他の1つのループ利尿薬であるブメタニドをリストしています。 慢性心不全の許容可能な治療選択肢として 。心不全の治療に使用できる利尿薬には、チアジド系利尿薬を含む他の種類もあります。どの治療法があなたに最適かを決めることができるのは臨床医だけです。
トルセミドとラシックスのカバレッジとコストの比較
トルセミドはジェネリックの処方薬であり、一般的に商業保険とメディケアの両方の処方保険プランでカバーされています。保険なしのトルセミドの価格は約36ドルです。 SingleCareのクーポンを使用すると、わずか9ドルでトルセミドの処方箋にアクセスできます。
Lasixはブランド名の処方薬であり、一般的に商業保険とメディケアの両方の処方保険プランでカバーされています。保険なしのブランド名Lasixの価格は50ドル以上になる可能性があります。 SingleCareクーポンを使用すると、一般的なLasixを最低$ 4で入手できます。
| トルセミド | ラシックス | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい | はい |
| 通常、メディケアパートDでカバーされていますか？ | はい | はい |
| 量 | 30、20mg錠 | 30、20mg錠 |
| 典型的なメディケア自己負担 | 10ドル未満 | 10ドル未満 |
| シングルケアの費用 | $ 9- $ 33 | $ 4- $ 12 |
トルセミドとラシックスの一般的な副作用
トルセミドとラシックスの作用は、一部の患者にとって望ましくない副作用や有害事象を引き起こす可能性があります。それらのメカニズムのために、過度の排尿は一般的な副作用です。ほとんどの場合、過剰な排尿は通常、服用直後の数時間でより顕著になるため、一日の早い時間にトルセミドまたはラシックスのいずれかを服用することをお勧めします。これらの薬を日中または夜間に服用すると、排尿の必要性のために夜間の目覚めにつながる可能性があり、これは生活の質に悪影響を与える可能性があります。
頭痛とめまいは、トルセミドとラシックスの両方で報告されています。これらは通常、最初に治療を開始したときに顕著になりますが、時間とともに改善するはずです。それらが改善しないか、特に厄介な場合は、プロバイダーとこれらの影響について話し合う必要があります。
利尿薬は心臓の効率に有益な効果をもたらします。これらは潜在的な副作用と比較検討する必要があります。以下のリストは、これらの薬の起こりうる副作用をすべて網羅することを意図したものではありません。完全なリストについては、薬剤師または医療専門家にご相談ください。
| トルセミド | ラシックス | |||
| 副作用 | 該当しますか？ | 周波数 | 該当しますか？ | 周波数 |
| 頭痛 | はい | 7.3 | はい | 報告されていない |
| 過度の排尿 | はい | 6.7 | はい | 報告されていない |
| めまい | はい | 3.2 | はい | 報告されていない |
| 鼻炎 | はい | 2.8 | ない | 該当なし |
| 無力症 | はい | 2.0 | ない | 該当なし |
| 下痢 | はい | 2.0 | はい | 報告されていない |
| 心電図異常 | はい | 2.0 | ない | 該当なし |
| 咳の増加 | はい | 2.0 | ない | 該当なし |
| 便秘 | はい | 1.8 | はい | 報告されていない |
| 吐き気 | はい | 1.8 | はい | 報告されていない |
| 関節痛 | はい | 1.8 | ない | 該当なし |
| 消化不良 | はい | 1.6 | ない | 該当なし |
| 喉の痛み | はい | 1.6 | ない | 該当なし |
| 筋肉痛 | はい | 1.6 | ない | 該当なし |
| 胸痛 | はい | 1.2 | ない | 該当なし |
| 不眠症 | はい | 1.2 | ない | 該当なし |
| 緊張感 | はい | 1.1 | はい | 報告されていない |
| 膵炎 | ない | 該当なし | はい | 報告されていない |
| 黄疸 | ない | 該当なし | はい | 報告されていない |
| 拒食症 | ない | 該当なし | はい | 報告されていない |
| 耳鳴り/難聴 | ない | 該当なし | はい | 報告されていない |
| ぼやけた視界 | ない | 該当なし | はい | 報告されていない |
| 高血糖 | ない | 該当なし | はい | 報告されていない |
| 筋肉のけいれん | ない | 該当なし | はい | 報告されていない |
出典：DailyMed（ トルセミド ）DailyMed（ ラシックス ）。
トルセミドとラシックスの薬物相互作用
トルセミドは、コデインやフェンタニルなどのアヘン剤と一緒に投与すると、利尿作用が低下する可能性があります。トルセミドとラシックスはまた、コデインと一緒にどちらかの薬を服用している患者に起立性低血圧を引き起こす可能性がはるかに高い可能性があります。起立性低血圧は、座ったり横になったりして突然起き上がったときに発生する血圧の突然の変化の状態を表します。めまい、立ちくらみ、失神、吐き気、混乱を感じることがあります。それは非常に短い期間しか続かないかもしれません。それが長期間（数分以上）続く場合は、医師に相談してください。
トルセミドまたはラシックスと一緒に服用すると、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）により、腎機能が低下し、利尿作用が低下する可能性があります。 COX-2 NSAIDであるセレコキシブは、トルセミドによって阻害される酵素によって代謝されます。これにより、体内のセレコキシブの血漿中濃度が大幅に上昇する可能性があります。時間の経過とともにこれらのより高い血漿濃度は、脳卒中および他の深刻な心血管イベントのリスクの増加をもたらします。
次の表は、すべての潜在的な薬物相互作用を含むことを意図したものではありません。完全なリストについては、医師または薬剤師にご相談ください。トルセミドまたはラシックスを投与する前に、医療提供者があなたが服用しているすべての薬を知っていることを確認してください。
| 薬 | ドラッグクラス | トルセミド | ラシックス |
| コデイン トラマドール フェンタニル | アヘン鎮痛剤 | はい | はい |
| フェニレフリン プソイドエフェドリン | 鼻うっ血除去薬 | はい | はい |
| アレンドロネート イバンドロネート | ビスフォスフォネート | はい | はい |
| アリスキレン | レニン阻害剤 | はい | はい |
| ゲンタマイシン トブラマイシン ネオマイシン ストレプトマイシン | アミノグリコシド | はい | はい |
| アミオダロン | 抗不整脈薬 | はい | はい |
| ベナゼプリル カプトプリル エナラプリル リシノプリル キナプリル | アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬） | はい | はい |
| イブプロフェン ナプロキセン セレコキシブ メロキシカム | NSAID | はい | はい |
| カンデサルタン ロサルタン オルメサルタン テルミサルタン バルサルタン | アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB） | はい | はい |
| オメプラゾール エソメプラゾール パントプラゾール ランソプラゾール | プロトンポンプ阻害剤 | はい | はい |
| ワルファリン | 抗凝血剤 | はい | ない |
| フェニトイン | 抗てんかん薬 | はい | はい |
| メトロニダゾール | 抗感染薬 | はい | ない |
| フルコナゾール ミコナゾール | 抗真菌剤 | はい | ない |
| フルオキセチン シタロプラム エスシタロプラム セルトラリン | 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 | はい | はい |
トルセミドとラシックスの警告
トルセミドとラシックスは、耳鳴りと一時的または長期的な難聴のリスクを伴います。このタイプの機能障害は、Lasixが急速注射で投与された場合、腎機能障害のある患者、またはこれらの薬剤を推奨よりも多く投与した場合に最も一般的であるように思われます。経口トルセミド療法でも発生する可能性があります。このため、急速注射よりも持続静脈内注入が好ましく、腎不全の患者ではモニタリングを行う必要があります。
腹水の補助治療にLasixを使用する場合、治療は病院で開始するのが最適です。突然の水分の枯渇と電解質の不均衡は、肝疾患または肝硬変の患者に肝性昏睡を引き起こす可能性があります。治療を開始する際の患者のベースラインと進行中の状態の監視は、病院の設定で行うのが最適です。腹水でのLasixの使用は、アルドステロン拮抗薬に追加することのみを目的としています。
ループ利尿薬を含む利尿薬を服用している患者は、水分の枯渇と電解質の不均衡のリスクがあります。トルセミドとラシックスを服用している患者は、口渇、喉の渇き、脱力感、倦怠感、筋肉の痛みとけいれん、低血圧、頻脈（心拍数の増加）などの兆候と症状を監視する必要があります。電解質の不均衡には、高レベルまたは低レベルの塩化物、ナトリウム、および/またはカリウムが含まれる場合があります。ループ利尿薬では、低カリウム血症、または低カリウムは、最も一般的な電解質の不均衡の1つです。血中尿素窒素（BUN）レベルの上昇も発生する可能性があります。あなたの医者はあなたの電解質レベルを監視するために定期的な血液検査をするかもしれません。
トルセミドとラシックスに関するよくある質問
トルセミドとは何ですか？
トルセミドは、浮腫や高血圧の管理に使用される処方薬です。これはループ利尿薬であり、組織の間質腔から余分な水分を取り除くことによって機能します。トルセミドは、5 mg、10 mg、および20mgの強度の経口錠剤で入手できます。また、10 mg / mlの濃度の注射液としても入手可能です。
ラシックスとは何ですか？
Lasixは、浮腫と高血圧の管理に使用される処方薬です。ループ利尿薬でもあります。 Lasixは、20 mg、40 mg、および80mgの強度の経口錠剤で入手できます。また、10 mg / mlの濃度の注射液としても入手可能です。
トルセミドとラシックスは同じですか？
トルセミドとラシックスはどちらもループ利尿薬ですが、まったく同じではありません。トルセミドはラシックスの2倍強力です。 Lasixは、使用するためのより広い範囲の適応症を持っています。
トルセミドとラシックスのどちらが良いですか？
トルセミドは、ラシックスと比較して、CHFの入院率が低いことに関連しています。また、Lasixと直接比較した場合、CHF患者の臨床的改善のレベルが高くなり、心血管疾患に関連する死亡率が低くなります。
妊娠中にトルセミドまたはラシックスを使用できますか？
トルセミドは妊娠カテゴリーBです。つまり、動物実験で胎児への害が示されておらず、妊婦での研究もありません。どうしても必要な場合を除いて、使用しないでください。 Lasixは妊娠カテゴリーCであり、安全性を確立するための十分に管理された臨床試験がないことを意味します。 Lasixは、メリットがリスクを明らかに上回る場合にのみ使用する必要があります。
トルセミドまたはラシックスをアルコールと一緒に使用できますか？
アルコールの消費は、脱水症や電解質の不均衡につながる可能性があります。トルセミドとラシックスをアルコールと一緒に摂取すると、重度の脱水症状と電解質の不均衡のリスクが大幅に高まる可能性があります。
心不全において、トルセミドはフロセミドよりも効果的ですか？
トルセミドとフロセミドを比較した最近のメタアナリシスは、トルセミドがフロセミドと比較して心不全患者のより良い臨床転帰と関連している可能性があることを示しています。トルセミドはまた、より長い半減期を持ち、体内でより長い期間働きます。
トルセミドは腎臓に負担がかかりますか？
トルセミドは、腎疾患のある患者には非常に慎重に使用する必要があります。利尿薬によって引き起こされる循環血液量減少、または水分量の低下は、既存の腎臓病の患者にとって特に危険です。
どの利尿薬がラシックスより強いですか？
トルセミドは、ミリグラム/ミリグラムの比較でラシックスの2倍強力であり、ラシックスと比較して臨床転帰の改善に関連しています。
Lasixの代替品は何ですか？
トルセミドは、Lasixで臨床転帰に達していない場合のLasixの代替品です。これらは両方とも浮腫の管理と高血圧の治療に使用されるループ利尿薬ですが、トルセミドはより強力であることが示されています。
