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メディケアパートDの費用に期待できること

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メディケアの資格がある場合は、パートAとパートB（まとめてオリジナルメディケアと呼ばれます）とパートC（メディケアアドバンテージプランとも呼ばれます）の4つのパートで利用できることをご存知かもしれません。在宅医療、メディケアパートD メディケアの下での処方薬の利点です。多くの医薬品と同様に、それは多額の費用がかかることを意味します。

2019年、4500万人近くのアメリカ人がメディケアパートDの薬剤計画と議会予算局に登録されました推定 2020年には880億ドルがプログラムに費やされます。高齢者やその他のメディケア受給者は、メディケアパートDの費用（月額保険料、年間控除額、自己負担額、共同保険、その他の費用）を通じてその負担の約25％を負担します。残りの75％はメディケアによって助成されています。

メディケアパートDの費用はいくらですか？

メディケアパートDは、2003年に連邦政府によって法律として制定され、米国での処方薬の使用とコストの上昇に対応して2006年に完全に発効しました。パートDの背後にある考え方は、医薬品のコストの少なくとも一部をカバーするのに役立つことです。多くのメディケア受給者が自分で買う余裕がないほど高価になっています。

アメリカ人は他のどの国よりも処方薬に多くを費やしています。1人あたり年間約1,200ドルです。 2019ブルームバーグレポートによると。麻薬にももっとお金を払っています。癌治療薬は月に1万ドル以上かかる可能性があり、他の処方薬は、新しい会社がそれらを購入し、法外なレベルに価格を上げるときに、日常的に話題になります。

薬物プロキシが非常に高い理由はたくさんあります。 1つは、再保険と呼ばれるメディケアパートDに関連するプロセスです。これは、壊滅的な補償と呼ばれるものを受け取るのに十分な量の処方箋を毎年費やすと開始されます。

パートDの補償範囲の一部として、毎月の保険料を支払う必要があります。 2020年のパートDカバレッジの平均月額保険料は32.74ドルです。プランを管理している保険会社は、控除額に達するまで、自己負担または共同保険を使用することも期待します。 2020年には、パートDの控除額の上限は435ドルです。

あなたとあなたの計画を合わせて$ 4,020を費やしたら、あなたはいわゆるメディケアの補償範囲のギャップまたはドーナツの穴。このフェーズでは、ジェネリック医薬品とブランド医薬品の両方に25％を超えて支払うことはなく、保険会社と製薬会社は、壊滅的な補償範囲のしきい値に達するまで75％を支払います。 2020年に、その数は、真の年間自己負担費用で$ 6,350です。補償範囲のギャップをより早く解消するために、各薬剤の全額が自己負担費用にカウントされます。

$ 6,350を支払うと、自動的に壊滅的な報道。つまり、今年の残りの期間は、各薬の費用の5％、またはジェネリック薬の場合は3.60ドル、ブランド薬の場合は8.95ドル（どちらか大きい方）を支払うことになります。連邦政府のパートDエクストラヘルププログラムの対象となる低所得の人々は、薬の費用がはるかに低くなることに注意することが重要です。

これはメディケアの受益者にとって朗報ですが、再保険は製薬会社に価格を引き上げるインセンティブを生み出し、健康保険会社は特定の時点以降に連邦政府がタブのほとんどを拾っています。

それは処方薬のコストを押し上げ、アメリカの納税者に大きな負担をかけます。メディケア支払い諮問委員会などの団体は、保険会社と製薬会社により多くの費用をかけるために再保険プログラムの再構築を提唱しましたが、それがメディケアパートDの月額保険料をずっと上がる。

2020年のメディケアパートDプレミアムとは何ですか？

誰もが処方薬を必要とするわけではないので、メディケアパートDプランはオプションであり、毎月追加料金がかかります。パートDの全国ベースの受益者保険料（パートDの計画が開始する金額）は年ごとに変わる可能性がありますが、2020年の平均保険料はパートDの受益者ごとに月額32.74ドルです。パートDの収入に関連する月次調整額（IRMAA）もあります。これは、より多く支払う必要がある場合があることを意味します。あなたの収入に基づいて 2019年の確定申告によると。

個人	共同で提出するカップル	費用
87,000ドル以下	174,000ドル以下	毎月、健康保険の保険料だけを支払う
$ 87,000- $ 109,000	174,000ドルから218,000ドル	月額$ 12.20の追加料金を支払う
$ 109,000- $ 136,000	218,000ドルから272,000ドル	月額31.50ドルの追加料金を支払う
136,000ドル-163,000ドル	272,000ドルから326,000ドル	月額$ 50.70の追加料金を支払う
$ 163,000- $ 500,000	326,000ドルから750,000ドル	月額70ドルの追加料金を支払う
500,000ドル以上	750,000ドル以上	月額76.40ドルの追加料金を支払う

他のメディケアパートDの費用はありますか？

年間控除額（プランにある場合）、月額保険料、および所得関連の費用に加えて、メディケアパートDに関連する他の費用があり、自己負担や共同保険などのいくつかは明らかですが、そうではない場合があります他のいくつかのコストに注意してください。

自己負担 、または自己負担、は、処方箋が満たされるたびに支払う設定金額（たとえば、$ 10）ですが、残りはパートDプランで支払われます。 共保険 プランが残りを支払う間、あなたが毎回薬の費用のパーセンテージ（例えば、25％）を支払うことを意味します。費用分担は各プランによって設定され、一部のプランでは、ジェネリック医薬品とブランド医薬品の自己負担額または共同保険が異なります。これらは、より高価で上位の階層に含まれることがよくあります。

一部の人々が立ち往生しているあまり明白ではないコストは 遅延登録ペナルティ 、これは、7か月の初期登録期間にメディケアパートDプランを選択しなかったが、後でパートDに登録することを決定した人に影響します。パートDの全国ベースの受益者保険料のパーセンテージであるペナルティは、処方薬の補償なしで行った月ごとに上がり、次の理由を除いて、パートDの薬の計画の存続期間中支払う必要があります。：

あなたは信用できる薬の適用範囲を持っています
追加ヘルプの資格があります
あなたはパートDを取得する前にあなたの薬の適用範囲が信用できるかどうかについてあなたが悪い情報を得たという証拠を持っています

関連： メディケアのオープン登録へのガイド

例を次に示します。フレッドは2017年にメディケアの資格を取得し、最初の登録期間は2018年1月1日に終了しました。2年後、フレッドは信用できる薬の補償を受けておらず、メディケアパートDが必要であると判断し、 2020年1月1日。したがって、フレッドは、パートDの全国ベースの受益者保険料の24％の遅延登録ペナルティを支払う必要があります。これは、毎月1パーセントポイントです。 2020年には、フレッドの月額保険料は32.74ドルに7.86ドルを加えたものになります（32.74ドルの24％）。その数は、パートDの全国ベースの受益者保険料に基づいて毎年増減する可能性がありますが、フレッドは、彼が支払う可能性のあるIRMAAに加えて、彼の薬の計画を持っている毎月追加の24％を支払います。ただし、フレッドがエクストラヘルプの資格を得ることができる場合、ペナルティは永久になくなります。

あなたに貢献する可能性のある別の要因 処方薬の費用 プランの薬リストや処方集に含まれていない薬が必要な場合です。保険会社は、彼らがカバーするあなたの状態に関連する薬のリストを編集します。リストにない薬を選択した場合、その薬の全額を支払うことになる可能性があります。また、あなたがのために薬を使用している場合適応外使用、処方薬リストに含まれている場合でも、薬の全費用を負担することができます。

メディケアパートDを節約する方法

とにかく、パートDプランは多くのメディケア受給者にとって最も手頃なオプションかもしれませんが、それでも少し高価になる可能性があります。処方箋を買うのに苦労している人々の負担を軽減するために、メディケアパートDにはエクストラヘルプとして知られる低所得の助成金が含まれています。資格のある個人の場合、Extra Helpを使用すると、毎月の保険料、控除額、および自己負担額を減らすことができます。また、遅延登録ペナルティを排除し、メディケアを持つ人々に毎月の特別登録期間を与えます。プログラムの下で、ジェネリック医薬品の価格は3.60ドル以下、ブランド薬の価格は8.95ドル（2020年の価格）以下である必要があります。追加ヘルプの資格があるかどうかを確認するには、ssa.govにアクセスしてください。

メディケアを利用している場合でも、いつでもSingleCareを使用して処方箋を節約できます。補償範囲のギャップにある場合、薬が補償されていない場合、または当社の価格が自己負担額よりも低い場合です。メディケアで貯蓄を使用する方法の詳細については、以下をお読みくださいこの記事。