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あなたの慢性疼痛管理の選択肢は何ですか？

健康教育

慢性的な痛みは、3〜6か月以上続く痛みとして定義されます。通常、これは次のような根本的な健康状態の直接的な結果です。過去の怪我、背中の問題、神経損傷、または線維筋痛症。統計によると大人の5人に1人米国では慢性的な痛みを抱えて生活しています。同時に、レポートはそれがますます過小治療。複数の状態の患者の慢性疼痛管理は複雑になる可能性があります。それは原因を特定することから始まります。

慢性的な痛みの種類

慢性的な痛みは通常、3つの基本的な分類タイプに分類されます。

侵害受容性疼痛 皮膚、筋肉、内臓、関節、腱、骨などの組織の損傷または損傷に対する正常な反応を表します。侵害受容性の痛みの例は関節炎です。
神経因性疼痛 神経痛としても知られています。これは、中枢神経系の神経が損傷または損傷したときに発生する慢性的な痛みの一種です。脊髄損傷の痛み、幻肢（切断後）の痛み、および脳卒中後の中枢性の痛みまたは帯状疱疹は、神経障害性の痛みのいくつかの例です。
炎症性の痛み これは、組織の炎症部位で放出されるさまざまなメディエーターによる侵害受容性疼痛経路の活性化と感作の結果です。炎症によって引き起こされる痛みの例には、虫垂炎、関節リウマチ、炎症性腸疾患、帯状疱疹などがあります。

線維筋痛症や緊張性頭痛など、簡単に分類できない特定の種類の慢性的な痛みがあり、これらの主要なタイプから外れます。痛みの種類は、慢性的な痛みの治療オプションが最も効果的であるかどうかに大きな役割を果たしているため、これらのカテゴリは重要です。

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慢性的な痛みを和らげるための一般的な薬

慢性的な痛みを持つ人々に一般的に処方されている薬はたくさんあります。

非ステロイド性抗炎症薬とアセトアミノフェン： 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）には多くの種類があります。それらのいくつか（などイブプロフェン）店頭で入手できます。 Mobic（メロキシカム）、処方箋で入手可能です。
局所鎮痛薬 ：市販の局所用クリームは安心感を与えることができます。または、処方リドカインパッチその領域に適用すると（12時間オンと12時間オフ）、痛みを和らげることができます。
抗うつ薬： 古いカテゴリーの抗うつ薬のいくつかは、痛みを抑えるのに非常に役立つかもしれません。最も顕著なのは三環系抗うつ薬です。これらの薬は、うつ病の治療に必要な用量よりも少ない用量で痛みを和らげることができます。
抗けいれん薬（抗発作）薬： これらの薬は、ある種の神経型の痛み（灼熱感、射撃痛など）に非常に役立ちます。
筋弛緩薬 ：これらの薬は、筋肉のけいれんの急性の状況で最も頻繁に使用されます。
神経ブロック： これには、脊柱の硬膜外腔への注射が含まれ、特に慢性的な背中の状態のある人に長期的な痛みの管理を提供します。病院で投与される神経ブロックにはいくつかの種類があり、それらは治療される体の領域によって異なります。通常、それらは脊椎領域に注入されます。
トリガーポイント注入： 別のタイプの疼痛管理技術は、トリガーポイント注射（TPI）と呼ばれます。これは、コルチコステロイドおよび/または麻酔薬を含む注射であり、痛みを引き起こしている領域に直接注射されます。
オピオイド： 適切に使用された場合、非オピオイド薬が効果的でないか、または許容されない場合、オピオイドは特定のタイプの慢性疼痛を制御するのに非常に効果的である可能性があります。それらは、神経型の痛みにおいて効果が低いか、より高い用量を必要とする傾向があります。昼夜を問わず存在する痛みには、通常、長時間作用型オピオイドが推奨され、画期的な痛みのために短時間作用型オピオイドを補充することもできます。疼痛管理の専門家は、オピオイドの必要性を評価できます。

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痛みがひどい場合、患者は緩和のためにオピオイドに頼ることを好むかもしれません。ただし、医師は、オピオイドの乱用から、米国食品医薬品局によって設定された新しい処方基準（および個々の州や薬局の方針）を順守する必要がありました。オピオイド関連の死亡数は過去数年間で劇的に増加しており、慢性疼痛を経験している医師と患者の両方が、低レベルから中レベルの慢性疼痛を治療する方法を模索しています。

自然な慢性的な痛みの緩和

長期の慢性疼痛管理には、次のような非オピオイド法が好ましい。

代替療法： 推奨される非薬物療法には、鍼治療、バイオフィードバック、認知行動療法、マッサージ、および外部TENSユニットの使用が含まれます。報告によると、心理療法と組み合わせたこれらの疼痛管理技術は非常に効果的です。
運動： ヨガのような軽い運動は、循環を改善し、ストレスを軽減することにより、特定の種類の慢性的な痛みを和らげることができます。関節炎や腰痛に特に効果的です。
暑さと寒さ ：温湿布と氷は、多くの種類の慢性的な痛みを管理するのに役立つ最小限の副作用で頻繁に使用できます。
脊髄刺激： SCS は、痛みの信号が脳に到達する前にマスクする治療法です。小さなデバイスが体内に埋め込まれ、脊髄に信号を送ります。それは慢性的な背中、脚、または腕の痛みの選択肢かもしれません。

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新たな慢性疼痛治療の選択肢

オピオイド依存症の可能性があるため、研究者は痛みの感覚を隠すのではなく止める効果的な代替手段を継続的に探しています。

経頭蓋直流刺激、または tDCS は、慢性疼痛治療への潜在的に効果的な非薬理学的アプローチとして注目を集めています。臨床試験では、変形性膝関節症に関連する痛みの大幅な改善が示されています。

研究はまた、慢性的な痛みの自己免疫の原因に焦点を合わせています。感染症や怪我は自己免疫反応を引き起こす可能性がありますそれはしばしば目に見えず、極度の痛みを引き起こす可能性があります。抗体パネルは慢性的な痛みの新しい治療法になる可能性があります研究エキサイティングな新しいオプションを開く必要があります。

SPR治療薬 600万ドルの契約を獲得しました非オピオイド疼痛管理療法の研究のために米国国防総省から。これは、SPRのSPRINT末梢神経刺激システムを進歩させ、神経因性疼痛。標的の神経線維を活性化し、オピオイドなしで痛みを和らげるように設計されています。