PRP注射：多血小板血漿療法は機能しますか？

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再生医療は有望な新しいフロンティアです。多血小板血漿（PRP）治療のような治療法は、体が自分自身を癒すかなりの能力の力を利用します。患者自身の血小板を使用して、PRP注射は、特に治癒が遅く、さらには慢性的な損傷に対して、治癒プロセスを促進することによって機能します。この大胆な新しい治療法については多くの驚くべき主張がなされていますが、研究と医療提供者との協議を通じて、PRPがあなたにとって適切な治療オプションであるかどうかを判断することができます。

PRP注射とは何ですか？

多血小板血漿は、平均以上の血小板濃度を持つように、患者自身の血液を準備したものです。損傷部位で患者に注射して戻すと、そこで治癒プロセスがジャンプスタートします。

血小板は、血流中の小さな円盤状の細胞です。それらは体の固定剤として機能し、怪我があると血栓を形成します。損傷がそれらを活性化すると、血小板は働き始め、血餅を形成し、成長因子タンパク質を急速に放出して治癒過程を開始します。これらのタンパク質は、損傷した領域の細胞に信号を送り、成長、分化、新しい血管を生成し、線維組織を置いて損傷を修復します。

多血小板血漿療法では、患者から採血し、遠心分離機で回転させます。このプロセスは、赤血球とほとんどの白血球を、水、電解質、タンパク質、血小板からなる血漿から分離します。多血小板血漿は他の血液成分から分離し、注射によって体の損傷した部分に戻ります。血小板は注射前に活性化されることがよくあります。つまり、血小板が損傷部位に導入される前に、凝固プロセスが人為的に開始されます。しかし、一部の医師は、血小板を体内で活性化させる方がよいと考えています。活性化されると、血小板はすぐに凝固し始め、患部の治癒を開始する成長因子ホルモンを産生します。

手術を除いて、これらの手順は通常外来患者です。医療提供者は、採血し、遠心分離機で血液を準備し、最初に血小板を活性化するかどうかに関係なく、損傷部位に多血小板血漿を直接再注入します。医療提供者は、最初に注射部位で局所麻酔薬を使用する場合があります。一部の手順では、医師が注射を怪我に導くのを助けるために超音波または内視鏡の使用が必要になる場合があります。

用途

ほとんどの怪我の場合、体はかなり早く治癒し、特別な介入は必要ありません。 PRP治療は、筋肉、腱、または骨の損傷など、治癒プロセスがイライラするほど遅い状態を治療するために最も一般的に使用されます。これらの治癒の遅い損傷は、解決するのに数ヶ月または数年かかる場合がありますが、多血小板血漿療法はプロセスをスピードアップすることができます。ほとんどの患者は、スポーツ傷害、慢性腱傷害、および股関節または膝の変形性関節症の選択的処置として多血小板血漿療法に遭遇します。

安全性

ただし、FDAはPRP治療を承認していません。 FDAは遠心分離機をクリアしましたが、処理はクリアしていません。そのため、すべてのPRP処理は技術的に適応外であり、保険の対象にはなりません。

さらに、すべての医師と科学者が、どの状態をPRPで治療すべきかについて合意しているわけではありません。

さらに、PRP治療プロトコルに関するコンセンサスはほとんどありません。多血小板血漿の調製については根本的な意見の相違があります。血小板はいくつ必要ですか？白血球を含める必要がありますか？血液凝固に重要なタンパク質であるフィブリンはどうですか？それを含めるべきですか？注射前に血小板を活性化するのは良い考えですか？これらすべての質問に対する答えは、医学界や科学界でまだ議論されています。

PRPが適切な治療法であるかどうかを判断する際に、クレームの雑木林をナビゲートすることは難しい場合があります。幸いなことに、PRP治療の科学と経験は、いくつかの怪我や状態に対して確かなものです。しかし、他の人にとっては、科学は決定的ではありません。まず、PRPが扱う条件と、主張を裏付ける調査から始めます。

PRP治療

多血小板血漿治療は、開心術で最初に使用され、手術による創傷治癒を加速しました。顎顔面外科医は、顎の再建などの骨の処置の治癒を加速するためにそれを使用し始めました。間もなく、スポーツ医学の専門家は、スポーツ傷害の回復を早めるために多血小板血漿注射を採用しました。それが世界の他の地域が注目し始めたときです。

今日、PRP治療はあらゆる症状に有用です。

• 整形外科医やスポーツ医学の医師は、骨、腱、関節、靭帯、筋肉の損傷に使用します。
• 歯科医は、抜歯、インプラント、または歯周手術にPRP注射を使用して、回復を早め、軟部組織の損傷や骨を治癒します。
• すべてのストライプの外科医は、PRPを使用して創傷治癒を促進し、感染率を低下させます。
• 形成外科医は長い間PRPを使用して美容整形の治癒プロセスをスピードアップしてきましたが、PRP注射を使用して顔の結合組織の成長を促進し、しわを滑らかにして肌の色を回復する人もいます。
• 皮膚科医は薬と一緒にPRPを使用します ミノキシジル または フィナステリド に 逆脱毛 男性と女性で。血小板成長因子は毛包の成長を刺激し、薬は毛包に対するテストステロンの効果を管理します。
• 一部の眼科医は、角膜潰瘍またはドライアイ損傷のために、眼の表面に直接PRP点眼薬を使用し始めています。涙腺に直接配置されたPRP点眼薬は、涙液産生を増加させる可能性があります。
• 耳鼻咽喉科医は、聴覚または嗅覚の喪失を治療するためにPRP注射を使用しています。
• 最後に、一部の泌尿器科医は勃起不全を治療するためにPRP注射を行います。

誰もがPRP注射の候補であるわけではありません。次の場合は、PRP注射を受けないでください。

• 血小板数が少ない
• 抗凝血剤を服用する
• がんにかかっている
• 妊娠している
• 活動性の感染症がある

PRPは本当に機能しますか？

いくつかの条件では、多血小板血漿治療は物議を醸し、科学によってしっかりとサポートされていません。個々の開業医は劇的な結果を報告していますが、裏付けとなる研究には患者のごく一部しか含まれていないことがよくあります。劇的な改善を示す研究もあれば、反対の研究もあります。

PRP注射を準備するための広く受け入れられている正しい方法はありません。 PRP注射の成功に影響を与える可能性のあるいくつかの要因は、血小板を活性化する時期、注射中の白血球が治癒過程を助けるか妨げるか、フィブリン（血漿中に見られる血液凝固タンパク質）の量など、まだ議論の余地があります。注射に含まれている必要があります。言い換えれば、彼らが治療する状態のいずれかに関連するPRP注射のための確立されたプロトコルはありません。

結果として、PRP注射の成功率についてのコンセンサスはありません。状態とPRP注射の準備に応じて、PRP注射が機能する場合と機能しない場合があります。

腱、筋肉、靭帯の損傷

しかし、他の条件については、PRP治療は強力なサポートがあり、優れた結果を達成しています。科学は、PRP注射が非常に成功した治療法であると説得力があります 腱の損傷 （腱障害）。これらには、テニス肘（腱板断裂）、回旋腱板損傷、ジャンパー膝（膝蓋腱炎）、アキレス腱炎、足底筋膜炎、腱板炎などが含まれます。

これらの腱の損傷はすべて、治療と管理が難しいことで有名です。それらは治癒するのに長い時間がかかり、活動的な人々の生活の質を著しく低下させる可能性があります。多くは慢性的、さらには生涯にわたる状態に発展します。これらの状態を解決するためのPRP注射の成功率は非常に高いです。

筋肉の軟部組織の損傷や靭帯の損傷の治療にPRPを使用することは少し確実ではありません。これまでの証拠は、PRPが治癒時間を短縮することを示しています。筋肉の損傷（筋断裂など）または靭帯の損傷（足首の捻挫など）からの回復は、長く複雑なプロセスになる可能性があります。 PRP効果の多くは、筋肉や靭帯の損傷からの回復を早めることに貢献します。

関節炎と軟骨の再生

軟骨損傷の治療におけるPRPの使用を支持する科学はより不確実です。最も一般的で衰弱させる軟骨状態である変形性関節症は、長い間、ＰＲＰ注射の候補であった。しかし、軟骨は成長して再生する能力が最小限しかありません。 1つで 200人の変形性関節症患者を対象とした研究 、PRP注射は、他の患者と比較して、12か月後に痛みを軽減し機能を向上させました。

したがって、PRP注射は、他の治療オプションよりも軟骨の再生を促進する可能性があり、ステロイドまたはヒアルロン酸注射の合理的な代替手段となります。ただし、軟骨の再生を目的としたすべての治療法（PRPを含む）の結果はまちまちです。この分野ではさらに研究が必要です。

他の健康問題のためのPRP

歯科および外科手術におけるPRPの使用も同様に十分にサポートされています。多血小板血漿は、治癒を早め、感染の発生率を大幅に減らします。

ただし、泌尿器科、眼科、皮膚科、美容整形、およびその他の分野でのPRP治療には、さらに研究が必要です。腱、筋肉、または関節の問題以外の状態のPRP治療を検討している患者は、デューデリジェンスと調査を行い、注意を払い、1人以上の医療提供者に相談する必要があります。

PRP注射が機能するのにどのくらい時間がかかりますか？

PRP注射は、薬や手術と同じように症状を緩和したり、問題を解決したりすることはありません。代わりに、彼らは怪我の性質に応じて完了するのに数週間から数ヶ月かかる自然な再生プロセスを開始します。

関節、骨、または筋肉のPRP注射の場合、PRP注射の効果は、約3か月で顕著になり、6〜9か月で完了するはずです。その時点で痛みや可動性が十分に改善されていない場合は、別の注射が必要になることがあります。治癒プロセスが完了すると、効果は永続的になります。

PRP注射後に何を期待するか

関節、筋肉、または腱への多血小板血漿注射には、ある程度の回復時間が必要です。前述のように、PRPは問題を解決したり症状を緩和したりするのではなく、自然な再生プロセスを開始して加速します。その治癒過程は完了するのに数週間または数ヶ月かかりますが、治療領域は痛みを伴い、おそらく最初の数日間は腫れます。実際、腫れは最初の治癒過程の一部です。

回復時間と制限

一般に、PRP注射の回復時間は、1〜2日の休息と、歩行サポート（松葉杖）を使用した場合の最大2週間であり、その後、理学療法が開始されます。

一部のPRP治療では、患者は翌日仕事に戻ることができます。他の人は1日か2日の休息を必要とします。運動を避け、患部を使用する活動を最小限に抑えてください。腰、膝、または足首に注射をしたことがある場合は、この時間中は歩かないでください。注射によっては、患者は数日から2週間の間、スリング、ウォーキングブーツ、または松葉杖を使用する必要があります。

治療部位が腫れる可能性がありますが、ステロイドやNSAIDなどの抗炎症薬は少なくとも1週間は避ける必要があります。医師は、抗炎症作用のない鎮痛剤を処方する場合があります。

理学療法は治療後約2週間で始まります。関節、筋肉、または腱の治療の場合、医療提供者は、進行状況を評価するために6〜8週間以内にフォローアップ訪問を希望します。痛みは次の数週間から数ヶ月で徐々に治まります。

副作用

多血小板血漿療法は患者の血液を使用するため、非常に安全で副作用がありません。人々が経験するかもしれない唯一の副作用は一時的な注射部位反応です。神経損傷、組織の損傷、局所的な痛みなどの局所的な部位の反応は、注射自体によるものです。すべての注射と同様に、感染のリスクはわずかです。

PRP注射の費用はいくらですか？

外科的処置の一部でない限り、保険は多血小板血漿治療をカバーしません、そしてそれでも、それはカバーされないかもしれません。患者は、PRP注射の全費用を負担します。

PRP治療にかかる費用についてのコンセンサスはありません。 PRP治療の平均費用は750ドルですが、この手順はどこでも費用がかかる可能性があります 300ドルから2,500ドル 。最初の相談は追加費用がかかる場合があり、それも保険でカバーされない場合があります。したがって、一般的に、ほとんどのPRP手順の自己負担費用は300ドルから2,700ドルの範囲である可能性があります。

PRPの関連リソース

• 多血小板血漿：特定の生物活性成分の概要 、 オープン医学
• 多血小板血漿：スポーツ医学における現在の概念と応用 、 Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons
• 整形外科生物製剤の進化する分野におけるPRPの経済学と規制 、 筋骨格医学の現在のレビュー
• 変形性膝関節症に対する多血小板血漿、ヒアルロン酸、またはコルチコステロイドの関節内注射：前向き無作為化比較試験、 整形外科
• 男性型脱毛症の多血小板血漿：文献のレビューと提案された治療プロトコル 、 女性の皮膚科学の国際ジャーナル
• 歯科および口腔外科におけるPRP：創傷治癒から骨再生まで 、 イミュニティ＆エイジング
• 多血小板血漿療法–将来かトレンドか？、 関節炎の研究と治療