AFibのために抗凝血剤を服用する必要がありますか？

健康教育

によると、少なくとも270万人、最大610万人のアメリカ人が心房細動を患っていると推定されています。 疾病管理予防センター （CDC）。心房細動（別名AFib）は、不整脈（通常は急速または震え）の心拍（不整脈とも呼ばれます）として定義される心血管疾患の一種です。血流が悪くなり、脳卒中のリスクが高まります。その危険を減らす1つの方法は AFib用の抗凝血剤 、しかし、彼らは彼ら自身のリスクを伴います。

心房細動（AFib）とは何ですか？

心房細動は、心臓の正常な電気回路が破壊されている状態です、と説明します Kavitha Chinnaiyan、MD 、Beaumont Health Systemの統合心臓専門医であり、 オークランド大学ウィリアムボーモント医学部 。健康な心臓では、電気インパルスは特定の経路を通って流れます。 AFibを使用している人では、心拍のインパルスは心臓の上部チャンバーの異常な位置から発生し、不規則かつ不規則に下部チャンバーに伝達されます。したがって、上部チャンバーがスムーズに収縮する代わりに、それらは「フィブリル化」し、正常に収縮しません、とChinnaiyan博士は言います。

AFibの症状は何ですか？

AFibの最も一般的な兆候は、レーシングハートです。症状には次のものも含まれます。

• 倦怠感
• 胸痛
• 呼吸困難
• めまいおよび/または立ちくらみ

それでも、一部の人々は完全に無症候性である、と述べています Nisha B. Jhalani、MD 、インターベンショナル血管治療センターの臨床および教育サービスのディレクター NewYork-長老派教会 / コロンビア大学アーヴィングメディカルセンター 。

AFibを診断する方法

Jhalani博士は、AFibは心電図（ECG）で診断できますが、検査時には個人がAFibにいる必要があると付け加えています。人が心房細動と正常な洞調律を交互に繰り返す場合（これは非常に一般的です）、診断のための最良のテストは、不整脈をキャプチャして症状と相関させるための2週間のイベントモニターです。

AFibと脳卒中のリスク

AFibのエピソード中、酸素が豊富な血液が体全体に適切に送り出されません。これは、上部チャンバーの血液が停滞して血餅を形成する可能性があることを意味します。その後、血栓が脳に運ばれて脳卒中を引き起こす可能性がある、とChinnaiyan博士、著者 ウェルネスの心臓部 、警告します。実際、によると アメリカストローク協会 、AFibの患者は脳卒中を患う可能性が5倍高くなります。ザ・ National Blood Clot Alliance AFib関連の脳卒中は、AFibによって引き起こされない脳卒中の約2倍の衰弱と致命的である可能性があると述べています。

AFib用の抗凝血剤

AFibの抗凝固剤 は、しばしば抗凝血剤と呼ばれ、血栓によって引き起こされる脳卒中や他の臓器への損傷のリスクを大幅に減らすことができるため、一般的に推奨されています。チンナイヤン博士は、クマディン（ワルファリン）がAFibの大多数の人々が利用できる唯一の薬であったと説明しています。現在、Eliquis（アピキサバン）やPradaxa（ダビガトラン）など、適切な「薄さ」について血液を継続的に監視する必要のない他の薬があります。2019年1月、 米国心臓協会 （AHA）は、これらの新しい抗凝血薬（非ビタミンK経口抗凝固薬（NOAC））が、AFib患者の脳卒中のリスクを軽減するためのワルファリンの好ましい代替品であることを発表しました。

抗凝血剤は、年齢、性別、および以前の脳卒中や心不全などの他の病状を考慮した脳卒中の計算されたリスクに従って処方されます、とChinnaiyan博士は説明します。リスクが高いほど、抗凝血剤の必要性が高くなります。

AFibに最適な抗凝血剤は何ですか？

あなたの病状、全体的な健康状態、および治療への反応に基づいて、あなたに最適な抗凝血剤を決定できるのは医師だけです。次の抗凝血剤リストは、AFibを治療するために一般的に処方されている薬を比較しています。

AFibに最適な抗凝血剤
薬名	ドラッグクラス	投与経路	標準投与量	一般的な副作用
クマディン（ワルファリン）	抗凝固剤	オーラル	5mg錠を1日1回	出血、吐き気、食欲不振、腹痛
エリキス（アピキサバン）	抗凝固剤	オーラル	5mg錠を1日2回	吐き気、あざができやすい、軽度の出血
プラダクサ（ダビガトラン）	抗凝固剤	オーラル	75mgカプセルを1日2回	あざができやすく、出血が少ない
Xarelto（リバロキサバン）	抗凝固剤	オーラル	20mg錠を1日1回	あざができやすく、出血が少ない
サバイサ（エドキサバン）	抗凝固剤	オーラル	60mg錠を1日1回	あざができやすく、出血が少ない

抗凝血剤の副作用

ただし、抗凝固薬を服用する場合は、特定の安全対策に従う必要があります。過度の出血は抗凝血剤の一般的な副作用です。そのため、Jhalani博士は、抗凝血剤のリスクと利点について心臓専門医または内科医に相談するよう患者に促しています。誰かが最近出血性潰瘍で入院した場合、または転倒しやすい場合、心房細動のために抗凝血剤を開始する決定は非常に個人化されると彼女は述べています。

ザ・ AHA 患者は、転倒、あざ、または出血の可能性を高める可能性のあるコンタクトスポーツや活動に参加する前に、よく考えるべきだと言います。ザ・ 医療研究品質局 アスピリンを含む市販薬（OTC）は、抗凝血剤と相互作用する可能性があると述べています抗凝血効果を高めます、および以下を含む多数のOTCの痛み、風邪、および胃の痛みの緩和剤：

• アドビル
• アリーブ
• タイレノール
• アルカセルツァー
• ペプトビスモル
• Ex-lax

ビタミンKの摂取量について医師に相談してください。ビタミンKは脂溶性ビタミンで、血液凝固に関与するタンパク質の一部を体が生成するのを助けます。ビタミンK（葉物野菜、ブロッコリー、カリフラワー、芽キャベツに含まれる）の摂取量を増やすと、クマディン（ワルファリン）の代謝が変化する可能性があります。 National Blood Clot Alliance 。抗凝血剤を服用している間、ビタミンKを一貫して摂取することは非常に重要です。