Lovenox対ヘパリン：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
血栓を治療または予防するために、ラブノックス（エノキサパリン）またはヘパリンが処方される場合があります。 Lovenoxとヘパリンはどちらも抗凝固薬と呼ばれるより大きなグループの薬の一部である注射薬です。抗凝固剤または血液希釈剤として、ラブノックスとヘパリンは深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）の治療と予防に役立ちます。
Lovenoxとヘパリンはどちらも同様の作用機序を持っています。それらは、アンチトロンビンと呼ばれる小さなタンパク質分子に結合し、トロンビン、第Xa因子、および血液凝固に関与する他の酵素の作用をブロックすることによって機能します。 Lovenoxは低分子量ヘパリン（LMWH）に分類されますが、標準のヘパリンとは異なります。
Lovenoxとヘパリンの主な違いは何ですか？
Lovenoxはエノキサパリンのブランド名です。サノフィ・アベンティス製のLMWHです。 Lovenoxは皮下（皮下）に注射され、100mg / mlと150mg / mlの2つの濃度で利用できます。
Lovenoxのプレフィルドシリンジにはさまざまな強度があり、300 mg / 3mlの複数回投与バイアルでも利用できます。
Lovenoxの半減期は約 4.5〜7時間 投与後、その抗凝固効果は最大12時間持続します。その長い半減期と予測可能な効果のために、ラブノックスはそれを使用するために広範囲の監視または監督を必要としません。
標準ヘパリンまたは未分画ヘパリン（UFH）としても知られるヘパリンは、ジェネリック注射です。ヘパリンは、Hep-Lockなどのブランド名でも使用されます。
ヘパリンは通常、静脈内（静脈から）または皮下（皮下）に投与されます。これは、1,000USP単位/ ml、5,000USP単位/ ml、および10,000USP単位/ mlを含むさまざまな強度の単回投与および複数回投与の形態で利用できます。
Lovenoxと比較して、ヘパリンの半減期は0.5〜2時間と短くなっています。ヘパリンはラブノックスよりも頻繁に投与する必要があり、通常は病院で投与されます。ヘパリンの抗凝固効果は、低分子量ヘパリンよりも予測できないため、監視する必要があります。
| Lovenoxとヘパリンの主な違い | ||
|---|---|---|
| Lovenox | ヘパリン | |
| ドラッグクラス | 抗凝固剤 | 抗凝固剤 |
| ブランド/ジェネリックステータス | ブランド版とジェネリック版が利用可能 | ブランド版とジェネリック版が利用可能 |
| 総称は何ですか？ | エノキサパリン | ヘパリンは、ヘパリンナトリウムADD-Vantageの総称です。 |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 注射用溶液 | 注射用溶液 |
| 標準的な投与量は何ですか？ | 1日1回40mgを皮下投与。投与量は、治療される状態によって異なる場合があります。 | 8〜12時間ごとに5000単位を皮下投与します。投与量は、治療される状態によって異なる場合があります。 |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 7日、治療される状態に応じて多かれ少なかれ | 7日、治療される状態に応じて多かれ少なかれ |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 大人、子供、幼児 | 大人、子供、幼児 |
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Lovenoxとヘパリンによって治療される状態
Lovenoxとヘパリンの両方が米国で承認されています 静脈血栓塞栓症（VTE） 、深部静脈血栓症および肺塞栓症を含む状態。血栓はしばしば脚や腕に形成され（深部静脈血栓症/ DVT）、肺に移動して血管に留まる可能性があります（肺塞栓症/ PE）。
Lovenoxとヘパリンは、特に膝の手術や股関節置換術などの手術後の血栓の予防にも使用されます。手術後の安静は、血栓の最大の危険因子の1つです。血栓のその他の危険因子には、血液凝固障害、妊娠、肥満、喫煙、および癌の家族歴が含まれます。
ヘパリンはまた、から形成される可能性のある血栓を予防および治療するために承認されています 心房細動 。逆に、Lovenoxは、特定のタイプの胸痛（不安定狭心症）および心臓発作（非Q波心筋梗塞）を経験する人々の合併症を治療および予防することが承認されています。
| 状態 | Lovenox | ヘパリン |
| 静脈血栓塞栓症の治療と予防 | はい | はい |
| 手術後の血栓の治療と予防 | はい | はい |
| 心房細動による合併症の予防と治療。 | 未公認 | はい |
| 不安定狭心症および心臓発作による合併症の予防 | はい | 未公認 |
Lovenoxまたはヘパリンはより効果的ですか？
Lovenoxとヘパリンは両方とも血栓の治療と予防に効果的です。それらは同様の方法で機能し、血液がより自由に流れるようにします。ある薬が他の薬よりも優先されるかどうかは、費用、副作用、投与量によって異なります。
ヘパリンと比較して、ラブノックスはより長い半減期を持っています。つまり、長持ちし、1日1回投与できます。 Lovenoxを使用すると、投薬の予測が容易になりますが、体重が多い患者は、1日2回の注射など、より頻繁な投薬が必要になります。
からのメタアナリシスでは Journal of Thrombosis and Haemostasis 、エノキサパリンと未分画ヘパリンは、入院患者の血栓を予防するために比較されました。 4つの臨床試験がメタアナリシスに含まれ、合計3,600人の患者を評価しました。結果は、ヘパリンと比較して、エノキサパリンは大出血のリスクを増加させることなく血栓を有意に減少させることを発見しました。
Lovenoxを使用する際の1つの注意点は、腎不全の患者ではその投与量を調整する必要があるということです。そうしないと、出血のリスクが高まります。臨床診療では、腎臓障害のある人には未分画ヘパリンが好まれます。
あなたの医者はあなたの状態に最適な抗凝固剤を処方します。最も効果的な抗凝固剤は、あなたの全体的な病歴に基づいて決定されます。
Lovenoxとヘパリンのカバレッジとコストの比較
ほとんどのメディケアと保険プランはラブノックスをカバーします。ただし、保険はジェネリックLovenoxをカバーする可能性が高く、全費用をカバーしない可能性があります。 Lovenoxの平均小売価格は約380ドルです。薬局から家庭用のラブノックス注射剤を購入している場合は、ラブノックスシングルケアカードを使用してお金を節約できます。 Lovenoxに全額を支払う代わりに、10個のジェネリックプレフィルドシリンジに75ドル未満を支払うことができます。
ヘパリンは通常、メディケアと保険プランでカバーされています。また、ラブノックスよりも安価になる傾向があります。それでも、ヘパリンの平均小売価格は、量と投与量にもよりますが、120ドルです。 SingleCareクーポンを使用すると、参加している薬局で50ドル未満で入手できます。
| Lovenox | ヘパリン | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい | はい |
| 通常、メディケアパートDでカバーされていますか？ | はい | はい |
| 標準投与量 | 40mgを1日1回皮下投与（量10） | 8〜12時間ごとに5000単位皮下（数量10） |
| 典型的なメディケア自己負担 | 5〜58ドル | $ 1〜 $ 3 |
| シングルケアの費用 | $ 71 + | 45ドル以上 |
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Lovenox対ヘパリンの一般的な副作用
Lovenoxとヘパリンの最も一般的な副作用は注射部位反応です。 Lovenoxまたはヘパリン注射を投与した後、注射部位の周りに痛み、不快感、刺激、または腫れが生じることがあります。ただし、これらの副作用は軽度であり、自然に消える傾向があります。
Lovenoxとヘパリンは血栓を予防するため、出血の副作用を引き起こす可能性があります。 Lovenoxまたはヘパリンを使用している間、あなたはより頻繁な打撲傷を経験するかもしれません。抗凝固剤も重度の出血を引き起こす可能性があります。重度の出血の兆候には、激しいあざや血便や尿などがあります。重度の出血の兆候が見られる場合は、医師の診察を受けてください。
その他の一般的な副作用については、以下の表を参照してください。
| Lovenox | ヘパリン | |||
| 副作用 | 該当しますか？ | 周波数 | 該当しますか？ | 周波数 |
| 注射部位周辺の痛み、刺激、腫れ | はい | * | はい | * |
| 出血 | はい | * | はい | * |
| 肝酵素の上昇 | はい | * | はい | * |
| 吐き気 | はい | * | ない | - |
| 下痢 | はい | * | ない | - |
*報告されていません
頻度は、直接の試験からのデータに基づいていません。これは、発生する可能性のある悪影響の完全なリストではない場合があります。詳細については、医師または医療提供者に問い合わせてください。
出典：DailyMed（ Lovenox ）、DailyMed（ ヘパリン ）。
Lovenoxとヘパリンの薬物相互作用
Lovenoxとヘパリンは同様の薬物相互作用を持っています。血小板阻害剤、または抗血小板剤は、血栓の予防にも役立つ別のクラスの薬です。クロピドグレル、チカグレロル、プラスグレルなどの抗血小板薬をラブノックスまたはヘパリンと組み合わせると、出血のリスクが高まる可能性があります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、 血小板の機能 。 NSAIDをラブノックスまたはヘパリンと一緒に服用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。 Lovenoxまたはヘパリンの治療を開始する前にNSAIDを服用しているかどうかを医師に伝えてください。
| 薬 | ドラッグクラス | Lovenox | ヘパリン |
| アスピリン イブプロフェン インドメタシン セレコキシブ | 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） | はい | はい |
| クロピドグレル チカグレロル プラスグレル ジピリダモール | 抗血小板剤 | はい | はい |
他の可能な薬物相互作用については医療専門家に相談してください
Lovenoxとヘパリンの警告
Lovenoxやヘパリンなどの抗凝固剤は、大出血や出血のリスクを高める可能性があります。出血はひどい場合があり、尿や便の血などの兆候によって示されることがよくあります。出血のリスクは、出血性疾患の病歴のある人でも高くなる可能性があります。
ヘパリンは原因となる可能性があります ヘパリン起因性血小板減少症（HIT） 、血小板数の減少を特徴とする深刻な状態。通常、HITの明らかな症状は見られませんが、生命を脅かす可能性のある合併症であり、重度の出血や死亡につながる可能性があります。 Lovenoxと比較して、ヘパリンはHITのリスクが高くなります。このため、ヘパリンの使用はより綿密に監視されることがよくあります。
Lovenoxは、脊髄硬膜外血腫、または脊髄周囲の血液の集まりのリスクを高めます。脊髄硬膜外血腫は、合併症や麻痺を引き起こす可能性があります。過去または繰り返しの脊髄または硬膜外穿刺があった場合、リスクが高まります。 NSAID、血小板阻害剤、抗凝固剤を服用しています。または、硬膜外カテーテルが留置されています。
Lovenoxとヘパリンに関連するその他の予防措置については、医療提供者に相談してください。
Lovenoxとヘパリンに関するよくある質問
Lovenoxとは何ですか？
Lovenoxは、注射可能な抗凝固剤、または血液希釈剤です。また、低分子量ヘパリンとして分類されます。 Lovenoxは、100 mg / mlおよび150mg / mlの濃度で入手できます。通常、皮下注射として1日1〜2回投与されます。 Lovenoxの総称はエノキサパリンです。
ヘパリンとは何ですか？
ヘパリンは標準またはとしても知られています 未分画ヘパリン 。ジェネリック版またはブランド名版があります。ヘパリンは静脈内または皮下注射として投与されます。ヘパリンのいくつかの形態は自宅で投与することができますが、それは通常病院の設定で与えられます。
Lovenoxとヘパリンは同じですか？
Lovenoxとヘパリンは同じではありません。 Lovenoxは低分子量ヘパリン（LMWH）であり、標準または未分画のヘパリン（UFH）とは異なります。 Lovenoxとヘパリンはどちらも抗凝固剤ですが、製剤とFDA承認の使用法に違いがあります。
Lovenoxまたはヘパリンの方が良いですか？
Lovenoxとヘパリンはどちらも深部静脈血栓症（DVT）や肺塞栓症（PE）などの血液凝固状態の治療と予防に効果的です。 Lovenoxは、より予測可能な投与量とモニタリングパラメータを備えているため、家庭での使用に適しています。 Lovenoxの長い半減期は、1日1回投与できることを意味します。
Lovenoxと比較して、ヘパリンは半減期が短いため、より頻繁に、より高い用量で投与する必要があります。ヘパリンはラブノックスよりも安価であり、通常、副作用の監視が容易な病院で投与されます。
妊娠中にラブノックスやヘパリンを使用できますか？
Lovenoxまたはヘパリンは一般的に血栓塞栓性障害の治療に安全で効果的です 妊娠中の 。両方の抗凝固剤は胎盤を通過しません。ただし、Lovenoxのような低分子量ヘパリン（LMWH）は、妊婦の血栓の治療に適しています。
Lovenoxまたはヘパリンをアルコールと一緒に使用できますか？
医療提供者は、ラブノックスまたはヘパリンを使用している間、アルコールを制限または回避することを推奨しています。アルコール 抗凝血剤として機能することができます 、アルコールを抗凝固薬と組み合わせると、出血のリスクが高まる可能性があります。
ヘパリンの代わりに何を使用できますか？
ヘパリンの代わりに低分子量ヘパリン（LMWH）がよく使用されます。 Lovenox（エノキサパリン）、Fragmin（ダルテパリン）、およびInnohep（チンザパリン）は、血栓の治療または予防に使用できるLMWHの例です。 Arixtra（fondaparinux）は、LMWHやUFHとは異なり、第Xa因子を阻害し、血栓を治療することができる別の抗血栓剤です。
錠剤の形で提供される直接経口抗凝固薬（DOAC）も、ヘパリンの代わりに広く使用されています。 DOACの例には、Xarelto（リバロキサバン）、Pradaxa（ダビガトラン）、およびEliquis（アピキサバン）が含まれます。
Lovenoxは何に使用されますか？
Lovenox（エノキサパリン）は、抗凝固および血栓予防に使用されます。血管内に形成される可能性のある血栓の治療または予防に役立ちます。 Lovenoxは、脚や腕に形成される血栓（深部静脈血栓症）や肺に詰まる血栓（肺塞栓症）の治療に役立ちます。 Lovenoxは、不安定狭心症や特定の種類の心臓発作による合併症の予防にも役立ちます。
Lovenoxはリスクの高い薬ですか？
Lovenoxは、高リスクまたは高アラートの薬です。一般的に安全な薬ですが、誤って使用すると、Lovenoxは重傷や合併症を引き起こす可能性があります。 Lovenoxの投与量が多すぎると、出血や副作用のリスクが高まります。 Lovenoxは、医療提供者からの処方箋と適切なガイダンスがある場合にのみ使用してください。
