Abilify vs. Rexulti：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
Abilify（アリピプラゾール）とRexulti（ブレキシプラゾール）はどちらも非定型抗精神病薬です。両方の薬は、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。 Abilifyは、アリピプラゾールのジェネリック医薬品でも入手できます。 Rexultiは現在、一般的な形式では入手できません。
非定型抗精神病薬は、第2世代抗精神病薬としても知られています。ハロペリドールなどの第一世代の抗精神病薬は、1950年代に開発されました。これらの薬には、錐体外路症状など、さらに多くの副作用がありました。錐体外路症状は、ドーパミンの遮断によって引き起こされます。これらの症状には、制御不能で不随意の筋肉の動き、じっと座っていることができない、震え、不随意のまばたきなどの運動障害が含まれます。
AbilifyやRexultiなどの第2世代の抗精神病薬は新しく、錐体外路系の副作用が少ないです。それらは忍容性が高いため、第一世代の抗精神病薬よりも好ましい治療法です。
AbilifyやRexultiなどの非定型抗精神病薬はどのように機能しますか？正確な作用機序は不明です。それらは、脳内のD2ドーパミン受容体とセロトニン-5-HT1Aおよび5-HT2A受容体に作用し、統合失調症または他の障害の症状を助けると考えられています。 Rexultiは化学的および構造的にAbilifyと類似しているため、類似していますが、完全に同じではありません。 AbilifyとRexultiのすべてを学ぶために読み続けてください。
AbilifyとRexultiの主な違いは何ですか？
AbilifyとRexultiはどちらも非定型抗精神病薬です。 Abilify（アリピプラゾール）はブランドおよびジェネリックの形で入手可能であり、Rexulti（brexpiprazole）は現在ブランド名でのみ入手可能です。どちらの薬も錠剤の形で入手できます。 Abilifyは他の剤形でも利用できます（詳細は下の表を参照）。
| AbilifyとRexultiの主な違い | ||
|---|---|---|
| Abilify | Rexulti | |
| ドラッグクラス | 非定型抗精神病薬 | 非定型抗精神病薬 |
| ブランド/ジェネリックステータス | ブランドおよびジェネリック | ブランド |
| 総称は何ですか？ | アリピプラゾール | ブレクスピプラゾール |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 錠剤、崩壊錠、経口液剤、注射、長時間作用型注射（デポ） | タブレット |
| 標準的な投与量は何ですか？ | 異なります：ほとんどの成人患者は毎日5〜15mgを経口摂取します | 変動：ほとんどの成人患者は毎日1〜4mgを経口摂取します |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 変化する：患者は定期的に再評価されるべきである | 変化する：患者は定期的に再評価されるべきである |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 大人と子供（Abilifyを使用できる年齢は状態によって異なります） | 大人 |
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AbilifyとRexultiによって治療される状態
AbilifyとRexultiはどちらも統合失調症の治療に適応されています。また、大うつ病性障害（MDD）の治療のための補助療法（抗うつ薬との併用）としても承認されています。
さらに、Abilifyは、双極I型障害（躁病および混合性エピソードの急性治療または維持療法）、トゥレット障害、および自閉症による過敏症を治療することができます。 Abilifyの注射剤は、統合失調症または双極性障害によって引き起こされる興奮の急性治療に使用されます。
| 状態 | Abilify | Rexulti |
| 統合失調症の治療 | はい | はい |
| 双極I型障害（急性および維持療法） | はい | ない |
| うつ病に対する抗うつ薬の補助療法 | はい | はい |
| 自閉症に関連する過敏性 | はい | ない |
| トゥレット障害の治療 | はい | ない |
| 統合失調症または双極性障害による興奮の急性治療 | はい（注射フォーム） | ない |
AbilifyまたはRexultiはより効果的ですか？
AbilifyとRexultiを直接比較したデータはほとんどありません。
アン 論文 in Therapeutic Advances in Psychopharmacologyは、データを調べ、研究をレビューしました（メタアナリシス）。研究者らは、Rexultiは特定の受容体での活性のため、アカシジア（運動障害）、不眠症、落ち着きのなさ、吐き気、体重増加、および鎮静の副作用が少ないと結論付けました。
しかし、Abilifyの運動に関連する副作用は軽度であり、処方者に投与量を減らすことで管理されているようでした。ジェネリックAbilifyの低価格と比較して、ブランド名Rexultiの高コストも多くの患者にとって要因となる可能性があります。
小さな 調査 急性統合失調症の患者（病院で）のAbilifyとRexultiを比較し、両方の薬が同様に有効であることがわかりました。 Rexultiを服用している患者は経験が少なかった 錐体外路 副作用。この研究は非盲検研究であったという制限に注意することが重要です（研究者と患者の両方が、患者がどの薬を服用しているかを知っていました）。非盲検試験は、バイアスのない二重盲検試験ほど質が高くありません。
1 調査 AbilifyとRexultiによる体重増加の副作用を調べました。この研究では、両方の薬が1年後に体重に同様の影響を及ぼした（約5〜10ポンドの増加）と結論付けました。
最も効果的な薬は、あなたにとってより効果的で、副作用が最も少ない（または最も許容できる）薬です。医療提供者は、あなたの病状や病歴、およびAbilifyまたはRexultiと相互作用する可能性のある他の薬を考慮して、AbilifyまたはRexultiがあなたに適しているかどうかを判断するのに役立ちます。
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AbilifyとRexultiの適用範囲とコストの比較
Abilifyは通常、保険プラン、メディケアパートD、およびメディケアアドバンテージプランの対象となります。ジェネリック5mg錠の典型的な1ヶ月の供給の自己負担費用は約700ドルになります。 SingleCareカードを使用すると、価格を約$ 98まで下げることができます。
Rexultiは、すべてではありませんが、ほとんどの保険プラン、メディケアパートD、およびメディケアアドバンテージプランでカバーされています。自己負担で支払う場合、2mg錠の1ヶ月の供給は約240ドルかかります。 SingleCareクーポンを使用すると、価格は約$ 198になります。
| Abilify | Rexulti | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい | はい（通常） |
| 通常、メディケアパートDでカバーされていますか？ | はい | はい |
| 標準投与量 | 30、5mg錠 | 30、2mg錠 |
| 典型的なメディケア自己負担 | $ 1- $ 7 | $ 10- $ 41 |
| シングルケアの費用 | $ 98 + | $ 198 + |
AbilifyとRexultiの一般的な副作用
成人におけるAbilifyの最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、便秘、頭痛、めまい、不安、不眠症、アカシジア（抗精神病薬による運動障害）、および興奮です。その他の副作用には、消化不良、口渇、歯痛、胃の不快感、倦怠感、こわばり、鎮静、振戦、咳などがあります。
処方情報に記載されているRexultiの最も一般的な副作用は、頭痛、めまい、不安、アカシジア、体重増加、倦怠感、興奮/落ち着きのなさです。
このリストは副作用の完全なリストではありません—他の副作用が発生する可能性があります。 AbilifyとRexultiの悪影響の完全なリストについては、医療専門家にご相談ください。
| Abilify | Rexulti | |||
| 副作用 | 該当しますか？ | 周波数 | 該当しますか？ | 周波数 |
| 吐き気 | はい | 15％ | はい | ≥1％ |
| 嘔吐 | はい | 十一％ | ない | - |
| 便秘 | はい | 十一％ | はい | 二％ |
| 頭痛 | はい | 27％ | はい | 7％ |
| めまい | はい | 10％ | はい | 3％ |
| 不安 | はい | 17％ | はい | 3％ |
| 不眠症 | はい | 18％ | はい | ≥1％ |
| アカシジア | はい | 13％ | はい | 9％ |
| 興奮/落ち着きのなさ | はい | 19％ | はい | 3％ |
| 倦怠感 | はい | 6％ | はい | 3％ |
| 体重増加 | はい | 二％ | はい | 7％ |
出典：DailyMed（ Abilify ）、DailyMed（ Rexulti ）。
AbilifyとRexultiの薬物相互作用
AbilifyとRexultiをアルコールや中枢神経系（CNS）抑制を引き起こす薬と一緒に服用しないでください。過度のめまい、眠気、精神運動障害などの相加効果が発生し、致命的な事故につながる可能性があります。他の薬物相互作用には、低換気（生命を脅かす可能性がある）、血圧の低下、または錐体外路症状の増加（薬物誘発性の運動障害、振戦、硬直、および運動の遅延）が含まれる場合があります。
AbilifyまたはRexultiは、血圧の薬と組み合わせて、血圧の低下を引き起こす可能性があります。高血圧の場合や血圧の薬を服用している場合は、処方者に相談してください。
AbilifyとRexultiはどちらも、特定の酵素によって代謝される薬物と相互作用します。酵素を阻害する薬は、AbilifyまたはRexultiのレベルを上げる可能性があります。酵素を誘発する薬は、AbilifyまたはRexultiのレベルを下げる可能性があります。相互作用する薬剤の組み合わせが避けられない場合、処方者は投薬量を調整する必要があります。
他の薬物相互作用が発生する可能性があります。 AbilifyまたはRexultiを服用する前に、薬物相互作用の完全なリストについて医療提供者に相談してください。
| 薬 | ドラッグクラス | Abilifyと相互作用しますか？ | Rexultiと相互作用しますか？ |
| アルコール | アルコール | はい | はい |
| 血圧の薬 | 降圧薬 | はい | はい |
| カルバマゼピン ジバルプロエックスナトリウム ガバペンチン ラモトリジン レベチラセタム フェノバルビタール フェニトイン プレガバリン トピラマート | 抗けいれん薬 | はい | はい |
| オランザピン クエチアピン リスペリドン ジプラシドン | 抗精神病薬 | はい | はい |
| アミトリプチリン シタロプラム デスベンラファキシン デュロキセチン エスシタロプラム フルオキセチン フルボキサミン ノルトリプチリン パロキセチン フェネルジン ラサギリン セルトラリン トラニルシプロミン ベンラファキシン | 抗うつ薬 | はい | はい |
| コデイン フェンタニル ヒドロコドン メペリジン メタドン モルヒネ オキシコドン トラマドール | オピオイド鎮痛剤 | はい | はい |
| アルプラゾラム クロナゼパム ジアゼパム ロラゼパム テマゼパム | ベンゾジアゼピン | はい | はい |
| バクロフェン カリソプロドール シクロベンザプリン メタキサロン | 筋弛緩薬 | はい | はい |
| クラリスロマイシン イトラコナゾール ケトコナゾール | 酵素CYP3A4の阻害剤 | はい | はい |
| フルオキセチン パロキセチン キニジン | 酵素CYP2D6の阻害剤 | はい | はい |
| カルバマゼピン リファンピン セントジョンズワート | 酵素CYP3A4の誘導物質 | はい | はい |
AbilifyとRexultiの警告
AbilifyとRexultiは類似しているため、同じ警告が表示されます。
- ブラックボックス警告があります。これは、FDAが要求する最も強力な警告です。
- AbilifyとRexultiは、認知症関連精神病の高齢患者の治療には承認されていません。これらの患者は死亡のリスクが高くなります。抗うつ薬は、24歳以下の患者の自殺念慮や行動のリスクを高めます。うつ病の悪化、行動の変化、および自殺念慮/行動について抗うつ薬を服用しているすべての年齢の患者を注意深く監視します。
AbilifyおよびRexultiの他の警告は次のとおりです。
- 認知症関連精神病の高齢患者では、脳卒中や一過性脳虚血発作などの脳血管イベントの発生率が高くなっています。
- 患者が発症した場合 神経遮断薬悪性症候群 （致命的となる可能性があります）、すぐにAbilifyまたはRexultiを停止し、患者を監視します。神経弛緩薬性悪性症候群の兆候と症状には、発熱、精神状態の変化、硬直、心拍数または血圧の変化が含まれます。
- 患者が遅発性ジスキネジー（しかめっ面やまばたきなどの不随意の反復運動）を発症した場合は、必要に応じてAbilifyまたはRexultiを中止してください。
- 非定型抗精神病薬は、血糖値/糖尿病の増加、コレステロールの増加、体重増加などの代謝変化を引き起こす可能性があります。これらの変化について患者を監視します。
- AbilifyまたはRexultiは、病的なギャンブルやその他の強迫的な行動を引き起こす可能性があります（買い物をしたり、過食したり、セックスしたりすることを促します）。これらの行動は、より低い用量または薬物の中止を必要とする場合があります。
- 心拍数と血圧を監視します。起立性低血圧（立ち上がったときの低血圧）または失神が発生する可能性があります。
- けがや骨折につながる転倒が発生する可能性があります。医療提供者は、投薬を開始するとき、および繰り返し、転倒リスク評価を完了する必要があります。
- 食道の問題や誤嚥が発生する可能性があります。誤嚥のリスクがある患者には注意して使用してください。
- 白血球数の変化が起こる可能性があります。白血球数が少ない病歴のある患者については、最初の数か月間は全血球数を頻繁に監視する必要があります。
- 発作の病歴のある患者には、AbilifyまたはRexultiを慎重に使用してください。
- AbilifyまたはRexultiがどのように影響するかがわかるまで、機械を運転または操作するときは注意してください。
- 統合失調症と双極性障害の患者では自殺のリスクが高くなります。これらの患者を注意深く監督してください。
- 薬物相互作用の可能性があるため、処方薬と市販薬の両方で、服用している他の薬について処方者に知らせてください。
- 過熱や脱水を避けてください。
- AbilifyまたはRexultiの服用中に妊娠した場合は、医療提供者に通知してください。これらの薬は、新生児に錐体外路症状または離脱症状を引き起こす可能性があります。
AbilifyとRexultiに関するよくある質問
Abilifyとは何ですか？
Abilify（アリピプラゾール）は非定型抗精神病薬であり、ブランドおよびジェネリックで入手可能です。 Abilifyは、統合失調症、うつ病（抗うつ薬との併用）、双極I型障害、トゥーレット障害、自閉症による刺激性、統合失調症または双極性障害による興奮の治療に使用されます。
Rexultiとは何ですか？
Rexulti（brexpiprazole）は非定型抗精神病薬であり、ブランド名で入手できます。うつ病（抗うつ薬と組み合わせて）および統合失調症の治療に使用されます。
AbilifyとRexultiは同じですか？
どちらの薬も化学的に類似しており、第2世代の非定型抗精神病薬です。上記の情報で概説されているように、これらにはいくつかの類似点といくつかの相違点があります。
AbilifyまたはRexultiの方が優れていますか？
2つの薬を比較するデータはほとんどありません。 FDAの承認を受けるために、両方の薬は有効性と安全性について臨床試験を受けています。医療提供者は、あなたの病状、病歴、およびAbilifyまたはRexultiと相互作用する可能性のある他の薬に基づいて、AbilifyまたはRexultiがあなたに適しているかどうかを判断できます。
妊娠中にAbilifyまたはRexultiを使用できますか？
妊娠後期に非定型抗精神病薬に曝露された新生児は、錐体外路症状（長期入院が必要な場合もあります）および出産後の離脱症状のリスクが高くなります。
妊娠中に薬を使用することにはリスクがあり、メンタルヘルス状態を治療しないことにもリスクがあります。医療アドバイスについては、医療提供者に相談してください。すでにAbilifyまたはRexultiを服用していて、妊娠していることがわかった場合は、医療提供者に連絡してください。
精神科の薬のための全国妊娠登録 妊娠の結果を監視します 妊娠中に精神科の薬を服用している患者。
AbilifyまたはRexultiをアルコールと一緒に使用できますか？
いいえ。AbilifyまたはRexultiを服用している場合は、アルコールを飲まないでください。この組み合わせにより、中枢神経系抑制（過度の鎮静、精神運動障害、事故につながる可能性があります）、呼吸抑制（呼吸が遅くなる、または停止することさえあります）および低血圧のリスクが高まる可能性があります。
Rexultiはドーパミンを増加させますか？
Rexulti（およびAbilify）のような非定型抗精神病薬は、D2ドーパミン受容体に対して部分的なアゴニスト活性を持っています。部分アゴニストとは、薬物が受容体に結合してそれを活性化することを意味しますが、（完全アゴニストと比較して）部分的にしか効果がありません。したがって、これらの薬はドーパミン受容体を部分的に活性化し、ドーパミンレベルを上昇させます。これらの薬はセロトニン受容体にも作用します。
Rexultiは抗精神病薬ですか？
はい。 Rexultiは第2世代の抗精神病薬です。第2世代の抗精神病薬は、第1世代の抗精神病薬よりも新しく、副作用が少ないです。 AbilifyとRexultiに加えて、他の第2世代抗精神病薬には次のものが含まれます。
- ジオドン（ジプラシドン）
- リスペリドン（リスペリドン）
- セロクエル（クエチアピン）
- ラトゥダ（ルラシドン）
- Vraylar（カリプラジン）
- ジプレキサ（オランザピン）
- クロザリル（クロザピン）は、その重篤な副作用のため、米国での流通が制限されています。
Rexultiは不安を助けますか？
Rexultiは現在、統合失調症とうつ病（抗うつ薬との併用）で承認されています。 1つの研究 うつ病と不安症状のある患者を調べ、Rexultiが不安神経症の患者のうつ症状を助ける（そして忍容性が高い）ことを発見しました。抗うつ薬だけでは効果がなかった場合、患者はRexultiを抗うつ薬と組み合わせて服用しました。不安がある場合は、医療提供者に相談してください。彼または彼女はあなたのための適切な治療法を決定することができます。
