ケタミンは「奇跡のうつ病薬」ですか？

医薬品情報

スペシャルKとしても知られる麻酔および娯楽用パーティードラッグであるケタミンがうつ病治療として使用される可能性は低いようですが、このドラッグの派生物であるエスケタミンは最近、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。治療抵抗性うつ病。そして研究は、ケタミンが重度で長期のうつ病の効果的な治療法である可能性があることを示しています。

うつ病は、この国で最も一般的な精神障害の1つであり、一部の人に影響を及ぼしています 1730万 アメリカの成人は、国立精神衛生研究所が言います。うつ病の症状には次のものがあります。

• 悲しみ、絶望、空虚の永続的な感情
• エネルギーの低下、または倦怠感
• 落ち着きのなさ
• 集中力の低下
• 食欲と睡眠の変化

を持っている人 治療抵抗性うつ病 、少なくとも2つの異なる標準的な抗うつ薬を適切な投与量で適切な時間使用したにもかかわらず持続するタイプのうつ病。治療抵抗性うつ病を助けることに加えて、 ケタミン うつ病やその他の気分障害の治療において革命的なものとして精神医学界の人々に歓迎されています。 不安 、 強迫性障害（OCD） 、 双極性障害 、および 心的外傷後ストレス障害（PTSD） 。

ケタミンとは何ですか？

ケタミンは解離性麻酔薬であり、低用量で鎮痛剤として適応外使用されることがあります。精神安定剤やサイケデリックスクラブドラッグとしても乱用されています。解離性薬物は、あなたの体や思考から切り離されていると感じさせます。ケタミンはフェンシクリジン（PCP）と同じクラスの薬であり、同様の効果があります。獣医クリニックや、時には病院の環境で麻酔薬として一般的に使用されています。

による 国立薬物乱用研究所 、高用量では、ケタミンは夢のような状態と幻覚を生成します。低用量では、それはあなたの記憶、注意、そしてあなたの機能する能力を損なう可能性があります。その他の副作用には、高血圧や呼吸の問題が含まれます。

医学的に使用される場合、ケタミンは一般的に筋肉に注射されるか、静脈内に投与されます。 NMDA受容体をブロックして意識の喪失を誘発します。そのため、外科手術中によく使用されます。娯楽目的で使用する場合、通常は鼻を鳴らしたり、喫煙したり、飲み込んだりして、一般的に人を高く、幸せに、リラックスさせ、時には自分の体から外します。

ケタミンはうつ病にどのように使用されますか？

研究によると、ケタミン治療は うつ病 それ以外の場合は、従来の経口抗うつ薬、トーク療法、さらには電気けいれん療法にも耐性があります。の最近の研究によると Journal of Managed Care＆Specialty Pharmacy 、大うつ病性障害（MDD）の3人に1人は、悲しみ、絶望感、自殺念慮の容赦ない感情を特徴とする重度のうつ病状態で、治療抵抗性うつ病を患っています。

うつ病の治療に使用される場合、非常に低用量のケタミン（麻酔に使用される用量よりも少ない）は、一般に、注入または点鼻薬の2つの形態のいずれかで送達されます。どちらも診療所または診療所でのみ投与でき、繰り返しの治療が必要ですが、どちらも重度のうつ病からの即効性のある救済を提供します。

ケタミン注入

ラセミケタミンは、注入で最も頻繁に使用されます。注入されたケタミンが使用されました 未公認 何年にもわたる持続性うつ病のために。クリニックで腕のIVを介して与えられます。一部のクリニックでは、スタッフにメンタルヘルスの専門家がいます。他の人はしませんが、あなたの医者と協力して働きます。多くの場合、患者は週に3回の注入から始めて、月に1回の注入になるまで徐々に回数を減らしていきます。 小規模な臨床試験 注入されたケタミンは2〜4時間以内にうつ病の症状を改善し、24時間でピークの緩和が達成されることを示しています。

エスケタミン点鼻薬

2019年3月、FDAは、成人の治療抵抗性うつ病に対して、薬剤エスケタミン（ケタミンに含まれる化学物質）を承認しました。名前で販売されている薬 正しい 、スプレーを介して鼻から与えられ、毎日の経口抗うつ薬と一緒に使用されます。 正しい 最初の4週間は週に2回、次の月は週に1回、次に週に1回、または2週間に1回与えられます。ケタミンの中毒性と乱用の可能性、さらに薬が引き起こす鎮静作用のため、この薬は医療専門家の監督下にある医療現場でのみ使用されます。持ち帰りにはご利用いただけません。患者は、医療専門家からの指示の後に点鼻薬を自己投与し、その後、診療所を出る前に少なくとも2時間監視されます。

Spravatoは低用量のエスケタミンを使用しますが、それでも強力な薬です。判断力の低下や投与後の集中力の低下などの副作用に注意する枠付き警告が付属しています。患者とその処方者は、患者登録フォームと呼ばれるものに署名する必要があります。これには、すべての関係者が薬物が鎮静を引き起こすことを認識しており、患者は治療を受けた日に重機を運転したり操作したりしないでください。実際、患者は薬が投与されている診療所から車で帰宅する必要があります。いくつかの短期臨床試験では、この薬は安全であることがわかっていますが、これらの患者は心臓発作や脳卒中などの有害事象のリスクが高い可能性があるため、制御できない高血圧や血管障害のある人にはお勧めできません。また、子供、精神病の病歴のある人、妊娠中の女性、妊娠を希望する女性、または授乳中の女性は使用しないでください。

効果的であることに加えて、注入されたケタミンのように、Spravatoは即効性であることが証明されました。一方、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの従来の抗うつ薬 プロザック そして Lexapro 、働くのに数週間かかることがあります、Spravatoは数時間から数日のうちにうつ病を和らげるために働きます。これは、重度のうつ病を経験している人、特に自殺傾向を経験している可能性のある人にとっては大きな恩恵です。

大うつ病性障害の患者の約3分の2は、3時間以内に臨床的に有意な症状の改善を経験します。 ウィリアム・コーエル 、MD、著者 メルクマニュアル アイオワ大学のカーバー医科大学の精神医学の教授。ただし、ほとんどの場合、これらの影響は次の数日で大幅に減少します。このため、一連の治療法がよく使用され、これにより多くの患者に持続的な利益がもたらされます。

コリーウェル博士は、うつ病の緩和のためにレクリエーション用ケタミンを試すことに対して警告しています。抗うつ効果は、特定の麻酔以下の用量範囲内でのみ作用するように見える、と彼は述べています。娯楽目的での使用はこの範囲を超える可能性が高く、虐待のリスクがかなりあります。

ケタミンを効果的にするものは何ですか？

うつ病は、神経伝達物質（気分、睡眠、その他の機能を調節できる脳内の化学伝達物質）の影響を受ける気分障害です。専門家は、Spravatoのケタミンまたはエスケタミンが重度のうつ病を改善するためにどのように機能するかを完全には確信していませんが、神経伝達物質グルタメートが特定の受容体に付着するのをブロックする方法と関係があるのではないかと疑っています（N-メチル-D-アスパラギン酸、またはNMDA）神経に。エスケタミンが利用可能になる前に、抗うつ薬としての使用が承認された薬は、神経伝達物質であるセロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンの変化を通じて効果があったと、コリエル博士は説明します。対照的に、エスケタミンは主に神経伝達物質であるグルタメートへの影響を通じて作用するようです。研究者たちは、ケタミンについて知っていることを取り入れ、ケタミンの負の副作用を持たないグルタメート阻害剤を開発する方法を検討しています。

ケタミンはうつ病や不安神経症に安全に使用できますか？

ケタミンの長期使用は十分に研究されていませんが、一般的なコンセンサスは、短期的に使用しても安全であるということです。通常数時間以内に続く副作用には、次のものがあります。

• 眠気
• めまい
• 吐き気
• 解離
• 高血圧
• ぼやけた視界
• 不思議な感じやルーピーな感じなどの体の感覚

ケタミンはどこで入手できますか？

現在の薬では改善されない慢性の大うつ病を経験している場合は、医療提供者に相談してください。医師の指示でケタミンを投与する点滴クリニックが全国にありますが、これは適応外使用と見なされます。点鼻薬Spravatoは、治療抵抗性うつ病に利用できる唯一のFDA承認のケタミン様薬です。診療所と診療所でのみ入手可能であり、費用は高く、ケタミンの単回投与で600ドルから800ドルの範囲であるとCoryell博士は言います。点滴は価格が似ています。

最後の注意点：ケタミンを路上から出そうとしないでください。ケタミンは規制物質であり、医療専門家は適切な用量を決定し、副作用がないか監視する必要があります。副作用の中には非常に深刻なものもあります。