心不全の有病率、治療、負担の傾向

米国の製薬会社。 2024;49(2):14。

心不全（HF）は、心臓が十分な血液を満たしたり排出したりできない進行性の状態です。心不全患者のほぼ半数は駆出率が保存された心不全（HFpEF）を患っています。残りは EF が低下した HF (HFrEF) です。ライフスタイルの修正と、機器や薬剤による治療は、関連する症状に対処し、心不全の進行を遅らせ、生活の質を維持または最大化することができます。

普及率: 心不全に罹患している米国の成人は約670万人で、2017年の600万人から増加しています。国民健康栄養調査のデータによると、米国の成人における心不全有病率は過去20年間で1.9%から2.6%の範囲であり、今後8.5%に上昇すると予測されています。 65 歳の成人の心不全有病率は 65 歳未満の成人の 4 倍 (8.0% ～ 9.1%) です。心不全の有病率は、アメリカ黒人および女性でも高くなります。ある研究では、10年間の黒人男性、黒人女性、白人男性、白人女性の有病率は38.1/1,000人年、30.5/1,000人年、20.7/1,000人年、15.2/1,000人でした。それぞれ人年。黒人女性と白人女性では、それぞれ年間 +4.3% と +1.9% という大幅な増加も見られました。

薬の使用: 長年にわたり、HF ガイドラインはさまざまな薬物療法に賛成または反対を推奨してきました。ある研究では、156,730人の患者（平均年齢73歳、女性57％）を対象に、最初のHFpEF診断から90日以内の薬物使用を調査した。 2008 年から 2020 年にかけて、カルシウム チャネル遮断薬 (30.6% 対 33.4%)、アンジオテンシン受容体遮断薬 (14.3% 対 18.6%)、およびアルドステロン受容体拮抗薬 (7.0% 対 8.4%) の使用率の増加が報告されました (すべて、 P <.01）。 2013年から2020年にかけてナトリウム-グルコース共輸送体2阻害剤（0.001%対0.021%）、2015年から2020年にかけてアンジオテンシン受容体/ネプリライシン阻害剤（0.02%対0.17%）の割合も増加しました（両方とも、 P <.01）。 2008 年から 2020 年にかけて、ACE 阻害剤の使用率は減少しました (30.4% 対 20.5%、 P <.01)、ジゴキシン (9.5% 対 2.4%、 P <.01)、硝酸塩 (10.7% 対 4.9%、 P <.01)、利尿薬 (54.1% 対 50.4%、 P = .20)、ベータ遮断薬 (52.6% 対 51.7%、 P <.01）。ホスホジエステラーゼ 5 阻害剤の割合は安定していました (1.5% 対 1.1%、 P = .90)。

罹患率と死亡率: 心不全はメディケア患者の入院の主な原因です。全国入院患者サンプルでは、​​2018 年に 1,270,360 人の心不全入院者が特定されました。これは、2008 年の入院者数 1,060,540 人から増加しました。この期間中、入院患者の年齢中央値は 76 歳から 73 歳に減少し、黒人およびヒスパニック系患者の割合が大幅に増加しました。 HFrEFの患者と比較して、HFpEFで入院した患者は高齢であり、白人である可能性が高かった。併存する糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、肥満の発生率も、2008年から2018年にかけて増加しました。入院患者の死亡率は、HF全体（3.3%～2.6%）とHFpEF（2.4%～2.1%）で大幅に減少しましたが、HFrEF（2.8%）では安定したままでした。

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