抗うつ薬を切り替える前に知っておくべきこと

健康教育

多くの人にとって、抗うつ薬を服用することを決定することは非常に大きな問題です。あなたはそれについて考え、賛否両論を比較検討し、そして オプションについてあなたのヘルスケアプロバイダーと話す 、処方薬を試すことを決定する前に。

を見つける 正しい 抗うつ薬には、試行錯誤と微調整が必​​要な場合があります。あなたはあなたのためにうまくいくものを見つけるためにある時点で薬を変える必要があるかもしれません。現在の処方が本来あるべきほど効果的でないことが心配な場合は、抗うつ薬の切り替えについて医師に相談してください。

抗うつ薬を切り替える一般的な理由

人々が抗うつ薬を切り替える最も一般的な理由の1つは、現在の薬が実際には役に立たないと感じていることです。抗うつ薬はさまざまな点で効果がない可能性があります。

1.時間

抗うつ薬は、最大の効果を発揮するまでに時間がかかります。時間の長さはさまざまです。

6週間は通常、何らかの形で洞察を提供することができます、 ゴンザロラジェ、MD 、MHSc、ワシントン行動医学アソシエイツのディレクター、ジョージワシントン大学の臨床准教授。

2.投与量

約6週間経っても抗うつ薬が効かない場合は、投与量が少なすぎる可能性があります。ゆっくりと注意深く用量を増やすことができる医療提供者に相談してください。より高い（または最大の）用量を服用しても気分が良くない場合は、別のことを試すか、別の薬を追加することについて話し合う時期かもしれません。

3.副作用

誰もが副作用を経験するわけではなく、一部の人々は特定のことを喜んで許容します 副作用 それが彼らのうつ病を助けているなら薬から。しかし、他の人にとっては、 のような副作用 低性欲 、口渇、または吐き気は取引のブレーカーです。副作用に対処するのに苦労している場合は、医療提供者との約束をスケジュールする時期かもしれません。

自分で薬を止めたり変更したりしないでください。 特に突然停止した場合、離脱症状が現れることがあります。これらの変更について医師に相談することをお勧めします、とLaje博士は言います。

あなたに最適な新しい抗うつ薬の選択

次に、質問は次のようになります：切り替えるのに最適な薬は何ですか？これらから多くの潜在的な選択肢があります 抗うつ薬のカテゴリー ：

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）： このカテゴリには、プロザック（フルオキセチン）、セレクサ（シタロプラム）、レクサプロ（エスシタロプラム）、パキシル（パロキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）、ビラゾドン（ビラゾドン）などの一般的に処方される薬が含まれます。
• セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）： このカテゴリには、Effexor XR（ベンラファキシン）、Pristiq（デスベンラファキシン）、Cymbalta（デュロキセチン）、およびFetzima（レボミルナシプラン）が含まれます。
• 三環系抗うつ薬（TCA）： TCAは古いカテゴリーの抗うつ薬であり、新しい抗うつ薬よりも多くの副作用があります。これには、トフラニル（イミプラミン）、エラビル（アミトリプチリン）、パメロール（ノルトリプチリン）、ノルプラミン（デシプラミン）などの薬剤が含まれます。
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）： MAOIは、もはや一次治療として使用されていないもう1つの古いカテゴリーの薬剤であり、ナルジル（フェネルジン）、アジレクト（ラサギリン）、およびパルネート（トラニルシプロミン）が含まれます。
• その他の抗うつ薬： このカテゴリには、ノルエピネフリン-ドーパミン再取り込み阻害薬（NDRI）であるウェルブトリン（ブプロピオン）や、セロトニン拮抗薬および再取り込み阻害薬（SARI）として知られるデシレル（トラゾドン）など、別のカテゴリーに正確に当てはまらない可能性のある薬剤が含まれます。 ）。

すべての抗うつ薬には長所と短所がありますので、何があなたにとってうまくいくのかという問題になるかもしれません。私たちは通常、一般的に副作用が最も少ないものを選びます、と精神科医は言います サミュエル・モーワーマン、MD 、マイアミ大学ミラー医学部の教員。

モーワーマン博士によると、あなたの特定の種類のうつ病の特徴も選択に影響を与えます。たとえば、あなたも 不安に苦しむ 、あなたの医者は不安に対処するための成功率のある抗うつ薬も勧めるかもしれません。

あなたの医者はあなたを抗うつ薬のあるカテゴリーから別のカテゴリーに切り替えることを選ぶかもしれません。または、医師は、あなたが服用しているのと同じカテゴリーの薬を使用するように勧める場合があります。たとえば、すでに1つのSSRIを服用している場合、医師は別のSSRIを試すことを提案することがあります。あなたは潜在的にから切り替えることができます プロザック に ゾロフト またはZoloftからに切り替えます Lexapro 。

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抗うつ薬を切り替える方法

切り替えを行う場合、切り替えを行うためのいくつかの可能なプロセスがあります。

• クロステーパー： 新しい投薬を低用量で開始し、徐々に増加させながら、元の投薬量を減らします。
• ダイレクトスイッチ： これには、古い薬を止めて、翌日に新しい薬を始めることが含まれる可能性があります。
• 新薬を開始する前に、先細りにして停止します。 元の抗うつ薬の量を徐々に減らしてから、完全に服用をやめます。次に、新しいものを開始します（医療提供者のアドバイスに応じて、翌日または数週間以内に）。

多くの場合、クロステーパーは標準的なアプローチです、と精神科医は言います Lindsay Israel、MD 、SuccessTMSのチーフメディカルオフィサー。たとえば、SSRIをSNRIなどの別のクラスの薬剤に切り替える場合や、あるSSRIから別のSSRIに切り替える場合によく使用されます。どうして？新しい薬が効果を発揮するのに時間がかかるのと同じように、元の薬がシステムを離れるのに時間がかかるためです。

MAOIと三環系抗うつ薬は2つのクラスの抗うつ薬であり、新しい抗うつ薬を開始する前に血中濃度がゼロになるまで、最初に漸減する必要があるとイスラエル博士は言います。

クロステーパーを使用すると、元の薬をゆっくりと減らしながら、新しい薬を徐々に増やすことができます。これは、特に薬が同様の特性を持っている場合、重複によるイスラエルが中断症候群と呼ぶ症状を最小限に抑えるのに役立つはずです、とイスラエル博士は言います。

の一般的な症状 中断症候群 倦怠感、吐き気、不眠症、めまい、めまい、および霧が含まれます。

クロステーパープロセスが機能するのにどのくらい時間がかかりますか？それはあなたが取っている投薬量に部分的に依存します。高用量は少し長くかかる場合があります。問題の薬剤の半減期と現在の投与量に応じて、このクロステーパーは1週間から4〜6週間かかる可能性があるとイスラエル博士は言います。

あきらめないで

最終的に、抗うつ薬を切り替える目的は、あなたに合った薬を見つけることです。

モーワーマン博士のアドバイス：時間をかけてください。新しい薬を効かせましょう、と彼は付け加えます。自分にとって最も効果的な用量に増やしたり、適切な薬を見つけたりするには、時間がかかる場合があります。すぐに気分が良くない場合や、いくつかの処方箋を試す必要がある場合でも、あきらめないでください。

そして、率直に話すことを恐れないでください。副作用について質問や懸念がある場合は、必ず質問してください。たとえば、恥ずかしがらずに あなたの性欲に対する抗うつ薬の効果 、モーワーマン博士は言います。それらは現実的で有効な懸念事項です。