抗うつ薬を服用する：副作用の初心者向けガイド

医薬品情報

私のように、中等度から大うつ病、慢性不安神経症、さらには双極性障害に苦しんでいる場合は、医療提供者が抗うつ薬を処方した可能性があります。私は経験から、これらの薬は人生を変える可能性があることをあなたに伝えることができます。トークセラピーと一緒に、抗うつ薬はあなたが充実した生活を送るのを妨げる症状を治療することができます。彼らはあなたを深い悲しみ、恐れ、過敏症、そして仕事、学校、そして個人的な関係を妨げる他の多くの症状からあなたを解放することができます。

抗うつ薬にはいくつかのクラスがあり、それらはすべて異なる方法で機能します。しかし、彼らに共通していることの1つは、脳内の特定の化学物質の存在を変えることです。これは、うつ病や不安神経症の治療に役立つため、多くの点で良いことです。しかし、すべての薬のように、それは同様に副作用を引き起こす可能性があります。

医師と薬剤師のチームは、抗うつ薬と抗うつ薬の副作用に関するこの包括的なガイドの作成を支援しました。

抗うつ薬の種類は何ですか？

抗うつ薬は、臨床的うつ病、いくつかの不安障害、季節性情動障害、および気分変調（または軽度の慢性うつ病）の症状を治療する処方薬です。それらはすべて、気分や行動の変化に関連する脳内の神経伝達物質の化学的不均衡を修正することによって機能します。

さまざまな抗うつ薬が脳と神経系のさまざまな神経伝達物質を標的にしていると、臨床精神科医のジャスティン・ホール医学博士は述べています。 スペクトル行動の健康 メリーランド州アナポリスで。セロトニンは、不安神経症やうつ病に関連している最も一般的な標的神経伝達物質です。

セロトニンは、うつ病に最も一般的に関連している神経伝達物質であるため、標的にされます。この化学物質は 人体のさまざまな機能 。多くの医師や一般の人々は、それが幸福と幸福感を高めることが知られているので、それを幸せな化学物質と呼びます。しかし、それはまたあなたの消化、腸の動き、記憶、睡眠、および他の多くの要因に影響を与える可能性があります。

抗うつ薬のクラスは次のとおりです。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
• セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
• 三環系抗うつ薬（TCA）
• モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）
• セロトニン拮抗薬および再取り込み阻害薬（SARI）
• 非定型抗うつ薬

カナダのオンタリオ州にあるグエルフ総合病院の薬局長であるAlamHallan、Pharm.D。は、これらの各クラス、およびその中の薬物でさえ、さまざまな神経伝達物質のレベルにさまざまな程度で影響を与えると述べています。

このため、すべての患者は個別の治療計画が必要です。特定の患者に最適な薬剤は、彼らに最適な薬剤です、とハラン博士は言います。ほとんどの患者は通常SSRIまたはSNRIから始めます。それらの薬に反応しない場合は、TCAまたは非定型抗精神病薬を試すことができます。 MAOIは、いくつかの深刻な相互作用のために非常に耐性のある症例のために予約されています。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）およびセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）

どちらも SSRI そして SNRI うつ病やいくつかの不安障害を治療するために処方されています。それらは、神経伝達物質と呼ばれる脳内の化学物質を標的にすることによって機能します。このニュースに満足している、またはこの映画が面白いなど、脳がある細胞から別の細胞にメッセージを送信すると、それらのメッセージは神経伝達物質の助けを借りて伝わります。

SSRIはセロトニンと呼ばれる神経伝達物質を標的とし、SNRIはセロトニンとノルエピネフリンの両方を標的とします。通常、脳が1つのニューロンから別のニューロンにメッセージを送信すると、送信者はメッセージを運ぶために神経伝達物質を少し放出し、メッセージが配信された後に神経伝達物質を再吸収します。

SSRI抗うつ薬は、幸せなメッセージを伝えた後、脳内でのセロトニンの再吸収（または再取り込み）をブロックすることによって機能します。したがって、あなたの脳はより多くの幸せなメッセージを届けるために利用できるより多くのセロトニンを持っているでしょう。最も一般的に処方されている抗うつ薬であるSSRIは、副作用が最も少なく、最も効果的であると考えられています。いくつかの例には、セレクサ（シタロプラム）、レクサプロ（エスシタロプラム）、パキシル（パロキセチン）、プロザック（フルオキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）が含まれます。

同様に、SNRIは脳内のセロトニンとノルエピネフリンの両方のレベルを上昇させます。

ノルエピネフリンは、気分を安定させる役割を果たすもう1つの神経伝達物質です。 SNRIの例としては、シンバルタ（デュロキセチン）、エフェクサー（ベンラファキシン）、プリスティク（デスベンラファキシン）などがあります。

三環系抗うつ薬（TCA）

三環系（または四環系）抗うつ薬 開発された最も初期の抗うつ薬のいくつかでした。それらはかなり効果的ですが、多くの副作用も伴うため、SSRIまたはSNRIが機能しない場合を除いて、主に新しい薬に置き換えられます。

周期性抗うつ薬はまた、神経伝達物質であるセロトニンとノルエピネフリンの再取り込みをブロックし、脳内のこれら2つの化学物質のレベルを上昇させます。ただし、TCAは他の神経伝達物質にも影響を与える可能性があるため、さらに多くの副作用があります。 TCAの例には、アミトリプチリンとアモキサピンが含まれます。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）

他の人のように、 モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI） 神経伝達物質に影響を与えることによって機能します。具体的には、MAOIはドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリンに影響を及ぼします。これらはまとめてモノアミンとして知られています。脳にはモノアミンオキシダーゼと呼ばれる化学物質もあり、これらの神経伝達物質を除去します。 MAOIは、モノアミンオキシダーゼを阻害することによって機能するため、これらの神経伝達物質の多くが脳内にとどまることができます。

これらは、1950年代に開発された非常に初期の抗うつ薬でした。それらは大うつ病性障害の治療に効果的でした。ただし、TCAと同様に、多くの副作用があります。 MAOIと他の薬物との間には多くの危険な薬物相互作用があり、他の病状とともに精神的健康の問題を抱えている人々を治療することを困難にしています。いくつかの例には、Nardil（フェネルジン）およびMarplan（イソカルボキサジド）が含まれます。

セロトニン拮抗薬および再取り込み阻害薬（SARI）

セロトニン拮抗薬および再取り込み阻害薬（SARI） 抗うつ薬としてFDAに承認されていますが、睡眠補助薬として適応外使用されることが一般的です。 SSRIと同様に、SSRIはセロトニン再取り込みを阻害することによって機能します。しかし、それらは拮抗薬としても作用し、セロトニントランスポータータンパク質の機能をブロックする5HT2aと呼ばれる特定のセロトニン受容体を阻害します。

SARIの例としては、Desyrel（トラゾドン）やSerzone（ネファゾドン）などがあります。

非定型抗うつ薬

非定型の抗うつ薬は、それらが聞こえるのと同じであり、典型的ではありません。これは、他のどのクラスの抗うつ薬にも適合せず、独自の方法で機能することを意味します。これらの薬がどのように機能するかを要約する方法はありませんが、ドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリンなど、脳内の特定の神経伝達物質の構成をすべて変えると言えば十分です。非定型抗うつ薬のいくつかの例は、ウェルブトリン（ブプロピオン）とレメロン（ミルタザピン）です。

抗うつ薬の副作用を理解する

抗うつ薬を服用すると引き起こされる可能性のあるさまざまな副作用がありますが、これらは最も一般的です：

• 減量または増加
• 性的欲求の喪失、勃起不全などの性的問題
• 不眠症
• 眠気
• 倦怠感
• 頭痛
• 吐き気
• 口渇
• ぼやけた視界
• 便秘
• めまい
• 攪拌
• 過敏性
• 不安
• 不整脈

これらに加えて、抗うつ薬の長期的および短期的な副作用があります。

抗うつ薬の長期的な副作用

ほとんどの抗うつ薬の副作用は短期的ですが、より長く続くものもいくつかあります。これらの副作用はまれであり、多くの場合、以下に詳述するように、さまざまな方法で管理できます。潜在的な長期的な副作用には、体重の変化、性的問題、不眠症、眠気、倦怠感などがあります。

体重増加

抗うつ薬を長期間服用している間に体重が増加する理由は不明です。ハラン博士は、うつ病のときに一度ほとんど食べなかった患者が、治療によって食欲が戻ってくることを経験したり、薬が代謝に変化を引き起こしたりする可能性があると示唆しています。ほとんどの場合、平均して年間約5ポンド程度です。

いくつかの医学的研究では、抗うつ薬を長期間使用すると、体重増加に関連する病気のリスクが高まる可能性があることが示されています。 2型糖尿病 。

食事療法と運動でこの副作用を管理できない場合、ハラン博士は新しい薬を試すことを提案します。これらの薬はすべて人によって作用が異なるため、特定の副作用を引き起こすことが一般的に知られている場合でも、1つの薬がすべての人に同じ副作用を引き起こすとは限りません。

性機能障害

性的副作用は一般的に一般的な副作用であり、薬を上手く使っていても薬を止めてしまう可能性があるとホール博士は言います。

実際、SSRIを服用している全患者の半数が、性的衝動の低下、オルガスムの能力の低下、膣の乾燥、勃起不全などの性的副作用を経験する可能性があります。

他の副作用は短命ですが、これらの性的副作用は、患者が抗うつ薬を服用している間ずっと持続する可能性があります。ただし、衰弱させたり危険なものであってはなりません。薬を服用したくないほど面倒な場合は、処方医に相談して、服用量を減らす、別の時間に薬を服用する、または別の薬に切り替えることをお勧めします。

睡眠障害

多くの抗うつ薬は、薬ごと、患者ごとに異なり、不眠症や眠気などの睡眠障害を引き起こします。この副作用が発生した場合、ホール博士は、睡眠への影響に応じて薬のタイミングを調整することをお勧めします。抗うつ薬で眠気を催す場合は、就寝前に服用してください。それがあなたを目覚めさせ続けるならば、朝にそれを取りなさい。通常、薬の覚醒または眠気の影響は数時間後に消えます。

抗うつ薬の短期的な副作用

多くの人が抗うつ薬の症状がありませんが、数日または数週間続く短期的な副作用を経験することは異常ではありません。これらには、吐き気、頭痛、口渇、かすみ目、便秘、怒りや過敏症などがあります。

吐き気

吐き気は抗うつ薬患者の約25％に発生します。それは通常、治療を開始した直後に始まり、約2、3週間後に衰えます。しかし、それはそれらの人々の約3分の1で治療を通して持続します。悪心は、ブプロピオン、ミルタザピン、レボキセチンなどの非定型抗精神病薬よりもベンラファキシンとSSRIでよく見られます。それは通常、満腹時に薬を服用することで管理できます。

頭痛

ジャーナルに掲載された研究 臨床治療学 最近抗うつ薬を服用し始めた40,000人の最も一般的な副作用は頭痛であることがわかりました。 TCAおよびSSRIを服用した人は、SNRIまたはブプロピオンを服用した人よりも頭痛を経験する可能性が高かった。しかし、多くの人はこれらの副作用に対する耐性を構築し、短時間で消えます。

口渇

体験する 口渇 ？これは、薬が体の唾液の産生を一時的に阻害するためである可能性があります。 TCAはSSRIよりも口渇を引き起こす可能性が高くなります。

ハラン博士は、氷片を吸う、水を頻繁に飲む、ガムを噛む、ミントを使用する、または歯を磨くことをお勧めします。

視力の問題

かすみ目を持つ人々は、それを彼らの視力に対する鮮明さまたは明瞭さの欠如として説明します。かすみ目はTCAで最も一般的です。人々はまた、目の灼熱感、かゆみ、赤み、または目のざらざらした感覚を経験する可能性があります。さらに、目は光に敏感であると言う人もいます。

抗うつ薬を服用していて、かすみ目が発生した場合は、まず目の検査を受けて、他の視力の問題を除外してください。目薬や加湿器を使って目を保湿することもできます。この副作用が数週間以上続く場合は、用量の変更についてプロバイダーに相談してください。

便秘

神経伝達物質であるセロトニンには、気分を良くする以外にも多くの機能があります。セロトニンは腸内に存在するため、排便にも影響を与える可能性があります。場合によっては、特定のSSRIおよびTCAが短期的に便秘を引き起こす可能性があります。患者は下剤を使用し、たくさんの水を飲み、より多くの繊維を食べることによってそれを管理することができます。

めまい

めまいは、他のクラスの抗うつ薬よりもTCAおよびMAOIでより一般的です。これらの薬が時々めまいを引き起こす理由は、それらがあなたの血圧を下げるかもしれないからです。ホール博士は、この副作用を抑えるために就寝時に薬を服用することをお勧めします。

過敏性または不安

神経過敏と不安の両方が抗うつ薬のかなりまれな副作用ですが、それらは少数の患者で発生します。その理由はおそらくセロトニンに関連しています。すでに述べたように、脳内のセロトニンのレベルが低いと、うつ病と不安の両方につながる可能性があります。そのため、これらの薬はすべて、何らかの方法でセロトニンレベルを上げる働きをします。治療の初期には、あなたの体はあなたのセロトニンレベルを調整することに取り組んでおり、それがそれらを変動させます。これは、不安や過敏性の増加の短い発作を引き起こす可能性があります。セロトニンレベルがより安定するにつれて、これらの症状は治まるはずです。

副作用	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	サリー	ウェルブトリン	レメロン
体重増加	バツ		バツ	バツ	バツ		バツ
性機能障害	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
睡眠障害	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
吐き気	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
頭痛	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
口渇	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
視力の問題	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
便秘		バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
めまい	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ
過敏性	バツ	バツ	バツ	バツ	バツ		バツ
不安	バツ	バツ	バツ	バツ		バツ	バツ
過度の発汗		バツ	バツ	バツ		バツ
尿閉		バツ	バツ	バツ
低血圧		バツ	バツ	バツ	バツ

抗うつ薬の深刻な副作用

これまでのところ、これまで説明してきた一般的な副作用はすべて、面倒であっても比較的無害です。ただし、抗うつ薬を服用しているときに発生する可能性のある非常にまれな、しかし非常に深刻な副作用がいくつかあります。それらには、自殺、セロトニン症候群、および低ナトリウム血症が含まれます。

幸いなことに、これらの危険な副作用は非常にまれであり、リスクは治療の最初の月に最大です。

自殺の考え

ほとんどの場合、抗うつ薬は、自殺傾向を含むうつ病のすべての症状を軽減するのに役立ちます。ただし、少数の脆弱な患者（通常は若年成人）は、自殺念慮が増加するリスクが高くなります。

ハラン博士によると、これは非常に特定のシナリオでのみ発生します。たとえば、薬を飲んでいない重度のうつ病の人は、自殺念慮を経験している可能性があります。しかし、彼のうつ病の症状は、彼が極度の倦怠感とエネルギーの喪失を感じる原因にもなるため、それらの考えに基づいて行動することから彼をほとんど保護します。彼が治療を開始すると、彼のエネルギーと倦怠感は、彼に自殺念慮を遂行するためのエネルギーを与えるのに十分なほど改善する可能性があります。

この副作用を回避するために、治療を開始する前に、自殺念慮を医療提供者と共有する必要があります。

セロトニン症候群

セロトニン症候群は、非常に少数の患者で発生する生命を脅かす救急医療です、とハラン博士は言います。複数のセロトニン作動薬を服用している人にとっては特にリスクがあります。症状のグループには、興奮、震え、発汗、および高体温が含まれます。セントジョンズワートなどの特定のサプリメントを服用すると、この状態のリスクが高まる可能性があります。

抗うつ薬を服用しているときにこれらの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。彼らはあなたの薬を中止し、逆転剤を与え、そしてあなたの症状を管理するのを助けます。

低ナトリウム血症

低ナトリウム血症は別の危険な副作用であり、SSRIを服用している2,000人の患者の約1人に見られます、とハラン博士は説明します。低ナトリウム血症は、血中のナトリウムが不足していることから、利尿ホルモンの産生が増加し、体がより多くの水分を保持し、体内のナトリウムの量が希釈されるためと考えられています。リスクのある患者、特に高齢の患者は、ラボテストを使用して監視する必要があります。

抗うつ薬離脱症状

あなたが抗うつ薬の危険な副作用を経験していて、あなたの医者に相談していない限り、それらを冷たい七面鳥の使用をやめるのは良い考えではありません。抗うつ薬の中止は、次のような離脱症状を引き起こす可能性があります。

• 不安
• 不眠症または鮮やかな夢
• 頭がブーンという音
• 頭痛
• めまい
• 疲れ
• インフルエンザ様の症状
• 吐き気
• 過敏性

抗うつ薬の使用をやめなければならない場合、または用量を変更する必要がある場合は、最初にプロバイダーに相談することが不可欠です。彼または彼女はあなたが離脱症状を最小限に抑えることができるようにあなた自身を薬から引き離すスケジュールをあなたに与えることができます。