ノセボ効果とは何ですか？
健康教育とてつもなく聞こえますが、本当です。あなたが薬についてどう思うかは、それがあなたのためにどれだけうまくいくかに影響します。言い換えれば、処方箋があなたの症状を和らげると信じているなら、それはそうなるでしょう-そしてその逆も同様です。治療計画に悪い副作用があるのではないかと心配したり、痛みを和らげるために何もしなかったりすると、自己達成的な予言になる可能性があります。これはノセボ効果と呼ばれます。
ノセボ効果とは何ですか？
ノセボ反応は、治療に対する否定的な期待が原因で、薬を服用することで否定的な症状が発生した場合に発生します。たとえば、医療提供者が潜在的な有害事象として腰痛に言及している場合、砂糖の錠剤を服用していても、腰痛を経験する可能性があります。または、その処方箋がどのように片頭痛を引き起こす可能性があるかについての記事を読んだ場合、それを服用した後に頭痛がする可能性があります。 この反応は、ノセボ効果として知られています。
プラセボ効果とノセボ効果
多くの人がプラセボ効果に精通しています。それはあなたがその薬が不活性であってもそれが役立つと信じているのであなたが薬の利点を経験するときに起こります。ノセボ効果は逆の現象です。否定的な認識は、強力な薬であっても、効果のない治療につながります。
プラセボとは、ラテン語でお願いします。 Noceboは、私が危害を加えることを意味します。どちらの思考パターンも、健康上の結果に有意義な影響を与える可能性があります。
ノセボ効果のしくみ
より研究されたプラセボ反応からわかるように、口頭での暗示の力だけで、身体が薬物の正の（またはこの場合は負の）副作用を経験していると心に信じさせることができます。これは、単にそれらの悪影響に言及するだけで、あなたがそれらの問題を物理的に経験しているとあなたに信じさせることができることを意味します。 エリンナンス、MD 、ニューヨーク市を拠点とする整形外科医。ただし、開業医は、治療に伴う可能性のあるすべてのリスクについて話し合うという医学的同意に拘束されます。つまり、患者は時折、より多くの痛みや機能障害を経験するような否定的なことを言われ、倫理的なジレンマが少し生じます。
これらの影響は、人の期待と治療を取り巻く条件、または治療の「儀式」が私たちの脳に深刻な影響を与える可能性があり、私たちの脳が私たちの体に深刻な影響を与える可能性があるため、不活性治療で発生します、とハリソンウィード医学博士は説明しますオハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの内科医。
さらに、薬について記載されているすべての可能性のある副作用を読み通した患者は、一般的に心配している、または特に副作用を恐れている患者と同様に、それらの副作用の1つ以上に苦しんでいると報告する可能性が高くなります。医療提供者が彼らのことを気にかけていない、心配していない、または忙しくて彼らを知ることができないと感じている患者でさえ、治療の悪影響を報告する可能性が高くなります。
神経生物学の観点から、脳内で起こることは、視覚的なシーンを想像したり、身体活動をしたりするときに起こることと似ています。あなたの脳のそれらの部分が明るくなります。実際には、何かが起こっていることを想像することは、その思考、心配、または痛みに関連する脳の部分を活性化するのに十分であり、知覚された副作用が現実になると、一般開業医のジュゼッペ・アラゴナ医師は言います。
ノセボ効果の例
Noceboの反応は、臨床試験、日常の臨床診療シナリオ、さらには実際に薬が処方または服用されていない場合にも現れる可能性があります。ノセボ効果がもたらすさまざまな方法を理解することは、患者の準備に役立ち、さらには発生する可能性を低くすることさえできます。
おそらく、人々がノセボ効果を期待する最も明白な場所は、臨床試験または薬物試験です。不活性な治療を受けている臨床試験の人々は、臨床試験に参加していない同様の人々よりも、頭痛、胃の不調、めまい、倦怠感、全身の脱力感などの一般的な症状の発生率が高いと報告することがよくあります。たとえば、研究試験の患者は、橈骨遠位端骨折をより早く治癒するのに役立つ新しい薬のプラセボを受け取り、副作用の1つは倦怠感であると言われています。患者が倦怠感を経験し始めた場合、それはおそらくノセボ効果が原因であるとナンス博士は付け加えます。
取っている人 スタチン しばしばノセボ効果を経験します。このタイプの薬の副作用がニュースで非常に広く報道されているためか、人々は否定的な期待を抱いているかもしれません。スタチンを服用することによる筋肉痛のリスクは5％未満です。それでも、 最近の研究は 患者の30％近くが筋肉痛のために治療をやめた-彼らが対照群の一部であり、彼らの治療が実際にはプラセボであったとしても。
Alex Tauberg、MDは、カイロプラクティックの練習でノセボ効果を見ています。X線では、30歳以上の人に変性変化の証拠が見られる可能性があります。変形性関節症は非常に一般的であるため、それを主張することはできません。 X線で見られる変形性関節症は腰痛の原因です。実際、変形性関節症は、痛みや機能障害のない人にも、痛みのある人にもよく見られます。しかし、これらのX線の結果を患者に示すと、体に構造的な問題があると患者が信じているため、痛みや障害のレベルが高くなると、タウバーグ博士は説明します。
ノセボ効果を防ぐ5つの方法
否定的な期待の犠牲になる必要はありません。これらの戦略を使用して、noceboの応答をかわします。
- 良い点について話し合う。 ポジティブな結果を経験すると信じながら情報を得ることが、治療結果からの利益を最大化するための最良の方法である、とナンス博士は言います。術後のうずきが1％未満であることを患者が知っている場合、99％の患者が正常な感覚を持っているため、結果を再構成することで前向きな見通しを育むことができます。プロバイダーがこの方法で情報を提供しなくても、前向きな期待の観点から情報を再構成することができます。
- メリットに焦点を当てます。 潜在的な副作用ではなく、投薬または治療の利点に焦点を向け直してください。エネルギーを使って薬の陽性について考えることで、ノセボ反応のリスクを減らすことができます、とアラゴナ博士は言います。
- 計画を立てる。 プロバイダーは、起こりそうな副作用について患者を教育し、負の副作用に対処し、プロバイダーに通知するための計画を患者に与えることができます、とウィード博士は説明します。潜在的な悪影響に対処するための計画があり、医療提供者とのコミュニケーションのオープンチャネルがあることを知っていると、ノセボ現象を引き起こす不安を軽減することができます。
- 展示ケア。 医療提供者は、患者と十分な時間を過ごすことを含め、患者のケアを示すためのプロセスとスキルを開発できます。可能であれば、あなたとあなたの幸福を気にかけていると感じ、あなたの懸念に耳を傾けることができ、そして耳を傾ける医療専門家を選んでください。
- 正直に言ってください。 開業医は運動する必要があります 文脈化されたインフォームドコンセント ハーバード大学の医学教授であるTedJ。Kaptchuk、BAによると、これは起こりうる副作用、治療中の患者、および関連する特定の診断を考慮に入れています。 医大。
潜在的な副作用について特定の懸念または恐れがある場合は、医療提供者または薬剤師に正直になってください。 医療専門家は、それが発生する可能性がどの程度あるかを説明できます 。あなたのリスクが小さいこと、そしてあなたがそれを経験した場合に何をすべきかを知ることは、nocebo効果をかわすのを助けることができます。他のすべてが失敗したときは、前向きな考えを考えてください。
