妊娠中の甲状腺の問題を理解する

健康教育の母体の問題

あなたは妊娠しています—おめでとうございます！

あなたは自分の体が9か月の大きな変化を経験することを知っていましたが、これに対する準備ができていませんでした。あなたは頭がおかしくて疲れていて、非常に吐き気があり、不快な便秘を感じています。あなたの体重増加も制御不能になっています。すべて正常ですか？多分。しかし、これらは甲状腺の問題の兆候でもあります。

甲状腺は、首の前、喉の付け根にある小さな蝶の形をした腺です。これは、体の内分泌系の一部であり、体のほぼすべての細胞や臓器に影響を与える一連の腺です。甲状腺は小さいかもしれませんが、甲状腺が生成するホルモンであるチロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）は、代謝（体がカロリーとエネルギーを使用する方法）、体温の調節など、多くの主要な身体プロセスに関与しています。 、および心臓、消化器、および筋肉の機能。

あなたの甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを産生しないとき、あなたは医者が呼ぶものを持っています 甲状腺機能低下症 、または甲状腺機能低下症。甲状腺機能亢進症、または甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンのレベルが高すぎる場合に発生します。

完全には理解されていない理由により、女性は男性よりもはるかに多くの可能性があります 甲状腺機能障害 。実際には、 甲状腺疾患のある人の80％は女性です —そして妊娠は、それが生成するホルモンのカスケードとともに、女性の甲状腺にとってトリッキーな時期になる可能性があります。アメリカ甲状腺協会は大まかにそれを報告します 妊婦の3％ 妊娠中に甲状腺機能低下症があります。甲状腺機能亢進症の影響は 妊婦100人に1人 、スタンフォードチルドレンズヘルスは言います。

甲状腺と妊娠の関係は何ですか？

胎児が適切に成長するには、特に妊娠の最初のトリメスター、神経系および脳の発達中に、甲状腺ホルモンの健康的な供給が必要です。正常で健康な妊娠では、甲状腺が肥大し、ホルモンHCgの循環レベルの上昇によって刺激されて、甲状腺ホルモンが増加します。 50％多い 。

それは重要です。赤ちゃんが自分自身を支えるのに十分な甲状腺ホルモンを十分に作ることができないので、 妊娠18〜20週間 は、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）に言及しています。しかし、甲状腺機能障害がある場合、甲状腺ホルモンの適切な上昇はなく、症状が発生する可能性があります、と言います ティナ・グエン 、MD、UCLAのDavidGeffen医学部の母体胎児医学の助教授。

誰が危険にさらされていますか？

女性は、特定の危険因子がない限り、妊娠中の甲状腺疾患について普遍的にスクリーニングされることはありません。これらには以下が含まれます：

• 甲状腺障害の家族歴がある
• 自己免疫疾患（1型糖尿病や関節リウマチなど）がある
• 抗甲状腺薬の服用（甲状腺機能亢進症の場合）または放射性ヨウ素の投与（甲状腺がんの治療）
• 甲状腺手術または頸部への放射線療法を受けたことがある

これらの基準のいずれかを満たしている場合は、医療提供者に相談してください。

甲状腺の問題は妊娠に影響を与える可能性がありますか？

甲状腺ホルモンは、多すぎても少なすぎても、妊娠に大きな影響を与える可能性があります。

妊娠中の甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症は、妊娠中はまれですが、母親と赤ちゃんの両方に問題を引き起こす可能性があります。それらが含まれます：

• 子癇前症（妊娠中に非常に高血圧を引き起こす状態）
• 早産
• 低出生体重
• 流産

妊娠中の甲状腺機能亢進症の原因は何ですか？

妊娠中の甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因は、バセドウ病と呼ばれる自己免疫疾患です。この状態により、抗体（免疫系が生成する血液タンパク質が異物と戦うため、場合によっては、完全に明確ではない理由で、健康な組織や臓器でさえ）が甲状腺を攻撃します。その結果、甲状腺は過活動になり、甲状腺ホルモンの産生を促進します。

甲状腺機能亢進症の症状

甲状腺機能亢進症の症状は次のとおりです。

• 薄くてもろい髪
• 過敏性
• 不快な暖かさを感じる
• 驚いた眼
• 筋力低下
• 速い心拍数
• 減量
• 甲状腺腫は、首の膨らみとして現れる甲状腺の肥大です。

甲状腺機能亢進症の症状が見られる場合は、医療提供者に相談してください。による スタンフォードチルドレンズヘルス 、重度の制御不能な甲状腺機能亢進症は、将来の母親にとって致命的となる可能性があります。妊娠中に甲状腺機能亢進症の女性は、出産後に産後甲状腺炎または甲状腺の炎症を経験することもあります。

甲状腺機能亢進症と妊娠の治療

妊娠中の甲状腺機能亢進症を治療するための第一選択薬は プロピルチオウラシル 、 による 内分泌学会 。一般的な甲状腺薬 タパゾール （（ メチマゾール ）妊娠中に早すぎると、先天性欠損症を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能低下症と妊娠

医師は甲状腺機能低下症を顕性と無症状の2つのカテゴリーに分類します。による アメリカ甲状腺協会 、T4のレベルが低いが、甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれる別のホルモンが高い場合、顕性甲状腺機能低下症に分類されます。無症候性甲状腺機能低下症は軽度の症例であり、TSHレベルは高いが、T4レベルは正常である場合に発生します。

甲状腺ホルモンが少なすぎると、女性とその発育中の赤ちゃんに多くの問題を引き起こす可能性があります。手始めに、で公開された研究によると 内分泌学と代謝のインドジャーナル 、 未治療の甲状腺機能低下症の女性の場合、障害が不規則な排卵を引き起こす可能性があるため、妊娠しようとするとさらに問題が発生します。妊娠すると、流産や子癇前症、貧血、出産後の過度の出血（産後の出血）などの妊娠合併症の発生率が高くなります。 マーチオブダイムズ 未治療の甲状腺機能低下症の母親から生まれた赤ちゃんは、以下のリスクが高いと報告されています。

• 早産。
• 生後1週間の死産
• 彼らの身体的および知的発達に関する問題

妊娠中の甲状腺機能低下症の原因は何ですか？

妊娠中の甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、橋本甲状腺炎と呼ばれる自己免疫疾患です。これは、体が甲状腺の細胞を外来の侵入者と間違え、甲状腺を炎症させ、甲状腺ホルモンを十分に生成できない程度に細胞に損傷を与える状態です。

妊娠がこの状態を引き起こすわけではありません。実際には甲状腺障害もあります、とシェリルR.ローゼンフェルドDOのスポークスマンは述べています。 アメリカ臨床内分泌学者協会（AACE） 。それは妊娠中に最初に発見されるかもしれないということです。ほとんどの女性の免疫系は妊娠中に落ち着く傾向があると彼女は説明します。したがって、自己免疫性甲状腺疾患のほとんどの症例は、妊娠中に明らかになり、その後診断される既存の疾患の患者です。

甲状腺機能低下症の症状

甲状腺機能低下症の一般的な症状は、妊娠初期の症状の多くを模倣しているため、簡単に見逃す可能性があります。それらが含まれます：

• 極度の倦怠感
• 吐き気を感じる
• 便秘

追加の兆候は次のとおりです。

• 脱毛
• 乾燥肌/もろい爪
• 筋力低下/けいれん
• 身体活動を伴う息切れ
• 嗄声
• 腫れ
• 甲状腺腫

これらの症状のいずれかを医療提供者の注意を引くことを躊躇しないでください。絶対に無視してはならない甲状腺機能低下症の他の兆候は、常に冷たく感じたり、体重が増えたり、心拍数が低下したりすることです、とグエン博士は言います。

甲状腺機能低下症と妊娠の治療

あなたの医療提供者はあなたをテストすることができます 甲状腺ホルモンレベル 簡単な血液検査で。甲状腺機能低下症が早期に発見され治療されると、ほとんどの女性は健康な妊娠結果を得ることができます。選択の治療法はと呼ばれる薬です Synthroid （（ レボチロキシン ）、これはあなたの体が自然に作るべきT4に取って代わります。 （T3は胎児の脳の発達には使用されないため、妊娠中に服用する必要はありません。）

[レボチロキシン]は妊娠中に服用することがさらに重要であると言います OmayraQujano-ベガ、MD 、甲状腺機能低下症のみを専門とするオンライン医療機関であるPalomaHealthの内分泌代謝科医。 Qujano-Vega博士は、これがFDAによって妊娠カテゴリーAと評価された甲状腺機能低下症の唯一の薬であり、胎児へのリスクがないことを意味すると述べています。 [ほとんどの]出生前のビタミンでさえ、非常に安全で推奨されていますが、妊娠カテゴリーはBです。

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