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男性の避妊：現在のオプションと新しいブレークスルー

健康教育

避妊の選択肢が利用できることは、家族計画や意図しない妊娠を防ぐ。そうは言っても、より容易に利用できる方法があったので、それは主に女性の責任でした。しかし、男性の避妊の最近の進歩により、男性の避妊の選択肢が増え、利用可能であり、近い将来に存在するようになりました。

男性のための8つの避妊オプション

最近まで、男性の主な避妊方法には、離脱、コンドーム、精管切除が含まれていました。しかし、男性の避妊の世界では新たな進歩が見られました。現在利用可能なオプションと開発中のオプションの両方があります。

女性の避妊の場合と同じように、それぞれの方法には、あなたの独特の状況に応じて、独自の長所と短所があります。

男性が利用できる避妊オプションは次のとおりです。

コンドーム
アウターコース
撤退（または撤退）
男性の避妊薬
男性の避妊ショット
男性の避妊ジェル
精管切除
非外科的精管切除

1.コンドーム

在庫状況：店頭で購入可能

コンドームは、受胎と性感染症（STI）の両方に対する有効性のために、男性に人気のある避妊法です。コンドームは、離脱よりも効果的であり、他の形態の避妊薬と組み合わせて使用できます（たとえば、経口避妊薬を服用している女性のパートナーと一緒に）。

コンドームを正しく使用すると、妊娠を防ぐのに非常に効果的です。ただし、ヒューマンエラーが発生すると、効果が低下する可能性があります。たとえば、コンドームの装着が間違っていたり、小さな穴や裂け目があると、精液が卵子に浸透して受精が可能になることがあります。

避妊方法としてコンドームを使用している場合は、コンドームの有効期限が切れていないこと、正しく保管されていること、適切に装着されていることを確認することが重要です。

2.アウターコース

可用性：使用可能

による計画された親子関係、外交は、伝統的な（膣の陰茎）浸透を伴わない性行為です。避妊の一形態として、受精に必要な精子と卵子の融合を防ぐ効果があります。

外交は人によって意味が異なるため、オーラルセックスやアナルセックスが含まれる場合もあります。これらの活動は受精を引き起こしませんが（精子が膣に入ることがない限り）、性感染症を防ぐためにコンドームをお勧めします。

3.撤退

可用性：使用可能

引き出しは、より一般的にはプルアウト法として知られています。これは、精子が雌の卵子に到達するのを防ぐために、男性が射精前に陰茎を引き抜くときです。避妊の方法としては、一貫して正しく行うことが非常に難しいため、あまり効果的ではありません。精子がまだ卵子に到達し、受胎を引き起こす可能性があります。

この方法はあまり効果的ではありませんが、避妊法をまったく使用しないよりも妊娠を防ぐのに効果的です。

4.男性の避妊薬

可用性：開発中

2018年3月、ピルの形をした男性の避妊オプションに関しては画期的な出来事がありました。国立衛生研究所とユーニスケネディシュライバー児童保健人間開発研究所の科学者発表彼らはウンデカン酸ジメタンドロロンを含む男性用ピルの予備試験を完了したこと（ DMAU ）。彼らの研究の過程で、100人の健康な男性が1日量のDMAUを服用し、28日後に効果的な避妊が観察されました。彼らの研究では、この薬は男性の参加者によって十分に許容され、28日後には去勢レベル近くまで出産することが減少したことが判明しました。

この薬は、テストステロンなどの男性ホルモンのレベルを低下させ、精子細胞の形成を阻害することによって機能します。ケンドラ・セグラ博士、理事会認定のOBGYNは、ウンデカン酸ジメタンドロロン（DMAU）は、FSHとLHを抑制し、テストステロンと精子の産生を減少させるアンドロゲン/アナボリックステロイド/プロゲステロンの1日1回の錠剤であると説明しています。彼女は、腎臓、肝臓、性欲、および[そして]うつ病に対する長期的な影響を評価することが現在臨床試験中であると言います。

他の臨床研究も調査しています DMAUの注射可能なバージョン。ただし、FDAによる医薬品承認プロセスが長いため、これが市場に出回らない可能性があります。

5.男性の避妊ショット

可用性：開発中

CONRADと世界保健機関が後援した2016年の研究では、注射によって男性に送達されたホルモンの組み合わせが避妊に有効であるかどうかを調べました。しかし、ショットに起因する重篤な副作用と気分障害のため、研究は早期に終了しました。

ショットには、長時間作用型のプロゲスチンであるノルエチステロンエナント酸（NET-EN）と、アンドロゲンであるテストステロンウンデカノエート（TU）が含まれていました。男性の参加者は避妊の形として8週間ごとにショットを与えられました。結果示した注射は精子の生成をほぼ完全に阻害するのに効果的でしたが、副作用は重すぎて研究を続けることができませんでした。男性の参加者は、にきび、注射部位の痛み、性欲の増加、勃起不全、および気分障害を経験しました。

ここ数ヶ月、インドの研究者は、RISUG（指導下での精子の可逆的阻害）と呼ばれる注射可能な男性用避妊薬の臨床試験を完了しました。セグラ博士によると、これは精子を不活性化するゲル状の注射です。 RISUGは、男性の精管にポリマーゲルを注入して、精子細胞が体から出ないようにすることで機能します。これは男性を殺菌し、妊娠を防ぎます。 1回の注射は最大13年間有効であり、必要に応じて、ゲルを溶解するように作用する別の注射によって元に戻すことができます。 RISUGは、永続的な外科的精管切除を望まない男性に大きな期待を寄せています。試験には300人以上の男性被験者が含まれ、97％を超える妊娠予防の成功率が得られました。現在、インドでの規制薬の承認待ちです。

米国では、RISUGをベースにした避妊法であるVasalgelが開発中です。裁判が成功した場合、Vasalgelがいつ米国市場に参入するかは不明です。

6.男性の避妊ジェル

可用性：開発中

と呼ばれる避妊ジェルネストロン-テストステロン（NES / T）は10年以上作業を続けており、男性にとって非常に効果的なホルモン避妊薬となる可能性があります。ゲルはゴナドトロピンホルモンをシャットダウンし、精巣でのテストステロン産生を減らします。これは精子数を減らす働きをし、それが今度は妊娠を防ぎます。 FDAが毎日肩に適用することを推奨しているゲルは、2012年に精子の生成を抑制するのに効果的であることが示されました調査 99人の男性の。別の臨床試験 2018年に開始されました。

食品医薬品局（FDA）が要求する厳格な安全性試験と承認プロセスのため、この薬はしばらくの間市販されていない可能性があります。ゲルは2022年までに臨床試験プロセスを完了すると予想され、その後、薬剤をより大規模な第III相試験に移行することが決定されます。

7.精管切除

可用性：外科的処置として利用可能

男性に最も一般的に使用されている避妊オプションの1つは、精管切除術です。精管切除は外科的滅菌を伴います。これは非常に効果的ですが、永続的であると見なされるべきです。場合によっては元に戻すことができますが、すべてではありません。元に戻すことができたとしても、精管切除が最初に完了してからの時間の長さによっては、妊娠の可能性が低下します。精管切除では、睾丸から精子を運ぶチューブが切断され、密封されます。これは、男性が受胎目的で無菌状態にされることを意味します。精子は睾丸にとどまり、精液から出て、最終的には体に吸収されます。

精管切除はリスクの低い一般的な手技であり、通常はオフィスで行われます。手技を行った後に発生する可能性のある副作用には、出血、腫れ、あざなどがあります。より重篤な合併症はまれです。精管切除は妊娠を防ぐのに非常に効果的ですが、性感染症を予防することはできません。

8.非外科的精管切除

可用性：使用可能

新しい革新は、精管切除の非外科的方法をもたらしました。これは、非外科的精管切除の場合です。従来の精管切除術と同じように、精管は精子が睾丸から離れるのを防ぐために切断されます。ただし、アプローチは異なり、メスを使用して陰嚢を切開する代わりに、特別なツールを使用して皮膚に小さな穴を開けます。次に、このツールは皮膚を優しく伸ばし、開口部が精管に到達できるようにします。これにより、出血が少なくなり、合併症が少なくなり、ステッチが不要になり、回復が早くなります。

男性の避妊を市場に出すための課題

他の新しい医療と同様に、新しい形の避妊薬を市場に出すことは重要な課題です。米国での医薬品の市場承認を得る上での主な課題は、厳格な臨床試験を実施するために必要な時間と費用の投資です、とAmber Cann、Pharm.Dは述べています。との所有者金星の活力。創薬から試験の最終段階まで、20年から数億ドルかかる可能性があります。彼女は、大きな市場を持たない薬は研究するのにさらに苦労していると付け加えました。

他の新薬と同様に、一般の人々が使用するのに十分安全で効果的であると見なされるには、副作用に対処する必要があります。男性の避妊に関しては、別のハードルは、製品が既存の避妊の形態と同じくらい効果的である必要があることです（ホルモン避妊薬やIUDを含む女性の避妊のためにすでに存在する多くのオプションなど）。