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あなたは毎日アスピリンを服用する必要がありますか？

医薬品情報

米国の主要な殺人者である心臓発作や脳卒中などの心血管イベントを予防するための簡単で効果的な方法として、心臓病専門医は毎日低用量のアスピリンを服用することを長い間推奨してきました。アスピリンには抗凝血能力があり、動脈内の血流を遮断して心血管疾患を引き起こす可能性のある血栓の形成と戦います。

として知られている2つの最近公開された研究アセンドそして到着は、特に初めて心臓発作や脳卒中を起こすリスクを減らす方法としてアスピリンを使用する何百万人もの健康な人々にとって、この推奨事項に疑問を投げかけています。これらの研究に照らして、米国心臓協会（AHA）と米国心臓病学会（ACC）は最近、毎日のアスピリン使用に関する推奨事項を改訂しました。多くのアメリカ人、特に健康な高齢者や出血のリスクがある人にとっては危険であることに注意してください。メリットを上回ります。

毎日アスピリンを服用している健康な人の心血管イベントの減少なしに、より多くの死とより多くの出血を示す研究があります、とジョンズホプキンス大学医学部の予防心臓学の副所長であり執筆委員会も務めたエリンミコス医学博士は言いますのために心血管疾患の一次予防に関する2019AHA / ACCガイドライン。心臓病の病歴がない、または心臓病の特定の危険因子がない人では、毎日のアスピリンの使用は、善よりも害を及ぼす可能性があります。

毎日のアスピリンと心臓病

最も心臓発作とストロークはの結果です血流が遮断された、AHAによると。これは、コレステロール、細胞廃棄物、カルシウム、その他の製品で構成される脂肪性物質であるプラークが動脈壁に蓄積したときに発生します。プラークは動脈を狭くし、血液が通過しにくくします。破裂したプラークはまた、動脈に留まってそれらを詰まらせる可能性のある血栓の形成を引き起こす可能性があります。心臓への血流が影響を受けると、心臓発作が起こる可能性があります。脳への血流が制限されている場合、脳卒中が発生する可能性があります。

アスピリンは、技術的には抗血小板薬として知られています。血小板は、血栓を助ける小さな血球です。アスピリンは血液を薄くし、その凝固メカニズムを妨害するため、血栓が形成されて動脈が詰まる可能性が低くなります。いくつかの研究はアスピリンが血圧を下げることができることを示唆していますが（高血圧は心血管疾患の危険因子です）、専門家は研究がうまく行われておらず、結果が矛盾していると警告しています。

毎日のアスピリン使用の利点

5人に1人 AHAによると、心臓発作を1回経験した人は、5年以内に別の心臓発作で入院する予定です。医師は、心臓病の病歴のある人に低用量のアスピリンを使用することを推奨しています。 20万人以上の200の研究 —2回目の心血管イベントが発生する可能性が低くなることを示しています。接続を指摘する最初の研究の1つはに印刷されました ランセット 1988年に、心臓発作や脳卒中の直後に1か月間の低用量アスピリンの使用が開始されたことを示しました 1,000人の患者で25人が死亡し、10〜15人の致命的でない心血管イベント。

アスピリンの他のいくつかの利点は何ですか？

特定の癌、特に結腸癌の発生率を低下させるようですが、より多くの研究が必要です。
広く入手可能で、かなり安価です。

毎日のアスピリン使用のリスク

アスピリンは無害な薬のように見えるかもしれませんが、実際、その使用には副作用があります。

ジャーナルに掲載された研究によると PLoS One、 アスピリンの使用は、胃腸出血のリスクを高めます 40％。また、大規模な心臓発作よりも腸の出血が望ましいと思うかもしれませんが、もう一度考えてみてください。

アスピリンを服用するのには確かに正当な理由がありますが、それは完全に良性の薬ではありません、とメモクリスティーナウィー、MD 、MPH、ハーバード大学医学部の助教授であり、最近の共著者論文に掲載されました内科の年報心血管疾患の一次予防のためのアスピリン使用の有病率について。中年以下で健康な場合は、出血性潰瘍から回復できる可能性があります。しかし、虚弱な人や根本的な問題を抱えている高齢者の場合、その出血性潰瘍は大量の血液を失う原因となる可能性があり、酸素を運ぶ血液を得るのに心臓がはるかに困難になるため、実際に心臓発作を引き起こす可能性がありますあなたのシステムに。

消化管出血は重大である可能性がある、とミコス博士は付け加えます。それは貧血につながる可能性があり、あなたの心臓に多くのストレスをかける可能性があります。出血は些細なことではありません。それは多くの罹患率と死亡率を引き起こす可能性があります。

この出血リスクの増加のために、 AHA / ACCガイドライン心血管疾患の一次予防に関する研究は、アスピリンの使用に関して変更されました。すでに心臓発作や脳卒中を起こした人は、別の心血管イベントを防ぐために毎日低用量のアスピリンを使用することをお勧めしますが（ステントを持っている人やバイパス手術を受けた人と同じ）、心臓を持っていない人とは状況が異なります疾患。新しいガイドラインでは、内出血のリスクが高い特定のグループで心臓発作や脳卒中を予防するためにアスピリンを使用しないようにアドバイスしています。

高リスクの患者は次のとおりです。

最初の心臓発作や脳卒中を予防しようとしている70歳以上の人
症状（潰瘍など）がある、または薬を服用している（などの）あらゆる年齢の人抗凝固薬または非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAIDSなどイブプロフェン）出血のリスクを高める可能性があります。

心臓病と診断されていないが、喫煙や糖尿病など、心臓病の主要な危険因子がある場合はどうなりますか？アスピリンの使用は適切かもしれませんが、実際のリスクを評価および定義するには医師の助けが必要です。アスピリンの服用をやめるようにアドバイスされた場合でも、健康上のリスクについて心配する必要はありません。アスピリンの冷たい七面鳥を止めても危険はないはずだとミコス博士は言います。

あなたは一日にどれくらいのアスピリンを取るべきですか？

アスピリンと心臓発作の予防を取り巻く研究のほとんどは、1日あたり75〜100 mgと定義されている毎日の低用量アスピリン（赤ちゃんは一般にアスピリンを服用してはならないため、誤った名称である赤ちゃんアスピリンと呼ばれることもあります）に焦点を当てています。に発表された研究によると BMJ 、この低用量は、二次心臓発作や脳卒中の予防に高用量と同じくらい効果的であることがわかりました。

ただし、タブレットを入手する前に、医療提供者と話し合ってください。あなたの病歴はあなたを毎日のアスピリン療法の不適切な候補者にするかもしれません、あるいはあなたの医者はあなたが心臓病を治療するスタチンと他の薬によってよりよく役立つと思うかもしれません。

アスピリンを使用するかどうかは、医師と話し合う必要があることです、とミコス博士は警告します。アスピリンのような薬が店頭で入手できるからといって、それが安全または適切であるとは限りません。あなたが取るすべてをあなたの医者と話し合ってください。