デキサメタゾンの副作用とそれらを回避する方法
医薬品情報デキサメタゾンの副作用 | 深刻な副作用 | 副作用はどのくらい続きますか？ | 警告 | 相互作用 | 副作用を回避する方法
デキサメタゾンは、腫れ、アレルギー反応、ショック、関節炎障害、重度の皮膚障害、眼疾患、血液障害、呼吸器障害、消化器系障害、白血病、リンパ腫、自己免疫障害、複数を含むさまざまな病状を治療する一般的なジェネリックステロイド薬です硬化症、および頭の怪我。
デキサメタゾンは、重度のコロナウイルス（COVID-19）感染症の第一選択治療薬でもあります。経口または注射で投与されます。目の状態の場合、デキサメタゾンは点眼薬として適用するか、インプラントとして眼に注射するか、徐放性インサートとして下まぶたに取り付けることができます。また、耳の状態に合わせて点耳薬として投与されます。
デキサメタゾンは、コルチコステロイド（または糖質コルチコイド）と呼ばれる薬のクラスに属しています。コルチコステロイドは、一部のアスリートが乱用するアナボリックステロイドのクラスとは異なります。デキサメタゾン薬のような薬は、主に腫れを軽減したり、免疫系を抑制したりするために使用されます。ただし、この薬を服用すると、いくつかの一般的な副作用と薬物相互作用があります。
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デキサメタゾンの一般的な副作用
デキサメタゾンには、一般的に経験される多くの副作用があります。これらには以下が含まれます：
- 神経系の変化
- 気分のむら
- 不安
- うつ病。
- めまい
- めまい
- 頭痛
- 消化器系の問題
- 吐き気
- 嘔吐
- 食欲の変化
- 腹部の不快感
- 皮膚の問題
- にきび
- 発疹
- 顔の赤み
- 皮膚が薄くなる
- 皮膚の色素沈着の変化
- 発汗の増加
- 不要な発毛
- 皮膚の下の出血の問題
- 液体および電解質の乱れ
- 高血圧
- 体液貯留（浮腫）
- ナトリウムの保持
- 低カリウム
- ホルモン障害
- 生理不順
- 耐糖能の低下
- クッシング症候群（長期使用）
- 筋肉と骨の問題
- 筋肉量の減少
- 筋力低下
- 目の問題
- 遅い創傷治癒
- 注射部位反応
デキサメタゾンの重篤な副作用
デキサメタゾンの最も深刻な副作用は次のとおりです。
- 免疫系障害
- 免疫抑制
- 感染症
- 神経系の変化
- ステロイド誘発性精神病、躁病、またはうつ病
- 発作
- 視神経乳頭の腫れに伴う頭蓋内圧の上昇（偽腫瘍大脳）
- 消化器系の問題
- 消化性潰瘍
- ミシン目
- 膵炎
- 潰瘍性食道炎
- 液体および電解質の乱れ
- アルカリ性の血
- 高血圧（高血圧）
- うっ血性心不全
- ホルモン障害
- 潜在性糖尿病の出現または既存の糖尿病の悪化
- 副腎機能不全
- 長期使用による子供の成長抑制
- 筋肉と骨の問題
- 腱断裂
- 骨の死
- 長期使用による骨粗鬆症
- 骨折
- 目の障害
- 長期使用による緑内障
- 長期使用の結果としての白内障
- 眼球突出
- 腫瘍崩壊症候群 がん治療に使用する場合
まれに、デキサメタゾン 深刻な副作用を引き起こしました 失明、脳卒中、麻痺、さらには脊髄に注射されたときの死など。
デキサメタゾンの副作用はどのくらい続きますか？
半減期は 4時間 （体が半分の用量を排除するのにかかる時間）、20mgの用量が約24時間で体から排除されます。気分の変化や不安など、デキサメタゾンの一時的な副作用の多くは、その時までになくなります。
デキサメタゾンは皮膚に直接塗布されませんが、長期間使用すると皮膚に影響を与える可能性があります。これらの副作用は、投薬が中止された後、解消するのに時間がかかる場合があります。皮膚の菲薄化のようないくつかのそのような反応は治療することができます。ただし、色素の変化やストレッチマークは永続的である可能性があります。
より深刻な副作用は、解決に時間がかかる場合があります。消化性潰瘍、穿孔、骨折、腱断裂、白内障、緑内障は長続きし、多くの場合、治療が必要になります。デキサメタゾンの長期使用によって引き起こされる副腎機能不全 解決するのに数ヶ月かかる可能性があります 。うっ血性心不全などの最も深刻な副作用のいくつかは、生涯続く可能性があります。
デキサメタゾンの禁忌と警告
デキサメタゾンは幅広い病状に使用されており、非常に深刻なものもあります。ただし、医師または医療提供者は、特定の既存の状態の人々にデキサメタゾンを使用することを避ける必要がある場合があります。
デキサメタゾンは、次のような人には使用されません。
- 全身性真菌感染症
- デキサメタゾンまたはコルチコステロイドに対する既知の過敏症
- 脳マラリア
デキサメタゾン点眼薬、インプラント、または注射は、次のような人には決して使用されません。
- 眼のウイルス感染症、マイコバクテリア感染症、または真菌感染症
- 緑内障
- 後部水晶体嚢の破れまたは破裂
デキサメタゾン点耳薬は、次のような人には決して与えられません。
- ドラムメンブレンの穿孔
- 耳の真菌感染症
他の状態の人々は、デキサメタゾンを服用しているときに問題に遭遇する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 感染症： デキサメタゾンは既存の感染症を悪化させる可能性があるため、活動性または潜伏性感染症の患者、特に結核または眼のヘルペス感染症の患者を監視する必要があります。
- 免疫システムの低下： デキサメタゾンは免疫系を抑制するため、免疫力が低下している人に薬を投与する場合は注意と監視が必要です。
- 高血圧： デキサメタゾンは血圧を上昇させるため、高血圧の治療を受けている人は、定期的に血圧を監視し、医療提供者が適切と判断した高血圧治療を調整する必要があります。
- 胃腸穿孔のリスクがある状態： デキサメタゾンは、消化性潰瘍疾患、憩室炎、非特異的潰瘍性大腸炎、または新鮮な腸吻合を患っている人の胃腸穿孔のリスクを高めます。
- うっ血性心不全： デキサメタゾンは、高血圧、体液貯留、ナトリウム貯留を引き起こし、心不全またはその症状を悪化させる可能性があります。
- 心臓発作： 最近心臓発作を経験した人では、コルチコステロイドの使用は心臓壁の破裂を引き起こす可能性があります。
- 精神障害： デキサメタゾン 悪化する可能性があります 既存の情緒不安定または精神病傾向。
- 骨粗鬆症： コルチコステロイドは骨量減少を引き起こし、既存の骨粗鬆症を悪化させる可能性があります。
- 糖尿病： デキサメタゾンは糖尿病を悪化させる可能性があるため、血糖値のモニタリングが必要です。
- 重症筋無力症： デキサメタゾンおよび他のコルチコステロイドは重症筋無力症の標準的な治療法ですが、この薬は筋肉損傷のリスクを高めます。
- 甲状腺機能亢進症： 甲状腺機能亢進症は、デキサメタゾンを分解する体の能力をブロックし、副作用のリスクを高める可能性があります。
- 肝硬変： 肝硬変はまた、デキサメタゾンを分解する体の能力をブロックします。
- 腎臓の問題： デキサメタゾンおよび他のコルチコステロイドは、腎臓の問題を悪化させる可能性があります。
過剰摂取
デキサメタゾンの過剰摂取は生命を脅かすとは見なされません。過剰摂取が疑われる場合は、症状がなくても救急医療を受けてください。嘔吐を誘発しようとしないでください。デキサメタゾン点眼薬の過剰摂取が疑われる場合は、病院または毒物ヘルプラインに連絡し、通常の生理食塩水で目を洗い流してください。
虐待と依存
デキサメタゾンは身体的依存を引き起こす可能性があり、 ステロイド離脱 副腎不全による。コルチコステロイドは、体の副腎、つまり天然のコルチコステロイドの産生に関与する器官を捨てることができます。大量投与または長期使用後に薬が突然中止されると、副腎は正常なホルモン機能を発揮できなくなります。これは副腎機能不全と呼ばれる状態です。症状には、頭痛、吐き気、発熱、嗜眠、筋肉痛、食欲不振、体重減少、全身倦怠感などがあります。ステロイドの離脱を避けるために、薬を中止する必要がある場合、人々はしばしば着実に減少する用量を与えられます。
コルチコステロイドの誤用と乱用 文書化されています 皮膚に適用される市販のステロイド外用薬と処方薬のステロイド外用薬の両方に使用できます。皮膚に塗布されていないデキサメタゾンは、一般的に誤用されていません。
子供達
デキサメタゾンは、大人と同じように子供にも安全で効果的です。大人と同様に、子供は定期的に血液と眼圧だけでなく、感染の兆候、潰瘍、ホルモンの問題、およびその他の考えられる副作用について監視されます。しかし、デキサメタゾンは子供の成長を抑制します。医師は、可能な限り低い用量を使用し、身長と体重を監視することをお勧めします。
妊娠
胎児に対するデキサメタゾンの効果は十分に研究されていませんが、デキサメタゾンは 新生児に口蓋裂を引き起こしました動物実験中 。妊娠中にデキサメタゾンを使用するという決定は、薬物を使用するリスクと使用しないリスクのバランスをとる必要があります。
母乳育児
授乳中の女性はデキサメタゾンを服用しないでください。デキサメタゾンは、授乳中の母親の母乳に含まれています。乳児の成長や自然なコルチコステロイド産生を妨げる可能性があります。デキサメタゾンまたは母乳育児は中止する必要があります。
高齢者
65歳以上の人々におけるデキサメタゾンの安全性または有効性を判断するための十分な研究はありません。実際には、デキサメタゾンは、通常、可能な限り低い用量から開始することにより、高齢者に慎重に使用されます。
デキサメタゾンの相互作用
デキサメタゾンは、注射、経口摂取、または眼の表面に塗布されます。経口摂取する場合、デキサメタゾンは胃の炎症を避けるために食物と一緒に摂取するのが最善です。ただし、グレープフルーツやグレープフルーツジュースは避けることが重要です。グレープフルーツには、体のデキサメタゾンの代謝を妨げる物質が含まれています。これにより、血流中の薬物の濃度が上昇し、その結果、副作用のリスクが高まる可能性があります。
デキサメタゾンには、その有効性を妨げたり、副作用のリスクを高めたりする可能性のある多くの潜在的な薬物相互作用があります。
- 生ワクチン-禁忌： デキサメタゾンを服用している人は、たとえワクチンが弱くなったとしても、生ワクチンを決して与えられるべきではありません。デキサメタゾンは免疫系を抑制するため、生ワクチンは深刻な感染症を引き起こす可能性があります。
- その他の禁忌薬： いくつかの薬は、さまざまな理由でステロイドと一緒に使用されることはありません。これらの薬は次のとおりです。
- デスモプレシン
- ミフェプリストン 、コルチコステロイドが長期間投与されている場合
- edurat （リルピビリン）、デキサメタゾンを複数回投与した場合
- デキサメタゾンの副作用の可能性がある免疫システムが低下している人には、Imlygic（talimogene laherparepvec）が投与されることはありません。
他のワクチン、糖尿病および心臓薬、利尿薬、NSAID、抗コリンエステラーゼ薬、CYP3A4阻害剤および誘導剤、抗凝血剤、および一部の経口避妊薬も禁止されています。デキサメタゾンを服用する前に、医療提供者に確認してください。
デキサメタゾンの副作用を回避する方法
1.指示に従ってデキサメタゾンを服用します
処方された用量を服用してください。投与量を増減しないでください。デキサメタゾンを中止したり、自分で用量を減らしたりすると、不快な、あるいは深刻な副作用を引き起こす可能性があります。有効性や副作用が問題になる場合は、投与量を調整する前に医療提供者に相談してください。
2.予定通りデキサメタゾンを服用します
一部の人々は、医療提供者からデキサメタゾン注射を受けます。それらは一度またはスケジュールで与えられるかもしれません。注射の予定はすべて守ってください。
デキサメタゾンの他の形態については、医療提供者が投薬スケジュールを提供します。錠剤や経口液剤の場合、通常、1日1回または2回服用します。デキサメタゾン点眼薬の初期投与スケジュールは1時間に1回で、最終的には1日3〜4回に低下する可能性があります。点耳薬は、1日3〜4回の投与のスケジュールがあります。これらは複雑な服用スケジュールになる可能性があるため、服用を逃さないように、アラーム、投薬日記、またはスマートフォンアプリを使用してください。
服用し忘れた場合の対処法については、医師、薬剤師、またはその他の医療専門家に相談してください。
3.すべての病状と投薬について医師に伝えます
副作用のリスクがあるため、デキサメタゾンを処方または調剤している医療専門家に、次のようなすべての病状と投薬について知らせてください。
- 現在または過去の病状、特に
- 真菌感染症
- 結核、マラリア、またはヘルペス眼の感染症
- 現在または最近の感染
- はしかまたは水痘への曝露
- 精神疾患
- 糖尿病
- 高血圧
- うっ血性心不全
- 肝疾患
- 腎臓病
- 胃腸の問題、特に胃潰瘍、潰瘍性大腸炎、憩室炎、または最近の腸の手術（腸の吻合）
- 骨粗鬆症
- 緑内障
- 白内障
- 重症筋無力症
- 甲状腺の問題
- 現在服用しているすべての薬、市販薬、サプリメント、特に抗生物質、抗真菌薬、NSAID、または経口避妊薬
- 最近の予防接種
4.すべてのフォローアップの予定を保持します
デキサメタゾンを長期間服用する際の悪影響を最小限に抑えるために、血圧、ホルモン機能、血糖値、感染の兆候、およびコルチコステロイドの使用によって引き起こされる可能性のあるその他の問題を監視するために、フォローアップの訪問とテストが必要になる場合があります。これらのフォローアップ訪問は、深刻な問題になる前に問題を見つけることができるので、必ず予約に立ち会ってください。
5.市販のNSAIDを避ける
アスピリン、ナプロキセン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、デキサメタゾンと一緒に服用すると胃腸障害のリスクを高める可能性があります。
6.投薬記録カードを携帯する
デキサメタゾンは、さまざまな潜在的に危険な薬物相互作用を伴う、不可欠で命を救う薬です。服用しているすべての薬とその投与量および投薬スケジュールが記載された医療記録カードを常に携帯してください。
リソース：
- 絶食および摂食条件下の健康なボランティアにおける経口デキサメタゾン、4 mg、および20 mg錠の安全性、バイオアベイラビリティ、および薬物動態の比較：無作為化非盲検3ウェイクロスオーバー試験 、 臨床リンパ腫、骨髄腫、および白血病
- デキサメタゾン処方情報 、米国国立医学図書館
- デキサメタゾン 、Epocrates
- デキサメタゾン化合物の概要 、米国国立医学図書館
- デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射、溶液処方情報 、米国国立医学図書館
- デキサメタゾンリン酸ナトリウム溶液/ドロップ処方情報 、米国国立医学図書館
- デキセンザ処方情報 、米国国立医学図書館
- Ozurdex処方情報 、米国国立医学図書館
- ステロイド離脱症候群：影響、病因、および治療のレビュー 、 Journal of Pain and Symptom Management
- Viadox処方情報 、米国国立医学図書館
