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PCOSとは何ですか?

PCOSとは何ですか?健康教育

ミック・ジャガーが彼の動きを見せてくれている間、私の友人と私は音楽と一緒に悲鳴を上げて歌い、光景を取り入れていました。そしてそれが起こりました。私の手があごを磨いた、そして私はその最初の剛毛を感じた。私は14歳でした。足を剃り始めたばかりでした…本当に顔から髪の毛が生えているのでしょうか?ミックが満足を得ることができないことを嘆きながら、私はコンサートの残りを4分の1インチの侵略者を熱心に摘み取って過ごしました。これは私が持っていた私の最初のヒントでした 多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS)、出産可能年齢の女性によく見られるホルモン障害。

PCOSとは何ですか?

PCOSは、内分泌系と生殖器系が関与するホルモン状態です。それ 5%から13%の影響 15〜44歳の女性の場合、卵巣の肥大や小さな卵巣嚢胞を引き起こす可能性があります。私の人生で他に何人の女性が同じ状態にあるかを発見したのは、10代の年配の人と診断されてからでした。多くの女性が認識しているよりも一般的です。



PCOSの最初の兆候は何ですか?

PCOSの症状は人によって異なります。と誰か PCOS 次の一部またはすべてを示す場合があります。



  • 月経がない、月経が頻繁に見落とされる、大量の出血、排卵のない出血などの不規則な月経期間
  • 体重増加または肥満
  • 体重を減らすのが難しい
  • 出産の問題または不妊
  • 骨盤の痛み
  • 顔、胸、胃、太ももなどの領域での過度の発毛-多毛症と呼ばれることもあります
  • 油性肌
  • にきび、特に重症、遅発性、および/または市販の治療にうまく反応しない場合
  • 黒色表皮腫(暗く、厚く、ビロードのような皮膚のパッチ)、首、脇の下、鼠径部、その他の部位のひだに見られる

PCOSの原因は何ですか?

PCOSの原因は不明です、と説明します アン・ピーターズ 、メリーランド州ボルチモアのMercy MedicalCenterにあるTheGynecologyCenterの産婦人科医および外科医。 PCOSは、一部は先天性(遺伝性)で、一部は環境性であると考えられている複雑な病気です。 PCOSは家族で実行できます。 PCOSの患者の約4人に1人は、PCOSと診断された母親もいます(一部の研究では、この数はさらに多くなっています)。

遺伝的および環境的要因が疑われますが、 ジェフリー・クライ インディアナ州フォートウェインのOB / GYNであるMDは、PCOSを引き起こす遺伝的関連または特定の環境物質を決定的に示した研究はないと指摘しています。



私の場合と同様に、PCOSは通常青年期に発症しますが、ピーターズ博士によると、脳、卵巣、そして子宮は成熟します。

経口避妊薬は症状を覆い隠し、不正確な検査結果を引き起こす可能性があり、PCOSの発症と診断の間に遅延を引き起こします。 PCOSは、患者が避妊法をやめるか、妊娠しようとするときに不規則な期間に気付くまで診断されない可能性があるとピーターズ博士は説明します。 20代。

メイヨークリニック PCOSで潜在的に役割を果たす危険因子として、高インスリンレベル(血糖値、過剰なアンドロゲン産生、および軽度の炎症のバランスをとるホルモン)について言及していますが、正確な原因は現在のところ不明です。



PCOSは深刻ですか?

過剰な髪やにきびなどのPCOSのいくつかの症状は美容上の問題ですが、PCOSは他のより深刻な健康上の問題と関連しています。

PCOSの女性は、多くの医学的問題のリスクが高いとピーターズ博士は言います。 [これらには]メタボリックシンドローム(高血圧、脂質異常、肥満などの一連の診断)、インスリン抵抗性と2型糖尿病の発生率の上昇、心臓病、不妊症、子宮/子宮内膜が含まれます【子宮内膜】癌。

その他の合併症には以下が含まれる場合があります 睡眠時無呼吸、非アルコール性脂肪性肝炎(肝臓の脂肪蓄積によって引き起こされる重度の肝臓炎症)、妊娠糖尿病、流産または早産。



これは、PCOSのすべての女性がこれらの状態を発症することを意味するわけではありませんが、健康リスクの増加は、PCOSの治療が重要であることを意味します。ピーターズ博士は、PCOSは生涯にわたる病気であると指摘しています。

PCOSはメンタルヘルスにも影響を与える可能性があります。うつ病と情緒障害は、カウンセリング、集団療法、および/または必要に応じて投薬によって治療せずに放置してはならない重大な問題である、とクライ博士は言います。



調査 コロンビア大学看護学部教授ナンシー・リーム、MSN、Ph.D。によって監督され、 Journal of Behavioral Health Services&Research 月経不順が精神医学的問題に最も関連する症状であることがわかりました。

PCOSはどのように診断されますか?

最初のステップはあなたの医療提供者に会うことです。あなたの一般開業医は始めるのに良い場所です。症状と必要な治療に応じて、かかりつけ医は女性の健康医師または産婦人科医、内分泌科医、皮膚科医などの他の専門医に診てもらうようにあなたを送ることがあります。



あなたの医者はあなたの症状とそれらがどのくらいの期間存在していたか、そしてあなたがどの薬を服用しているかについて尋ねるかもしれません。彼らはまた、特に高レベルのアンドロゲンをチェックするために、血液検査のためにあなたを送るかもしれません、すなわちテストステロン(男性ホルモン)。

卵巣嚢胞をチェックするための超音波検査も勧められる場合があります。 PCOSを持っていない女性も嚢胞を持っている可能性がありますが、12人未満は診断の基準を満たしていません。 書き込み シダーズ・シナイの産婦人科助教授であり、PCOSを専門とする生殖内分泌学者であるジェシカ・チャン博士。



チャン博士はまた、PCOSの女性の中には嚢胞がまったくない人もいると指摘しています。私は診断時とその後何年もの間このカテゴリーに分類されました。私の主治医は、PCOSは症候群であるため、他の症状が存在する場合、PCOS診断を行うために卵巣嚢胞が存在する必要はないと説明しました。

チャン博士は、PCOS診断の基準を、以下の2つ以上を提示するものとして挙げています。

  • 排卵の失敗による不規則な、重い、または月経の失敗(これは不妊の原因となる可能性があります)
  • アンドロゲンの通常より高いレベルの兆候。これには、男性が通常髪を育てる場所(顔、胸、背中など)の過剰な体毛、または脱毛が含まれる場合があります。アンドロゲンレベルは、血液検査によってもチェックできます。
  • 超音波で示される12個以上の卵巣嚢胞(通常の卵胞よりも大きい)。

テストのリストは通常​​、他のホルモン障害の存在を除外するために注文されます。

PCOSは治癒できますか?

残念ながら、PCOSの治療法はありませんが、それはその状態と診断された人々が苦しむ必要があるという意味ではありません。 PCOSの症状は、投薬やライフスタイルの変更によって非常にうまく管理されているとピーターズ博士は説明します。 PCOS患者が経験する不妊症でさえ、治療によってうまく克服することができます。

PCOSはどのように扱われますか?

PCOSの症状は、ライフスタイルの変更、投薬、および(まれに)手術の3つの方法の1つまたは組み合わせで治療されます。

ライフスタイルの変化

ライフスタイルの変化と体重減少は、PCOSの治療において重要であるとピーターズ博士は言います。

減量と健康的な食事は最も効果的な非薬用治療であるとCly博士は言い、PCOSの改善は、総体重の5%を超える減量から始まります。症状の改善はさらに大きく、体重が減ります。

シダーズ・シナイに関する彼女の記事の中で、チャン博士は、PCOSの患者は、週に3〜4日の30〜40分の運動を含めて活動を続けることを推奨しています。彼女はまた、低炭水化物ダイエットを採用することを提案しています。 PCOSの女性は、他の女性ほど簡単に炭水化物を処理できるとは限りません。砂糖のような精製された炭水化物が多すぎると、インスリン抵抗性と体重増加につながる可能性があると彼女は言います。

投薬

最も一般的な薬は 避妊ホルモン 錠剤やパッチやリングの形で、それらは月経周期を制御するので、そしてそれらは循環するテストステロンの量を減らすので、それは髪の成長にも役立ちます、とクライ博士は言います。

メトホルミン 、主に2型糖尿病患者の高血糖を制御するために使用される薬、およびその他の糖尿病薬は、インスリン抵抗性を低下させるため、PCOSに処方されることがあります。食品医薬品局(FDA)がPCOS治療の承認を求めていないため、適応外薬として使用されています。しかし、肯定的な臨床研究データでは、それは非常に一般的に使用される薬です。長期的な研究では大きなメリットが示されていないため、クライ博士はそれらを推奨していません。クライ博士は1つの例外を指定しますが、女性が妊娠しようとしている場合、メトホルミンをクロミッドまたはレトロゾールに追加すると、(排卵刺激薬)クロミッド/レトロゾール単独の場合よりも妊娠の可能性が3倍高くなります。

関連: 適応外PCOS治療のためのメトホルミンの使用

クライ博士とピーターズ博士は両方とも言及している スピロノラクトン 男性ホルモンレベルを低下させるために、単独で、または他の薬と組み合わせて効果的であるとして;しかし、クライ博士は、女性がそれを服用している間に妊娠した場合、男性の乳児に性器の異常のまれなリスクがあると警告しています。したがって、患者は避妊をしている必要があり、電解質を監視するための血液検査が日常的に必要です。

不要な髪の場合、ピーターズ博士は提案します エフロルニチン塩酸塩クリーム (脱毛を抑制するために使用できる局所薬)ワックスがけ、シェービング、または電気分解/レーザー脱毛などの脱毛方法に加えて、オプションとして。

ピーターズ博士はまた、高コレステロールの問題、糖尿病、睡眠時無呼吸、脂肪肝疾患、PCOSのある人によく見られる症状は、PCOSのない人と同じように扱われると述べています。

出産の問題に​​ついては、クライ博士とピーターズ博士が述べた薬に加えて、医師はレトロゾールまたはゴナドトロピンを勧めることがあります。

レトロゾール エストロゲンの産生を遅らせ、排卵に必要なホルモンである卵胞刺激ホルモン(FSH)を体に生成させます。ながら 国立小児保健発達研究所が支援する研究 レトロゾールは、排卵を引き起こし、出生率を改善するのにクロミフェンよりも効果的であることがわかりました。動物でのレトロゾールの研究は、妊娠中に使用すると先天性欠損症を引き起こすことを示しています。妊娠中の女性を対象としたこの薬の研究はありません。適応外治療でもあります。

ゴナドトロピン 排卵を引き起こすホルモンです。それらは注射として与えられます。この治療は多胎妊娠のリスクが高いため、医師は治療中にあなたの体を監視するために、より多くの検査と超音波を注文する場合があります。

手術

PCOSは手術で矯正することはできませんが、一部の手術は特定のPCOS状態に役立つ可能性があります。

肥満、糖尿病、メタボリックシンドロームは、極端な場合、減量手術で管理できるとピーターズ博士は言います。

クライ博士は、胃バイパス手術後にかなりの体重が減った女性は、ほぼ正常な期間と症状の正常化を示していると付け加えています。

卵巣掘削 PCOSに関連する不妊症の治療オプションです。最近の研究によると、腹腔鏡下卵巣穿孔、LOD(余分な嚢胞性卵巣組織の一部を除去する)は、クロミッド単独と比較して妊娠しようとすると妊娠率が高くなることが示されています、とCly博士は言います。しかしながら、 ごく最近の研究 そのフェマーラを明らかにした(レトロゾール)妊娠を達成する上でLOD手術と同じくらい効果的でした。さらに、女性が妊娠しようとしていない場合、手術は症状やPCOS所見の改善には役立ちません。

PCOSについて何が有望ですか?

PCOSは一生あなたと一緒にいるかもしれませんが、症状はそうである必要はありません。治療は症状を抑えるのに非常に成功している、とクライ博士は保証します。

チャン博士も安心を提供します :閉経が終わると、エストロゲンとテストステロンのホルモンが自然に低下し、PCOSの症状が改善する可能性があります。障害の各段階を通じて、治癒することはできませんが、症状を管理できることを忘れないでください。

PCOSを取り巻く研究は希望を与え続けています。調査中の回答がもっとあることを知っておくのは良いことであり、そう遠くない将来にPCOSの治療法があることを願っていますとCly博士は言います。

私はまだPCOSを持っており、症状のいくつかを管理する必要があります。また、排卵誘発剤を必要とせずに妊娠した2人の美しい男の子と、PCOSの影響を可能な限り制御または防止するための計画があります。 PCOSの診断は恐ろしいものであり、ローリングストーンズのコンサートで顎の毛を見つけるのと同じくらい恐ろしいものですが、一般的で管理しやすく、PCOSで完全で健康的な生活を送ることができます。