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意識を超えて：増大するPTSDの流行に対して行動を起こす

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メディアで注目を集めているにもかかわらず、軍や戦争の退役軍人、その他のコミュニティの重要なメンバーのPTSDの上昇との闘いにおいてはまだ十分な進歩がありません。本当の変化を起こすために私たちができることは次のとおりです。

ここ数十年の間、心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、米国および世界の多くの地域で一般的な用語になっています。この用語の使用は、性的暴行の生存者や退役軍人（特にアフガニスタンとイラクで奉仕した人々）を含むいくつかの重要な人口統計に影響を与える精神疾患に対する意識の高まりと一致しました。この意識の高まりは価値がありますが、意識だけではPTSDに関連する流行の拡大に対処するのに役立ちません。

PTSDは、人間（そしてその結果として私たちの脳）が外傷性イベントに関連する記憶をどのように記録および保存するかについてのいくつかの微妙な理解を説明する複雑な状態です。同様に、PTSDの症状と症状は、個人の継続的なストレスとトラウマにつながった正確なイベントに応じて、人によって異なります。

あらゆる形態の精神疾患と同様に、PTSDは無視したり、まれに取り消すことができる状態ではありません。による DSM-V （（ 精神障害の診断および統計マニュアル、第5版 ）、アメリカ人の約3.5％は、何らかの形の診断済みまたは未診断のPTSDと一緒に暮らしています。一方、全アメリカ人の約9％は、生涯にわたってPTSD診断を受けます。要するに、PTSDとその人生を変える症状は、今日の社会に広く及んでいます。

近い将来、PTSDを患っている人が自分の症状を効果的に管理する治療を受けることができるようになることが期待されています。しかし、これらの治療法は開発され続けていますが、私たち全員が状態、その症状、および永続的な影響についての理解を深めることができます。これは、PTSDと精神疾患を取り巻くさまざまな汚名や誤解が一般的に明らかになるにつれて、PTSDに関する支持的な言説を促進するのに役立ちます。

PTSDとは何ですか？

本質的に、心的外傷後ストレス障害（PTSDと短縮されることが多い）は、個人の心的外傷後ストレス障害の経験に反応して発症する可能性のある、よく知られており、十分に文書化された精神障害です。この文脈での外傷性の正確な定義は人によって異なりますが、戦争、性的暴行、自動車の衝突の経験がPTSDの症状の一般的なトリガーです。

PTSDは、1か月以上続く苦痛によって分類され、トリガーとなるイベントに直接関係します。その1か月の期間中およびその後、個人は、望ましくない身体的および/または精神的反応を引き起こす、いくつもの不穏な思考や感情に苦しむ可能性があります。時間の経過とともに、未治療のPTSDはほとんどの場合、個人の生活の質に直接影響を及ぼします。この状態に苦しむ人々は、しばしば社会生活の混乱や自殺行動の平均よりもはるかに高いリスクを経験します。

それらは他の形態の精神疾患で発生する可能性がありますが、PTSDはトラウマのトリガーイベントへのいわゆるフラッシュバックに焦点を当てていることで注目に値します。これらのフラッシュバックは、意識的および無意識的な経験の両方として発生し、侵入的な回想と解離性のエピソードにつながります。それらの重大度に応じて、これらのフラッシュバックは、特に公共または他の制御されていない環境での活動に関しては、個人の生活に機能障害を引き起こす可能性があります。

PTSDに関連する危険因子

PTSDは、イベントの永続的かつ非自発的なリコールをトリガーするのに十分な外傷性のイベントの結果として現れる可能性があります。そうは言っても、特定のタイプのトラウマは、PTSDの危険因子として十分に文書化されています。これは、おそらく、それらが個人の生命に対する直接の脅威であるためです。

男性は一般に、外傷性の出来事を経験する可能性が高いと考えられています（おそらく軍隊などの日常的な外傷に関連する分野での歴史的な雇用のため）。そうは言っても、女性は現在、PTSDの発症につながる影響の大きい外傷性イベントを経験する可能性が高くなっています。このような影響の大きい出来事には、家庭内暴力や性的暴行が含まれ、どちらも女性は人生のある時点で犠牲者になる可能性が統計的に高くなっています。

以下は、統計的に有意な数の個人で研究され、PTSDの発症と相関しているカテゴリーです。ただし、個人の生活に同様の出来事があったからといって、PTSDやそのさまざまな症状が発生することを保証するものではありません。重症度と心的外傷後治療は、PTSDが個人に現れる最終的な可能性に影響を与える可能性があります。

家庭内暴力

あらゆる種類の家庭内暴力は、被害者にPTSDの症状を引き起こす可能性があります。これには、家庭内暴力の単一の劇的な事例と、家庭内暴力の長期的なパターンが含まれます。いずれの場合も、個人はフラッシュバックやその他の身体的および精神的症状を経験する可能性が高く、虐待の経験を再現します。

家庭内暴力によって引き起こされるPTSDは、いくつもの出来事や出来事によって引き起こされる可能性があり、そのほとんどは、個人が被害を受けた状況に依存します。たとえば、個人は虐待者の存在下でのみPTSDのような症状を経験する可能性があります。逆に、誰が関与しているかに関係なく、個人は将来の同棲関係でこれらの症状を経験する可能性があります。これらの2つの症状のモードも、相互に排他的ではありません。

レイプと性的暴行

PTSDにつながることが明確に知られているすべての形態のトラウマの中で、レイプ（およびすべての形態の性的暴行）は、経験を通して生き、後でPTSD診断を受けた個人の間で最も高い相関関係を持っています。具体的には、 11.4％性的暴力の生存者と 19％レイプ被害者の多くは、後にPTSDのような症状を報告するか、正式なPTSD診断を受けました。言い換えれば、レイプ被害者の5分の1近くが何らかのPTSDを経験しています。

実際、レイプ被害者のPTSDの重症度と有病率は、この相関関係を可能にする複雑な要因のさらなる研究につながり、研究者はレイプ外傷症候群として知られる状態とその特定の症状を複雑なポストの一種として特定することができました。 -外傷性ストレス障害。この分類は、トラウマの引き金となる出来事の長続きし、逃げ場のない性質を強調するように設計されました。

レイプ被害者にPTSDが現れる可能性は、いくつかの文脈的要因によって悪化する可能性があります。たとえば、体験中に個人が拘束されたり、致命的な脅迫を受けたりした場合、PTSDは将来的に現れる可能性が高くなります。同様に、レイプ被害者は、彼らの暴行が彼らが知っている誰かによって行われた場合、PTSDのような症状を経験する可能性が高くなります。

レイプや性的暴行によって引き起こされたPTSDの人には、極度の孤立感が見られます。社会的および感情的な孤立は多くの形態の精神疾患で文書化されていますが、レイプ関連のPTSDは、被害者非難の悲劇的な可能性のために、さらに深刻な孤立の負担を負っています。そのため、特にレイプの被害者は、関連する心理的フォールアウトを適切に管理するために、トラウマを説明するときに彼らの言葉を受け入れなければなりません。

戦時中の経験

多くの点で、PTSDの現代的な理解は、戦時中の兵士や他の軍人の経験から直接得られます。最前線に直接関与している人々にとって、致命的な傷害または致命的な危険への暴露の可能性は大幅に増加し、展開の過程でしばしば延長されます。そのため、兵士や軍人は、PTSDを発症するリスクが高くなります（多くの場合、彼らのサービスの終了後）。

ここ数十年で、軍の退役軍人の間でのPTSDの特定は、軍人が民間人の生活に再び入る間の予防策として強調されてきました。（ベトナム紛争後の）アメリカ兵のPTSD有病率の現在の推定値は、約4％から最大17％の範囲です（基準と診断要件によって異なります）。予防的識別のこの上昇は、これらの個人が彼らの耐用年数を通して彼らの症状を管理するためのより良い機会を提供するかもしれません。

兵士、難民、その他の戦争で避難した民間人と同じように、PTSDを発症するリスクが高くなります。これは、難民（子供と大人を含む）が致命的な危険にさらされる可能性が高まっているか、安定性を恒久的に混乱させる旅行のパターンが原因である可能性があります。 PTSDの症状は、未定の難民としての期間中およびその後を含め、この人口内のほぼいつでも発症する可能性があります。

現在、世界中で前例のない数の難民がいるため、難民の精神的経験に関する研究が増えています（シリア内戦とISISの侵入を受けて、多くの難民がシリア、レバノン、トルコ、ヨルダンから避難しました）。現在の推定では、この集団の診断可能なPTSDの割合は約 15％、1.1％の世界の非難民平均と比較して著しく高い数字。

妊娠と妊娠後

女性の妊娠中および妊娠中の両方で、彼女はPTSDを発症するリスクが高くなります。これは、望ましい状況下であっても、子供を運ぶことと出産することの両方に関連する脆弱性と身体的課題の両方の結果である可能性があります。このカテゴリのPTSDは必ずしも特有の症状を伴うわけではありませんが、母親と子供の間の生理学的関係に強く依存しています。

一般的に、妊娠関連のPTSDは、妊娠中の外傷性の発生によって引き起こされます。網羅的ではありませんが、いくつかの顕著なトリガーには、極度の痛み、早産または長期の分娩、緊急帝王切開、会陰切開などがあります。通常の出産手順を経験した女性の間でさえ、PTSDの割合は 2.8％から5.6％産後6週間で。同様の研究では、産後6週間で1つ以上のPTSDのような症状を経験している女性の割合が30.1％にもなることがわかっています。

現在、妊娠関連のPTSDはDSMによって明確に認識されていません。これは（時代遅れのトレーニングとともに）妊娠後にPTSD症状を示している多くの女性が産後うつ病に苦しんでいると誤診される原因となっています。このように、不適切な治療はこの領域では珍しいことではありません。

愛する人の突然または劇的な死

愛する人の予期せぬ死は、PTSDの最も一般的な異文化間の原因の1つとして報告されることがよくあります。この経験は、統計的に個人がPTSDのような症状を経験する素因とはなりませんが、一部の人は 5.2％そのような経験を生きる人々の多くは、愛する人の死について学んだ後、PTSDを発症します。

PTSDの他のトリガーと比較して、死亡に関連するPTSDは、いつでも人口の大部分に影響を及ぼします。その結果、現在の推定では、 5人に1人世界中で診断されたPTSD症例は、愛する人の死をきっかけにした個人の経験に起因する可能性があります。

どんな個人も死に関連したPTSDを経験する可能性がありますが、特に親と子供は特に危険にさらされています。この関係は双方向に行き渡り、子供は親の突然死をきっかけにPTSDのような症状を経験するリスクが高くなり、親は子供の死に関連するPTSDのような症状を経験する可能性が高くなります（突然または長期にわたるため）病気）。

PTSDの兆候と症状（およびそれらを見つける方法）

PTSDは、そのさまざまな症状と症状によって最も一般的に理解されます。これらは、トリガーとなるイベントの性質と治療状態に基づいて、人によって異なります。一般に、PTSDの症状は、非自発的であり、個人の考えや行動に基づいてパターン化されていると説明できます。多くの専門家は、以下の症状の1つ以上を1か月以上示した場合、PTSDの患者を診断します。

以下の考えられる症状のリストは、決して決定的なものではありません。外傷に関連する症状を経験していると信じている人、または同じ症状を経験している人を知っている人は、PTSD治療を求める前に訓練を受けた医療専門家に連絡する必要があります。

フラッシュバックと侵入的思考

外傷性フラッシュバックは、PTSDの最も明確でよく知られている症状の1つです。これらのフラッシュバックは、意識的および無意識の両方で発生する可能性があり、フラッシュバックを経験している人は、トリガーとなるトラウマイベントを取り巻く直接的な経験および/または感情を思い出すことがよくあります。これらのフラッシュバックは、ほとんどの場合、ある程度侵入的であり、相関トリガーの有無にかかわらず発生する可能性があります。

PTSD関連のフラッシュバックは、通常の記憶と比較して特に内臓的であると考えられています。そのため、性的暴行の生存者や元戦闘退役軍人（たとえば）は、心的外傷を引き起こした瞬間を非常に感情的および肉体的に鋭敏に思い出すことができます。これは内臓的にPTSDを持つ個人が彼らのフラッシュバックを無視することを困難にし、その結果彼らに彼らのトラウマを散発的に追体験させます。

本格的なフラッシュバックがない場合でも、PTSDのある人は、特にトラウマ的な出来事に関連する一般的に侵入的な考えに苦しむ可能性があります。これらの侵入的思考の性質はさまざまですが、PTSDを持つ一部の個人は、代替のwhatifシナリオに関する反復的な侵入的思考を報告します。

睡眠障害

前述のフラッシュバックの延長として、PTSDのある人は、経験したトラウマに関連した睡眠障害を経験する傾向があります。ほとんどの場合、これらはトラウマの出来事や感情を再現する悪夢の形をとります。これらの夢は（特に子供たちの間で）内容が正確に同一ではないかもしれませんが、それらの存在の全体的なパターンは、より広いPTSD診断を示すために使用されるかもしれません。

予想通り、これらの悪夢の存在は、個人のぐっすりと眠る能力を著しく阻害する可能性があります。次に、これらの睡眠障害は、治療が求められない場合、他の症状を悪化させる可能性があります。

回避

外傷性イベントに関連する場所、人、およびその他の詳細の身体的および精神的回避も、PTSDの症状と見なすことができます。回避は意図的でも非意図的でもあり得ますが、それはほとんどの場合、外傷性の出来事についてのさらなる熟考を放棄するのに役立ちます。

回避は必ずしも不健康な行動ではありません。代わりに、回避は、場合によっては自己保存技術と見なすことができます（ただし、これらの場合は依然としてPTSDの症状があります）。たとえば、戦闘のベテランは、戦闘のフラッシュバックのトリガーを回避するために、騒がしく混雑した公開イベントを積極的に回避する場合があります。同様に、性的暴行の被害者は、彼または彼女の暴行が発生した場所、および既知の加害者（被害者に知られている場合）を回避する可能性があります。

解離と感情的なしびれ

時間が経つにつれて、解離と感情的なしびれもPTSDを持つ個人の間で発生する可能性があります。回避と同様に、この症状は、（個人の視点に応じて）トラウマ体験の個人の記憶を保護および強化するように機能します。解離と感情的なしびれの両方が、時間の経過とともに、個人がトラウマに完全に対処することをより困難にする可能性があります。

場合によっては、分離はPTSD関連のフラッシュバック（特に特に内臓のフラッシュバック）と密接に関連しています。これにより、個人は現実との一時的な関係を失い、過覚醒、攻撃的、そして無謀な（時には自己破壊的な）行動をとる可能性があります。解離はまた、個人の驚愕反応を強調し、イライラさせる可能性があります。

解離と感情的なしびれは、PTSDの小児期の症例でよく見られます。そのような場合、子供たちは自分の行動や感情をトラウマから切り離し、代わりに遊びを通してそれを再現するかもしれません。これは本質的に有害ではありませんが、この特定の症状の兆候は、PTSD固有のメンタルヘルスケアを必要としている子供を特定するために大人が使用できます。

PTSDの影響

完全に現れるまでに時間がかかったとしても、PTSDの影響は、その状態で生活している人々だけでなく、友人、家族、仲間の生活の質にも大きな影響を与える可能性があります。以下にリストされているのは、PTSDに関連する注目すべき効果のいくつかです。これらの影響は、1つの症状とは関係がなく、状況に応じて酌量すべき状況により、より明白または強烈になる可能性があります。自分自身または愛する人の中でこれらの影響を観察し始めた人は、会話を開始し、医療専門家と話し合って、これらの影響がPTSDにまでさかのぼることができるかどうかを学ぶ必要があります。

隔離

PTSDのある人は、精神疾患を患っているすべての人と同じように、その状態のために多くの社会的孤立に苦しんでいます。この孤立の多くは、精神疾患のある個人を予測可能な方法で社会全体と関わり合うことから積極的かつ受動的に追放した世紀の古い汚名に由来しています。すべての場合において、自分の状態の結果として孤立していると感じる個人は、うつ病を含むさらなる精神疾患に陥る可能性が高くなります。

理想的な条件下でさえ、個人と組織の複合行動は、PTSDを持つ個人間の孤立感を可能にすることができます。たとえば、軍の退役軍人は、精神状態の変化により、配備後に友人との交際を失う可能性があります。同様に、性的暴行の生存者は、彼女のトラウマを信じも適切な救済も提供しないコミュニティからますます孤立していると感じるかもしれません。

隔離は受動的に発生することもあり、外部の観察者からより集中的に注意を払う必要があります。いずれにせよ、孤立は、精神疾患を抱える個人が探すことができる、十分に接続されたリソースのネットワークを作成するための社会的および制度的グループへの協調した努力を通じて改善することができます。

対人関係の崩壊

特にPTSDは、対人関係を破壊する能力で注目に値します。一部のPTSD症状は一見予測できない性質があるため、親しい友人や家族は十分な注意を払わずに距離を置き始める可能性があります。これらの不安は見当違いですが、その影響により、PTSDを患っている個人が対人サポートネットワークから切り離されていると感じる可能性があります。

個人のPTSDにつながった特定の状況によっては、トラウマをきっかけに他の人を信頼するのが難しいと感じる人もいます。これは、PTSDのある個人が以前の関係で深刻な感情的危害を受けた後、新しいロマンチックな関係を模索する場合など、重複する状況が個人のトラウマにつながる場合に特に当てはまります。この不信感はまた、他人に打ち明けることを困難にする可能性があり、その結果、トラウマに関連する感情を伝えることを困難にする可能性があります。

自傷行為や自殺のリスクの増加

PTSDの最も深刻で即時の影響の1つは（診断前であっても）、自傷行為や自殺行動のリスクが高まることです。これは、治療によって対処されないままにされると深刻な身体的危害につながる可能性があることを考えると、特にPTSDとともに生きる人々の家族にとって非常に重要になる可能性があります。また、これらの行動は、PTSDを持つ個人からの明確なコミュニケーションによって合図されていない場合、検出が難しい場合があります。

自傷行為と自殺は、すべての場合において意図的な注意を払って扱われるべきです。自傷行為に分類される可能性のある行動を示し始めた個人は、できるだけ早くメンタルヘルスの専門家に相談する必要があります。同様に、自殺を感じている人は（まれにでも）すぐに治療を求めるか、1-800-273-TALK（1-800-273-8255）のNational Suicide PreventionLifelineに電話する必要があります。

一般的にPTSDの影響を受けるグループ

誰もが生涯にわたってトラウマを経験する可能性があるのと同じように、トラウマ体験の結果として、理論的には誰もがPTSDのような症状を示すことができます。ただし、特定のグループは、その状況により、PTSDのリスクが高くなります。これらだけが影響を受けやすいグループではありませんが、これらのグループの個人は、進行中のPTSDリスクに特に注意する必要があります。

性的暴力の生存者

彼らの経験のグラフィックの性質のために、性的暴行の生存者はPTSDのリスクが高くなります。この可能性は、被害者の暴行の直後に最も高くなりますが、被害者がトラウマにどのように対処したかによっては、その後何年も続く可能性があります。被害者の経験に対する国民の不信や被害者非難などの構造的な不備も、この可能性をさらに高め、他の根本的な形態の精神疾患を悪化させる可能性があります。

退役軍人

何世紀にもわたって、兵士は戦争中にトラウマを経験する可能性が高くなりました。今日、このトラウマの症状はしばしばPTSDとして認識されています。そして現在、兵士のメンタルヘルスを監視するために適切な評価が実施されています。それでも、特に軍の退役軍人は、トラウマ体験から時間が経つにつれて、PTSDを発症する可能性が高くなります。そのため、PTSDの発症を回避するために、元サービスメンバーはますます多くの注目を集める必要があります。

子供達

本質的に影響を受けやすい性質のため、子供は大人ほど認識できないPTSDのような症状を示すリスクが高い可能性があります。たとえば、子供は感情的なしびれや外傷性体験の抑圧を示す可能性が高くなります。同様に、彼らは遊びを通してトラウマの側面を再現する傾向があります。

特に恥ずかしいことや怖いことをしている場合、子供は自分の気持ちや経験を大人に伝えることができないことがよくあります。つまり、子供にPTSDの兆候が見られる場合は、医療専門家に相談する必要があります。

PTSDに関する一般的な誤解と汚名

意識が高まっているにもかかわらず、人気のあるメディアに残っているPTSDに関するいくつかの主要な誤解がまだあります。これらの誤解に対処することは、特にPTSDを持つ個人、および一般に精神疾患を持つ人々の汚名を押し付けるための最良の方法の1つです。

神話：PTSDに苦しむのは弱い人だけです

真実：トラウマを経験した人は誰でもPTSDを発症する可能性があります。これは、身体能力や精神的気質に関係なく、すべての人に当てはまります。

神話：軍の退役軍人だけがPTSDを発症する

真実：PTSDは、配備から戻った兵士や他の軍人の研究によって近年注目を集めていますが、退役軍人は決してPTSDを開発できる人ではありません。外傷性の経験を経験したことのある人は誰でもPTSDの影響を受けやすいかもしれません。

神話：人々はトラウマを乗り越えてPTSD症状を取り除くことができる

真実：PTSDは、個人が意志の強さを乗り越えられない複雑な状態です。代わりに、PTSDと診断された、またはPTSDのような症状を抱えて生活しているほとんどの人は、認知行動療法などの資格のある治療を通じて症状を管理することを学びます。

この神話は、パフォーマンスの安定性を維持するために精神的な困難を見逃したり、完全に無視したりするように条件付けられた退役軍人にとって特に汚名を着せます。

困っている人のために利用可能なオプション

他の形態の精神疾患と同様に、特にPTSDは、治療せずに放置すると、個人の生活の質に害を及ぼす可能性があります。自己治療とセルフメディケーションは、特に医療専門家によって提供される認定技術と比較して、全体的に効果的ではない場合があります。そのため、PTSD症状をより効率的に管理し、より充実した生活を送るために、困っている人は次のいずれかの選択肢を探すことを検討する必要があります。

治療

治療は、その多くの形態で、PTSD治療の最も生産的ですぐに利用できる形態の1つと見なされています。伝統的な心理療法は、この分野の最前線にあります。選択した治療の特定のタイプに応じて、PTSDのある個人は、トラウマの制御された反復にさらされるか、時間の経過とともに認知再処理手順を経ることがあります。
トークセラピーは有益であることが証明されており、退役軍人省（VA）は、薬物療法のみを使用するよりも成功率が25％高いと報告しています。

また、いくつかの新しい形態の単独療法が特定の人口統計で人気を博しています。特に動物介在療法は、退役軍人のPTSDやその他の精神疾患の症状を管理する上で有望な結果が得られたことで注目を集めています。すべての場合において、一般に、治療は、PTSDの最も多くの患者に最も肯定的な結果を提供することがわかっています。

サポートグループ

標準的な治療法と同じように、サポートグループは最近、PTSDの構造化された治療法を探したい人に人気のある選択肢になっています。独立した治療法として、支援グループは、個人が同じ状態で生活している、または同様の経験を経て生活している他の人を探し、連絡を取り続けるための優れた方法を提供します。

他の形態の治療を補完するために使用される場合、サポートグループは、個人の認知状態を改善すると同時に、精神疾患に通常関連する孤立を打破することを可能にする最も有望な機会の1つです。また、サポートグループは、ローカルで利用できる場合に特にアクセスしやすい傾向があります。

投薬

PTSDを治療するために設計されたほとんどの薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（略してSSRI）の形をとります。一般に抗うつ薬として知られているこれらの薬は、PTSDの症状を抑えることに関しては確実に適度な効率を示しています。現在、ゾロフト（セルトラリン）とパキシルおよびセロキサット（パロキセチン）のみがPTSDの治療についてFDAの完全な承認を受けています。

これらの薬には副作用が伴うことが多く、PTSDのある人は処方されたレジームを探す前にプライマリケアの医療専門家と話し合う必要があります。また、これらの薬は、治療と組み合わせた場合よりも単独で効果的であることが示されていません。そのため、それらの使用は、より包括的なPTSD管理計画の一部として主に推奨されます。

PTSDで友人や家族をサポートする方法

PTSDと一緒に暮らす友人や家族を支援することは、個人が必要な支援と治療を受けるための重要なステップです。
PTSDと一緒に暮らす愛する人を支援したい人は、まず自分自身にその状態を取り巻く言説を知らせなければなりません。これには、現在同じ状態で生活している他の人の経験を聞くことに特に焦点を当てる必要があります。同じように、PTSDとともに生きる愛する人へのあらゆる形態の支援は、その個人の明示的な同意がある場合にのみ提供されるべきです。

また、友人や家族への支援は、メンタルヘルスの専門家による適切な治療や注意の代わりとして使用されるべきではありません。このドメインでのすべての形式のサポートは、これらのスペシャリストまたは同様の擁護団体によって規定されたベストプラクティスに合わせる必要があります。