トラマドール対オキシコドン：相違点、類似点、そしてどちらがあなたにとって良いか
薬物対友達薬の概要と主な違い | 治療された状態 | 有効性 | 保険の適用範囲と費用の比較 | 副作用 | 薬物相互作用 | 警告 | よくある質問
トラマドールとオキシコドンは、他の治療法が効かなかったときに中等度から重度の痛みのために処方される可能性のある処方鎮痛剤です。トラマドールとオキシコドンは脳内のオピオイド受容体と相互作用して、痛みの信号伝達を減らします。それらは、筋骨格痛や術後の痛みを含むさまざまな種類の痛みの治療に使用できます。それらは同様の痛みのタイプで使用されるかもしれませんが、これらの2つの薬は独特で互いに異なります。
トラマドールとオキシコドンの主な違いは何ですか？
トラマドール（トラマドールクーポン|トラマドールとは何ですか？）は、市販または他の非オピオイドオプションが役に立たなかった中等度から重度と説明される痛みを治療するために使用される処方オピオイド鎮痛薬です。それはまた、術後の痛みなどの急性の外傷性の痛みにも使用でき、より強力でない選択肢が患者を不当な痛みに陥らせると想定するのが合理的です。トラマドールは中枢神経系（CNS）のミューオピオイド受容体と相互作用します。これにより、上行する痛みの経路を通じて、痛みに対する身体の知覚と反応が変化します。トラマドールはまた、下降経路にも関与しているノルエピネフリンおよびセロトニン神経伝達物質の再取り込みを阻害します。
トラマドールが最初に市場に出たとき、それは規制物質として分類されていませんでした。 2014年、麻薬取締局（DEA）は、トラマドールをスケジュールIV規制物質として再分類しました。トラマドールは乱用または誤用される可能性があるため、その使用を注意深く監視する必要があります。
トラマドールは、即時放出製剤と徐放製剤の両方で経口錠剤として入手できます。また、市販のタイレノールの有効成分であるアセトアミノフェンと組み合わせた錠剤でも入手可能です。
オキシコドン（オキシコドンクーポン|オキシコドンとは何ですか？）も処方オピオイド鎮痛剤です。オキシコドンはCNS経路のオピオイド受容体に結合し、上行性疼痛経路の阻害を引き起こします。これは、痛みに対する知覚と反応を変化させ、全身性の中枢神経系抑制を引き起こします。
オキシコドンはスケジュールIIの規制物質です。中毒、乱用、誤用の可能性が非常に高いです。
オキシコドンは、即時放出製剤と徐放製剤の両方で経口錠剤として入手可能です。また、アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェン、ナロキソン、またはナルトレキソンと組み合わせた製剤でも利用できます。
| トラマドールとオキシコドンの主な違い | ||
|---|---|---|
| トラマドール | オキシコドン | |
| ドラッグクラス | ミューオピオイド鎮痛薬 | オピオイド鎮痛薬 |
| ブランド/ジェネリックステータス | 利用可能なブランドとジェネリック | 利用可能なブランドとジェネリック |
| ブランド名は何ですか？ | Ultram、Ultram ER、ConZip | Roxicodone、Oxycontin、Oxaydo、Xtampza ER |
| 薬はどのような形で入ってくるのですか？ | 即時放出および徐放性錠剤 | 徐放性および徐放性錠剤、経口液体濃縮物 |
| 標準的な投与量は何ですか？ | 4〜6時間ごとに50mg | 4〜6時間ごとに5mg〜15mg |
| 典型的な治療はどのくらいですか？ | 7日以内 | 7日以内 |
| 通常、誰が薬を使用しますか？ | 12歳以上の子供、大人 | 乳幼児、子供、大人 |
トラマドールとオキシコドンによって治療される状態
トラマドールは、中等度から重度に分類される痛みの管理に適応されます。術後の痛みなどの急性の痛みに使用できますが、その使用は短期間の使用、通常は3〜7日に限定する必要があります。トラマドールは慢性疼痛管理に使用できますが、通常、この適応症の最初の選択肢ではありません。
トラマドールは、従来の治療法でほとんどまたはまったく成功しなかった患者のむずむず脚症候群の緩和に使用されてきました。この使用は適応外と見なされます。つまり、このタイプの使用について食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。
オキシコドンは、中等度から重度に分類される痛みの管理にも適応されます。急性の痛みに使用できますが、使用は3〜7日に制限する必要があります。オキシコドンは慢性的な痛みにも使用できます。その重度の中枢神経抑制効果のために、オキシコドンは用量をゆっくりと滴定する必要があります。
| 状態 | トラマドール | オキシコドン |
| 中等度から重度に分類される急性の痛み | はい | はい |
| 慢性の痛み | はい | はい |
| 早漏 | 未公認 | ない |
| 不穏下肢症候群 | 未公認 | ない |
トラマドールまたはオキシコドンはより効果的ですか？
オキシコドンは、トラマドールよりも強力であると長い間見なされてきました。鎮痛剤は一般的にに基づいて比較されます モルヒネ相当量 。オキシコドンはモルヒネより1.5倍強力ですが、トラマドールはモルヒネと比較してごくわずかな効力です。
1 調査 トラマドールとオキシコドンを使用した顔面手術後の疼痛管理を比較しました。この研究では、薬剤は患者が制御する装置を介して静脈内投与されました。疼痛管理は2つのグループ間で類似しており、2つのグループ間に統計的差異は見られませんでした。トラマドールは、オキシコドンほどの呼吸抑制を引き起こしません。しかし、患者はトラマドールでより多くの吐き気を経験しました。研究者らは、トラマドールは重度の呼吸抑制のリスクなしにオキシコドンに匹敵する痛みの緩和を提供すると結論付けました。
トラマドールとオキシコドンの適用範囲と費用の比較
トラマドールは通常、メディケアおよび市販薬保険プランの対象となりますが、いくつかの制限が適用される場合があります。オピオイドの流行に対応して、多くの処方 制限とガイドライン 2019年に発効しました。アヘン剤のナイーブであるメディケアパートDの受益者は、アヘン剤の最初の充填時に7日間の処方に制限されています。 （アヘン剤ナイーブは、過去60日間にアヘン剤を服用しなかったと定義されます。）7日後、追加の投薬が必要な場合、処方者はより長期間処方することができます。ホスピスやがん関連のケアなど、これらの規則には例外があります。一部の慢性疼痛診断は、例外を処方する資格もあります。多くの商業保険プランは、受益者に対して同様の制限を採用しています。薬局はまた、麻薬の充填のための独自の特定のポリシーを持っている場合があります。
トラマドールの費用は、50mgの強度の60錠で60ドル以上かかる可能性があります。 SingleCareのクーポンを使えば、この処方箋を12ドル強で購入できます。
オキシコドンの平均小売価格は、10mgの強度の120錠で150ドルを超える可能性があります。 SingleCareのクーポンを使用すると、一部の薬局でこの処方箋を40ドル未満で満たすことができます。
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| トラマドール | オキシコドン | |
| 通常、保険でカバーされていますか？ | はい、制限付き | はい、制限付き |
| 通常、メディケアの対象ですか？ | はい、制限付き | はい、制限付き |
| 標準投与量 | 60、50mg錠 | 120、10mg錠 |
| 典型的なメディケア自己負担 | 通常10ドル未満 | 通常10ドル未満 |
| シングルケアの費用 | $ 12- $ 30 | $ 37- $ 52 |
トラマドールとオキシコドンの一般的な副作用
トラマドールとオキシコドンの副作用は、主に中枢神経系との相互作用によるものです。どちらの薬も、中枢神経系の抑うつ効果により、頭痛、眠気、めまいを引き起こす可能性があります。有害事象は重篤である可能性があり、通常の日常活動を阻害する可能性があります。
アヘン鎮痛剤は便秘を引き起こすことが知られており、時には重度です。鎮痛剤を服用している間は、便軟化剤を服用する必要があるかもしれません。便秘が長引くと、より厳しい下剤が必要になる場合があります。
次の表は、副作用の包括的なリストを意図したものではありません。完全なリストについては、医師や薬剤師などの医療専門家にご相談ください。
| Norco | ヴィコディン | |||
| 副作用 | 該当しますか？ | 周波数 | 該当しますか？ | 周波数 |
| 眠気 | はい | 16％-25％ | はい | 定義されていません |
| 頭痛 | はい | 18％-32％ | はい | 定義されていません |
| めまい/立ちくらみ | はい | 26％-33％ | はい | 定義されていません |
| 便秘 | はい | 24％-46％ | はい | 定義されていません |
| 吐き気 | はい | 24％-40％ | はい | 定義されていません |
| 嘔吐 | はい | 9％-17％ | はい | 定義されていません |
| かゆみ | はい | 8％-11％ | はい | 定義されていません |
| 発汗 | はい | 6％-9％ | はい | 定義されていません |
| 消化不良 | はい | 5％-13％ | はい | 定義されていません |
| 口渇 | はい | 5％-10％ | はい | 定義されていません |
| 下痢 | はい | 5％-10％ | はい | 定義されていません |
出典：トラマドール（ DailyMed ）オキシコドン （DailyMed ）。
トラマドールとオキシコドンの薬物相互作用
トラマドールとオキシコドンを他の中枢神経抑制薬と併用することは、可能な限り避けるべきです。アルプラゾラムやジアゼパムなどの薬物、および他のアヘン鎮痛剤は、トラマドールまたはオキシコドンと併用すると、危険なレベルの中枢神経系抑制を引き起こす可能性があります。患者は、重度の呼吸抑制、重度の鎮静、低血圧、昏睡、または死亡を示す場合があります。
フルオキセチンやセルトラリンなどのセロトニン受容体に影響を与える薬は、トラマドールやオキシコドンを服用している患者には注意して使用する必要があります。セロトニン症候群の可能性が高まる可能性があります。セロトニン症候群は、心拍数の増加、高血圧、錯乱、振戦を特徴とする場合があります。
次の表は、潜在的な薬物相互作用の完全なリストを意図したものではありません。相互作用に関する完全なリストとアドバイスについては、医療専門家に相談してください。
| 薬 | ドラッグクラス | トラマドール | オキシコドン |
| アルプラゾラム クロナゼパム ジアゼパム ミダゾラム トリアゾラム テマゼパム | ベンゾジアゼピン | ない | はい |
| カンナビジオール（CBD） 大麻 ドロナビノール | カンナビノイド | はい | はい |
| カルバマゼピン フェノバルビタール | 抗てんかん薬 | はい | はい |
| ダブラフェニブ エルダフィチニブ | 免疫抑制剤 | はい | はい |
| デスモプレシン | 昇圧剤 | はい | はい |
| アプレピタント ホスアプレピタント | 制吐剤 | ない | はい |
| グラニセトロン ドラセトロン オンダンセトロン パロノセトロン ラモセトロン トロピセトロン | 5HT3拮抗薬 | はい | ない |
| ヒドロクロロチアジド フロセミド トルセミド スピロノラクトン | 利尿薬 | はい | はい |
| イソニアジド | 抗結核 | ない | はい |
| ナルトレキソン | オピエート拮抗薬 | はい | はい |
| フェネルジン リネゾリド | モノアミンオキシダーゼ阻害剤 | はい | はい |
| オキシコドン | アヘン剤 | はい | はい |
| プラミペキソール ロピニロール | ドーパミン作動薬 | はい | はい |
| プロベネシド | 尿酸排泄促進薬 | ない | はい |
| リトナビル オムビタスビル パリタプレビル ダサブビル | 抗ウイルス剤 | はい | はい |
| ゾルピデム | 鎮静剤 | はい | はい |
| フルオキセチン セルトラリン パロキセチン | 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 | はい | はい |
トラマドールとオキシコドンの警告
オキシコドンを服用している患者では、アルコールの使用を避ける必要があります。アルコールはオキシコドンの血清濃度を上昇させる可能性があり、したがって中枢神経系抑制効果を高める可能性があります。これは、危険なレベルの呼吸抑制につながる可能性があります。
処方者は、肝障害または腎機能障害のある患者では、トラマドールまたはオキシコドンの両方の投与量または投与間隔を調整する必要がある場合があります。
トラマドールとオキシコドンは妊娠カテゴリーCであり、妊娠中の患者に害や安全性を証明する人間の研究はありません。これらの薬の使用は、絶対に必要な使用のみに限定する必要があります。オキシコドンは授乳中の母親の母乳に含まれています。そのため、母乳育児中の母親は、利益がリスクを明らかに上回っている場合にのみオキシコドンを使用する必要があります。トラマドールは、その活性代謝物がより強力であり、乳児のオピオイド離脱を引き起こす可能性があるため、授乳中の母親には使用しないでください。
トラマドールとオキシコドンはそれぞれ、虐待、誤用、身体的依存、依存症の可能性が高いです。それらは、他のすべての非アヘン剤治療オプションが使い果たされた場合にのみ使用されるべきです。それらの使用は、可能な限り短い期間に制限する必要があります。患者がアヘン鎮痛剤を長期間服用している場合、突然停止すると離脱症状を起こしやすい可能性があります。オピオイド鎮痛薬の高用量および長期使用後の中止は、医師の監督下で行う必要があります。
アヘン鎮痛剤は、絶対に必要な場合にのみ子供に使用する必要があります。通常、それらを監視できる入院患者の設定で。呼吸抑制の深刻なリスクにより、これらの薬は子供にとって非常に危険です。
トラマドールとオキシコドンに関するよくある質問
トラマドールとは何ですか？
トラマドールは、処方箋でのみ入手可能なミューオピオイドアゴニスト鎮痛剤です。スケジュールIV規制物質です。それは、即時放出および持続放出製剤の経口錠剤として利用可能です。
オキシコドンとは何ですか？
オキシコドンは、処方箋によってのみ入手可能なオピオイドアゴニスト鎮痛剤です。これはスケジュールIIの麻薬であり、中枢神経系の抑制を引き起こします。それは、即時放出および持続放出製剤の経口錠剤として利用可能です。
トラマドールとオキシコドンは同じですか？
トラマドールとオキシコドンはどちらも麻薬性鎮痛剤ですが、同じではありません。オキシコドンはスケジュールIIの麻薬であり、呼吸抑制を含む重大なCNS抑制を引き起こします。トラマドールはスケジュールIVの規制物質であり、大量の呼吸抑制を引き起こしません。
トラマドールまたはオキシコドンの方が良いですか？
オキシコドンはモルヒネの1.5倍の効力ですが、トラマドールはモルヒネの効力のほんの一部です。しかし、術後の患者を対象に行われた研究では、両方の薬で同様の痛みの軽減が見られました。トラマドールは呼吸抑制を引き起こしませんが、吐き気などの他の副作用はトラマドールで悪化する可能性があります。
妊娠中にトラマドールやオキシコドンを使用できますか？
妊娠中のトラマドールまたはオキシコドンの使用は、安全性を証明するためのランダム化比較試験がないため、絶対に必要な場合にのみ制限する必要があります。使用の利点はリスクを上回っている必要があり、これらの薬を長期間使用する場合は、乳児のオピオイド離脱症候群を監視する必要があります。
トラマドールまたはオキシコドンをアルコールと一緒に使用できますか？
トラマドールまたはオキシコドンを服用している患者は、アルコールの使用を避ける必要があります。アルコールは、これらの薬の中枢神経系の抑うつ効果を高める可能性があり、呼吸抑制、昏睡、または死亡などの重篤な有害事象を引き起こす可能性があります。
トラマドールはオピエートですか？
はい。トラマドールはミューオピオイド受容体と相互作用して、中枢神経系の痛みの信号伝達を減少させます。それは合成的に作られ、他のオピオイド鎮痛剤よりも中毒性が低いと考えられています。
トラマドールは筋弛緩薬ですか？
いいえ、トラマドールは筋弛緩薬ではありません。その作用機序には痛みの信号伝達が含まれますが、筋肉の機能には直接影響しません。
