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民族/人種グループ全体での脂質制御との混合成功

ボストン— 心血管死亡率は 2008 年まで何年も減少しました。しかし、新しいレポートによると、現在は停滞しているようです。

報告 の中に アメリカ医師会ジャーナル 米国の成人では、血圧や血糖コントロールなどの心血管系の危険因子が悪化していることを指摘しています。ボストンのベス イスラエル ディーコネス医療センター (BIDMC) の研究者と同僚は、心血管疾患のもう 1 つの主要な修正可能な危険因子である脂質濃度の傾向について疑問を投げかけています。

「米国人口における脂質の傾向と脂質制御の全国的な代表的な推定値は、特にアジア系とメキシコ系アメリカ人の成人について、性別、人種、民族によって最近調べられていません」と、責任著者のRishi K. Wadhera、MD、MPP、MPhil、心臓専門医は説明しましたBIDMC で、Smith Center for Outcome Research で健康政策と公平性のセクション長を務めました。 「人口レベルの心血管死亡率の変化と過去10年間の永続的な格差を考えると、脂質濃度と制御の現代的な傾向を理解することは重要です。」

本質的に、研究チームは、米国人口の脂質濃度が2007年から2008年および2017年から2018年に変化したかどうか、およびそれらのパターンがサブグループ間で異なるかどうかを判断することに着手しました.

そのために、研究者は、国民健康および栄養調査 (2007-2008 年から 2017-2018 年) から、20 歳以上の成人 33,040 人を全国的に代表するように重み付けして、連続横断分析を実施しました。米国の成人の脂質濃度と、スタチン療法を受けている成人の脂質コントロール率(総コレステロール濃度が 200 mg/dL 以下と定義)に焦点が当てられました。

調査対象集団の平均年齢は 47.4 歳で、51.4% が女性でした。 33,040 人の参加者のうち、12.0% が非ヒスパニック系黒人でした。 10.3%、メキシコ系アメリカ人。 6.4%、その他のヒスパニック系アメリカ人。 62.7%、非ヒスパニック系白人。 8.5%、その他の人種および民族 (非ヒスパニック系アジア人を含む)。

結果は、すべての米国の成人の間で、年齢調整された総コレステロールが全集団で大幅に改善し、2007-2008 年の 197 mg/dL から 2017-2018 年の 189 mg/dL に減少したことを示した (差、-8.6 mg/dL [95 % CI、-12.2 ~ -4.9 mg/dL]; P トレンドの場合 <.001)。これらの結果は、男性と女性の間であまり変わらないように見えました。さらに、黒人、メキシコ系アメリカ人、その他のヒスパニック系、および白人の成人では、総コレステロールが大幅に改善されました。しかし、それはアジアの成人には当てはまりませんでした。

スタチン療法を受けている患者の場合、年齢調整された脂質コントロール率は、2007~2008 年の 78.5% から 2017~2018 年の 79.5% に有意に変化しませんでした (差、1.1% [95% CI、-3.7%-5.8%]; P 傾向 = .27) であり、男性と女性の差はほとんどありません。人種および民族グループに関しては、メキシコ系アメリカ人だけが、年齢調整された脂質コントロールの大幅な改善を経験しました ( P 傾向 = .008)。

一方で、著者らによると、「2015 年から 2018 年にかけて、脂質コントロールの年齢調整率は、男性よりも女性の方が有意に低かった (OR, 0.54 [95% CI , 0.40-0.72]). さらに、白人成人と比較した場合、スタチン服用中の脂質コントロール率は、黒人成人 (OR, 0.66 [95% CI, 0.47-0.94]) および他のヒスパニック系成人 (OR, 0.59 [95% CI、0.37-0.95]); 他の人種および民族グループでは有意差は観察されませんでした。」

全体として、著者らは、非ヒスパニック系アジア人成人を除いて、2007年から2008年から2017年から2018年にかけて、米国の成人人口の脂質濃度が全面的に改善したとアドバイスしました.具体的には、この研究では、黒人 (-8 ポイント)、メキシコ系アメリカ人 (-11 ポイント)、その他のヒスパニック系アメリカ人 (-7 ポイント)、および白人 (-9 ポイント) の成人で大きな改善が見られました。アジア系アメリカ人の成人での低下はわずか-0.2ポイントでした。

実際、200 mg/dL 以下のコレステロール値の目標を達成した患者の数は、2007 ~ 2008 年から 2017 ~ 2018 年にかけて平均 1% しか増加せず、歴史的に経験したヒスパニック系アメリカ人と黒人の成人の間でより大きな飛躍がありました。脂質制御率が低い。 「しかし、黒人成人および他のヒスパニック系アメリカ人の脂質コントロール率は、白人の成人よりも依然として有意に低いままでした」と研究者は書いています.

2007 年から 2008 年のサンプルでは、​​スタチン療法を受けている女性の脂質コントロール率が男性よりも有意に低く、半数強が 200 mg/dL 以下を達成しており、脂質コントロール率が男性よりも低いことが懸念されていました。女性のコントロールは、より最近の期間中、男性のコントロールに遅れを取り続けました.

「高コレステロールの女性は、脂質コントロールを達成する可能性が 10% 低く、その理由を理解するにはさらなる研究が必要です」と、筆頭著者であり、ブリガム アンド ウィメンズ病院の心臓病専門医であり、スミス センター フォー アウトカムズ リサーチの研究員である Rahul Aggarwal 医学博士は述べています。どちらもボストンにある循環器科です。 「さらに、白人成人と比較して、黒人成人およびヒスパニック系成人の脂質コントロールの割合が低いことも懸念されます。特に、これらのグループでは心臓発作と脳卒中の割合が高いままであるためです。ケアのギャップを特定し、増加および強化するための努力これらの集団におけるスタチン治療率は低いため、医学的治療が必要です.脂質制御のさらなる改善は、実質的な公衆衛生上の影響をもたらす可能性があります.

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