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対立する世界における生物監視の美徳

米国の製薬会社 . 2022;47(9):32-34.

概要：バイオサーベイランスは、国際的に重要な比較的新しい用語です。すべてのパンデミック、大規模な死傷者、および病気の発生は、地域の出来事として始まり、地域の医療提供者に介入を求めます。医療提供者は、ソリューションプロセスの不可欠な部分です。より広い規模では、バイオサーベイランスは最近進化しているリアルタイムの病気の発生検出の分野科学であり、Nagarajan らによる 2020 生物戦争準備ハンドブックで述べられているように、自然と人工の両方の伝染病を発見することができます。

薬学の専門家にとって、化学的または生物学的な出来事は遠くありそうにないように見えるかもしれませんが、COVID-19 から得られた薬学の経験を活用して、対立する世界での将来の要求をさらに理解する必要があります。

国土安全保障

米国国土安全保障省は、私たちの国と世界を守るために設立されました。地球の他の地域での出来事は、自然のものであろうと人為的なものであろうと、すぐに私たちの脅威になります。国土安全保障省は私たちを保護しなければならないため、多くの民間活動を含むいくつかのプログラムを採用しています。化学的および生物学的脅威への準備プログラムは、脅威の認識、高度な監視、早期発見、対応する対策を改善するように設計されています。化学的および生物学的攻撃が重大な脅威をもたらすため、地域および医療システムの薬剤師を含む医療提供者は、検出と治療の両方において最前線の部隊と見なされています。¹

生物監視

2012 年には、バイオサーベイランスの国家戦略が作成され、監視のギャップを合理化してさらに削減し、潜在的なテロ攻撃または感染症の発生の早期警告を提供しました。病原体の特定の遅れは、ボトムアップの複数セクターのコミュニケーションに崩壊をもたらしました。 National Syndromic Surveillance Program は、CDC を収集して調整し、コミュニティベースおよびコミュニティ主導のデータ収集の取り組みとして機能するように作成されました。この手順は、病院、薬局、救急部門、および公衆衛生部門からの臨床データを使用して、状況認識を向上させることです。薬剤師はテーブルに着席します（参照表1 ）。²³

症候群の監視

バイオサーベイランスは、新興感染症や潜在的なバイオテロ攻撃に対する意識を高めるために重要です。 1967 年から 2009 年の間に約 70 の病原体が出現し、これらの微生物の大部分が人獣共通宿主からヒトへと移行したため、健康関連のデータ収集と同様に、健康利用パターンに焦点を当てた症候群監視と呼ばれる二次システムが実装されました。報告。ソースには、臨床検査室、薬局、緊急治療室、プライマリケア医、集中治療室、入院および退院データが含まれます。バイオサーベイランスと症候群サーベイランスは、致命的な病原体の早期発見のために連携して、個人、コミュニティ、および経済に対する罹患率と死亡率のリスクを軽減します。部門内の情報共有の最も重要な要素の 1 つは、完全な信頼です。信頼は、米国内と外国の両方で、差し迫ったアウトブレイクに正しく対処するために必要な信頼を提供します ( 表 2 ）。⁴

現在の潜在的な介入

ヘルスケアの専門家として、私たちは常に患者の前向きな転帰に焦点を当てています。バイオテロリズムは、非倫理的な政府やテロリストが恐怖、死、経済的破壊を生み出す完璧な手段であることを認識しなければなりません。すべての医療従事者は、これらの起こりうる壊滅的な出来事に備える必要があります。

証拠は、ロシア連邦が攻撃的な生物戦争の概念の範囲内で生物兵器の膨大な武器を使用することに頼ることをいとわないことを証明しています。 1999 年の著書 Biohazard に記されているように、ロシア連邦は数十種類の兵器化されたウイルス株の生産に注力してきました。⁵ ロシア政府は、そのプログラムを大量破壊兵器として分類するのではなく、特定の軍事政治的目標を達成するためにローカルで使用できる手段として分類し、低から中程度の強度の紛争で戦術的勝利を収めるために必要な結果を生み出します.⁶

ロシアの軍事ドクトリンの改訂版としてのハイブリッド戦では、戦術および作戦レベルで核、生物、化学 (NBC) 兵器が使用されます。 NBC トライアドでは、原子力が第 1 位だったので、段階的な優先順位の変更はありませんでした。今では、biological が最高額を獲得しました。優先順位の変化の明白な例の 1 つは、ロシアの NBC オフィサーのカリキュラムが、より多くの授業時間と主題を生物学的問題に当てていることです。生物学的病原体は検出が難しく、さまざまな一般的な感染症に似ています。シリア内戦へのロシアの関与のケーススタディが証明されており、これには、アクセスが制御された局所的に制限されたエリアでの短期間の化学兵器の使用が含まれます。これらの戦術は、検出と直接の過失を防ぐことを目的としています。同様の戦術は、生物兵器にも適用できます。⁷

ロシア連邦は、プーチン大統領の指揮の下、限られた生物的および化学的戦術オプションを組み込んだハイブリッド戦争ドクトリンを開発しました。そのような行動は、限られた作戦に関係なく、民間人や軍関係者を恐ろしい病気で死に至らしめ、全人類を脅かします。

バイオサーベイランスの議論では、検出、監視、識別、および製品の研究または生産を区別する必要があります。ロシアは、ウクライナ内のバイオ研究所のネットワークを特定しました。オバマ・バイデン政権下で始まり、ナン・ルガー共同脅威削減プログラムの人道的なふりをして設立されたこれらの研究所は、引き続き米国政府から資金提供を受け、支援を受けています。⁸

生物学的脅威削減プログラムと現在のバイオサーベイランスの概念には、多くの類似した特徴があります。米国国防総省の生物学的脅威削減プログラムは、パートナー国と協力して、世界で最も危険な感染症の発生 (意図的、偶発的、または自然) の脅威に対抗しています。生物学的脅威削減プログラムは、バイオリスク管理教育プロトコルの開発を目指しています。国際的な研究パートナーシップを調整します。強化されたバイオセキュリティの目標を組み込む;バイオセーフティの文化を作る。そして、バイオサーベイランス対策においてすべてのパートナーをクロストレーニングします。⁹

ウクライナの生物学的脅威削減プログラムは、脅威となる病原体と危険な毒素を特定して確保するために優先されました。ウクライナの使命声明は、危険な病原体が安全や安定の脅威になる前に、危険な病原体によって引き起こされたアウトブレイクを検出し、報告することであり続けます。これは、検出と対応のための共同の努力をもたらす、生化学戦争の世界における真の防御的な立場です。

ウクライナが生物兵器や化学兵器を攻撃的に使用することを望んでいないことは明らかです。質と量の両面で優れた武器で報復できるロシア連邦と対峙することは、まさに逆効果です。標準のウクライナ語-米国合意は、防御検出監視に強く基づいています (参照 表 3 ）。⁸ ウクライナの生物研究施設には、生産能力も武器化能力もありませんが、悪意の疑いを煽るのにそれほど時間はかかりません。また、実際の生物兵器攻撃の告発がなされると、否定するのは困難です。

COVID-19 とその先

私たちは皆、COVID-19 のパンデミックによる死亡と通常の生活の混乱を経験しており、将来の感染症は限定的またはまったく警告なしに出現するでしょう。私たちの対応は、標準化された統一された効果的なバイオサーベイランスシステムに基づく総合的なグローバルな協力の重要性に置かれなければなりません。感染症の発生を検出して対応する私たちの能力と能力は、生物監視と研究能力の両方を強化し、医学的治療方針を特定して作成します。現在のウクライナの生物研究所のように、脅威低減研究ネットワーク内での継続的な協力は、国とその科学コミュニティの間で信頼を築くだけです。すべての国の最前線の医療提供者、病院、薬局、毒物管理センター、および公共エリアの保健機関からいつでも収集された臨床データは、あらゆる種類のデータを可能にします。インテリジェンスデータを編集することで、状況認識と特定の状況を監視する能力を向上させます。

伝染病や潜在的な戦争生物兵器を検出することは、大変な作業です。私たちは製薬会社の能力を維持し、代替治療経路を開発して、大量死傷事件の量的および質的課題に対処しなければなりません。病院や地域密着型の薬局は、解毒剤、抗生物質、抗毒素、その他の薬を大量に迅速に提供するよう求められます。薬剤師は、生物学的および化学的薬剤に関する特定の薬物療法の知識も持っている必要があります。¹ 彼らは、そのようなイベントの前に、何をすべきか、どのようにそれを行うかについての知識を共有する必要があります.新興疾患に対する世界的な団結により、私たちは協力的な関与プログラムで世界の健康安全保障を支援し、時間、資源、そして最終的には命を節約します.

参考文献

1. ベネット J、マンデル D、ブレイザー MD。 ベネットの感染症の原則と実践 .第9版。エルゼビア; 2019年。
2. Burda AM、Sigg T. 大量破壊兵器が関与する事件に対する薬局の準備。 アム J ヘルスシステムファーム . 2021;58(23):2274-2284.
3.アレンKC。アプリケーション: バイオ監視、バイオディフェンス、およびバイオテクノロジー。中: ホーニー JA、編。 災害疫学 .アカデミックプレス; 2018年。
4.CDC。バイオサーベイランス: 早期警戒のための賢明な投資。 www.cdc.gov/washington/testimony/2010/t20100225.htm。
5.アリベックK、ハンデルマンS. バイオハザード：世界最大の秘密生物兵器プログラムの身も凍るような実話 - それを実行した男が内部から語った .デルタ; 1999.6. Leitenberg M、Zilinskas RA。 ソ連の生物兵器計画: 歴史 .ハーバード大学出版局; 2012年。
7.フェドロフLA。 ソ連の生物兵器: 歴史、生態学、政治 .ソ連の出版社; 2013年。
8. トレド A. 生物戦争 . 2022年。
9. ウクライナの米国大使館。生物学的脅威削減プログラム。 https://ua.usembassy.gov/embassy/kyiv/sections-offices/
防御脅威削減オフィス/生物学的脅威削減プログラム。 2022 年 8 月 11 日アクセス。